2012年临床执业医师资格考试第二单元真题

2012年临床执业医师资格考试（第二单元）真题一、A1型选择题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）下列关于IgA肾病错误的说法是（ 脊柱结核发生率最高的部位是（ C．IgA肾病 C．CT 肠溃疡穿孔发生在球部前壁，立位腹部X线平片可见膈下游离气体为其典型特征。D项，一 E．低补体血症是否于8周内恢复尿、无尿、肾功能恶化及肾病综合征的表现，且ASO都可升高。E项，急性肾小球肾炎属自 状，腺癌为其主要组织学类型。B项，直肠癌一般引起不完全性肠梗阻。 肩部放射痛。B 是低位肠梗阻的典型症状；DE两项，为高位肠梗阻的表现。 最常见于膝胸位肛门12点处。 B．甲状腺B超 【解析】ABC三项，均为肾小球源性血尿，无凝血块。D项，Alport综合征为遗传性肾炎最 D．小肠仅剩50cm者人类免疫缺陷病毒（HIV）不易传播的途径是（不引起HIV的传播。痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是（1/3（ IgM A．1B．5C．3D．7E．2 Ⅱb C．腹部侧位X二、A2（A、B、C、D、E选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂） 男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39℃。B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC30～50/HP。血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是（。 B．5C．7E．3炎，抗生素疗程一般为3天即可。 WBC6.5×10^9/L0.40。最可能的诊断是（。 女，35岁。上腹胀伴恶心、呕吐20天。进食后上腹胀明显，恶心，有时呕吐所进食物， 浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是（。移率高达70％，早期胃癌也经淋巴转移。女，37岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是（。体温最高达38.9℃，寒战，头痛剧烈，神志不清。其最可能的并发症是（ 男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛、食欲差、乏力，10天前感皮囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是（。男，38岁。突然呕血1天。呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。既 前列腺CT 因此重点检查抗HIV以明确诊断。 D．Graves病【解析】Horner阵发性加剧。1T39.1℃，急性病容，全腹情变化的主要解剖学基础是（。 E．1:5000高锰酸钾溶液坐浴 B．钼靶XC．B型超声检查男，26岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，继WBC0～3/HP，RBC0～2/HP。最可能的诊断是（。角为60°。最适宜的治疗方法是（ 考虑血栓闭塞性脉管炎可能性大。Buerger试验又称肢体抬高试验，有助于动脉硬化闭塞症女，4316（。女，60岁。身高170cm，体重65kg，每天所需基本热量约为 热量约为1625kcal。是（。A 男，52岁。无痛性肉眼血尿3个月。膀胱镜检查见膀胱三角区有一4cm×3cm新生物， 1510（男，32岁。咽痛、咳嗽7天，水肿、伴少尿5天。化验：Hb90g/L，尿蛋白（＋＋＋），500μmol/L23mmol/L，B（。女，602周。既往高血压10140／90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿红细胞3～5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu8.5mmol/L，Scr198μmol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是（。 女，60岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首先的检查为（。C．下肢XD．下肢 女，55岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，常规正常。最可能的诊断是（。 女，482发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛。可能的诊断是（。绞痛。C项，胆总管囊肿不会出现急性发作表现。D项，急性胰腺炎患者应有腹肌紧张。EMurphy（。最佳处理措施是（。【解析】患者出现腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作，胆囊大，Murphy（＋）等表现，阳性。X线片示胫骨结节骨骺增大、碎裂。最合适的处理方法是（ 禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是（。女，54岁。腹痛、腹胀、乏力3个月。腹部隐痛阵发性发作。查体：贫血貌，浅表淋巴 女，595血白细胞总数及分类正常，尿比重1.010，蛋白（＋）红细胞0～2/HP，白细胞3～5/HP。见2个活动良好的椭圆形结节，眼底检查有视神经乳头水肿。最可能的诊断是（ 男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为（。 男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛，大便3～4次/日，伴黏液和血。见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻。最佳手术方式是（。男，26岁。右小腿受伤12小时。查体：右小腿中段前方皮肤有一10cm长创口，软组织治疗方法是（。量胃液潴留。产生此症状的最可能原因是（。液潴留，考虑为残胃蠕动功能障碍。ABDE三、A3A4型选择题（以下提供若干个案例每个案例下设若干道试题。请根据案例提供的信息在每一道试题下A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）克氏征、布氏征（。实验室检查：血WBC16×10^9/L。疟 C.D.E. 血涂片找疟原虫 男，54岁。20天内呕血2次，每次呕血之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴最适宜的治疗方法是（ 急性肾衰竭E.恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。 腹部X腹部B超 要了解该患者肾功能首选的检查方法是（A.CTB.复查B B.右肾盂结石体外冲击波碎石C. 男，35岁。发热、咳黄痰10天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周，1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体：BP180／110mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿啰音，心率120次/分。双下肢水肿。Hb68g/L，Scr1325μmol/L。患者意识障碍最可能的原因是（B.低钙血症C.尿毒症脑病D. 脑血管病答 DE.男，424血WBC16.2×10^9/L，N0.9。血清淀粉酶6000U/L（Somogyi法。 B.胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍C.D.各种消化酶，如磷脂酶A、弹力蛋白酶等异常激活导致胰腺自身消化。 A.腹部外伤B.暴饮暴食C. 胆道感染E.胰腺血循环障碍等。E项，胃食管反流不引起急性胰腺炎。X线片检查示1.5cm×1cm密度增高影，周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点。 2.10（曲妥珠单抗）的肿瘤标记物是（ 右腹部可扪及腊肠形肿物E. 低压空气灌肠静脉滴注抗生素胃压 E.镇止物答B男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×10^9/L，Hb100g/L，多次血培养（－。1. 脓毒 急性肺炎E. 肌酐870.9μmol/L。 B.高血压C.呼吸困难D. B.利尿C.男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（＋）脾肋下未触及。实验室检查：血WBC8.5×10^9/L，首先考虑的诊断是（C.急性胆囊炎D.E. 男，18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水，左输尿管显示不清。总肾功能：RBC（－，WBC5～10/HP 检查示左肾显影不清晰，右肾正常。1. B 肾盂输尿管成形术C. 放置输尿管支架引流E. C.肿块切除活检复查四、B1型选择题（以下提供若干组考题题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。）1.（共用备选答