学院-颅内肿瘤讲义

李永斌科室主任颅颅内肿原发性—起源于颅内各种组织的肿继发性—全身其他部位的肿瘤转移至颅成人：颅内肿瘤占全身肿瘤儿童 颅内肿瘤(原发性)病1病病毒学实验表明，包括RNA、DNA病毒如接种于动物脑内，猴空泡病毒（SV40）肉瘤病毒（RSV）理化学胚胎残余学颅咽管瘤——颅内肿瘤的Bailey和Cushing基于Cohnheim（1887）关于胚胎残留细KernohanI—IV级分类法，将神经上皮性肿瘤根据其分化1993年出版，由德国病理学家PaulKleihues组织制定的神经上皮组织肿瘤(TumorsofNeuroepithelial星形细胞Astrocytic星形细胞纤维浆细胞间变性(恶性胶质母细Giantcell胶质肉 PilocyticSubependymalgiantcellOligodendroglialEpendymal细胞型乳头型透明细胞型ClearAnaplastic(malignant)MyxopapillaryMixedOligo-Anaplastic(malignant)oligo-astrocytoma 其它型Others脉络丛肿ChoroidplexusChoroidplexusChoroidplexus来源未确NeuroepithelialtumorsofuncertainPolarGliomatosis mixedneuronal-glialDysplasticgangliocytomaofcerebellumDesmoplasticinfantileDysembryoplasticneuroepithelialAnaplastic(malignant)CentralParagangliomaofOlfactoryneuroblastoma嗅神经上皮瘤OlfactoryPinealparenchymal松果体细胞瘤Mixed/transitionalpineal胚胎性肿Embryonal髓上皮瘤神经母细胞瘤神经节母细胞瘤室管膜母细胞瘤Primitiveneuroectodermaltumors髓母细胞瘤Desmoplastic髓母肌母细胞瘤MelanoticTumorsofCranialandSpinalSchwannoma(Neurilemmoma,细胞丛状黑色素神经纤维瘤局限Circumscribed丛状恶性雪旺氏细胞瘤)Malignantperipheralnervesheathtumor( a,neurofibroma,“Malignant上皮样MPNSTwithdivergentmesechymaland/orepithelialdifferentiation黑色素脑膜组织Tumorsofthe脑膜上皮细胞肿瘤Tumorsofmeningothelial脑膜瘤脑膜上皮型纤维型Fibrous过渡型(过渡型)Transitional沙粒型血管瘤型显微囊型透明细胞型Clear脊索状型富含透明细胞型Lymphoplasmacyte-化生型非典型脑膜瘤AtypicalPapillary间变性(恶性)脑膜瘤Anaplastic(malignantMesenchymal,non- 良性肿瘤BenignOsteocartilaginousFibrousMalignant软骨肉 间质性软骨肉瘤 Malignantfibous横纹肌肉 脑膜肉瘤病 原发黑色PrimarymelanocyticDiffuseMalignant脑膜黑色素瘤病MeningealTumorsofuncertainHaemangioblastoma(Capillaryhaemangioblastoma)LymphomasandHaemopoietic恶性淋巴瘤Malignant浆细胞粒细胞瘤 其它肿GermCell生殖细胞胚胎Embryonal卵黄囊瘤(内胚窦瘤Yolksactumor(Endodermalsinus绒毛膜畸胎非成熟成熟畸胎瘤合Teratomawithmalignant混合性生MixedgermcellCystsandTumor-拉克氏囊肿Rathkecleft表皮样囊Epidermoid皮样囊Dermoid第三脑室胶样囊肿Collidcystofthethird肠生性囊EnterogenousNeuroglial粒细胞迷离GranularcelltumorHypothalamicneuronalNasalglialPlasmacell鞍区肿TumorsoftheSellar垂体腺Pituitary垂体Pituitary颅咽管成釉质乳头局部肿瘤LocalExtensionsfromRegional副神经节瘤(化学感受器瘤)Paraganglioma(Chemodectoma)脊索软骨软骨肉 MetastaticUnclassified颅颅内肿瘤流原发性颅内肿瘤（Primaryintracranial发病平7.8--12.5/1010/10脑转移瘤(Metastatic发病2.1--11.1/10颅颅内肿瘤相对发生颅内肿瘤相对发生率，各国统计资料不同，以我国颅内肿瘤相对发生率50颅内肿瘤的年龄分胶质瘤胶质瘤年龄分0102030405060年%部分胶质瘤年龄分% 星形细胞胶质母细胞 髓母细胞室管膜0 年龄(岁部分良性肿瘤年龄分布部分良性肿瘤年龄分布脑膜垂体神经鞘颅咽管0颅内肿瘤的临床表诊断与鉴别颅内肿瘤的诊断至少包含三个内容DSA了解肿瘤血供和相关血管改变PET了解肿瘤代谢鉴别诊颅内肿瘤的胶质发病年龄：20--50岁30--40岁男女比例1.85：1星形细胞瘤胶质母细胞瘤治疗：综合治预后：根据肿瘤部位有所不3髓母细胞瘤好发年龄：10岁以临床表现：颅压高症治疗：手术为预后：5年生存率在30%以上，最好可达脑膜瘤（Meningioma临床表现：局灶症诊垂体腺瘤（Pituitary临床表现：神经功能障神经功能障内分泌功能紊(1)女性：停经泌乳（Forbis-Albraght综合征）促肾上腺皮质激素腺