病例分型标准

病历分型标准、复杂疑难病历、复杂危重病历四个类型；A型（单纯普通病历：中青年患者居多、普通、单纯,病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需要紧急处理的一般住院病人，住院日较B般低于CB型病历。型（,费用一般低于其它型病历。型(复杂疑难病历,有较严重,,不需要抢救，住院日长，费用消耗较多。型（复杂危重病历）:病情危反复杂、有生命危险,生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者.需要积极抢救，住院日较C型短，费用消耗多。根据四型三线分型法，划为单纯病历AB型、复杂病历C型。关于正在住院的病历，主管医师依据每天病情变化,在疾病的动态演变中随时分型。实时动态跟踪病历分型管理,提高医疗服务质量。“四型三线”病历分型法AB型和C型病历.根据卫生部2004年修定的《住院病历首页》规矩，可采用首页分类法。分型取用的主要变量是:（1)年龄＞70岁或新生儿均为C型病历；(2)C型病历；（3)入院时情况：入院时情况为危重急症的均为C型病历；(4）出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为C型病历;（5）入院后确诊日期:确诊时间＞7天者为C型病历；(6）病理诊断：恶性肿瘤改变者为C型病历；（7）抢救：凡经抢救者为C型病历；（8)手术操作：急诊手术者为B、型,三级以上手术均为C型病历;（9)会诊情况：院级会诊、远程会诊者为C型病历；(10）护理等级：I级、特级、重症监护、特殊护理者为C型病历。（11)C.(12)接受输血的为C型病历凡具备以上12项指标中任何1项条件，均划分为C型病历,关于于不能分型的病历则根据诊疗进程决定分型。第二步：在第一步分型分出C、AB型的基础上，再根据A、B、C、.（1)首先根据首页分类法分出C型病历，AB型病历则根据入院时情况即可简单分型。CC或型。AB型再根据有否需要紧急处理划分A或B型；属病情自然变化，可更改分型；（4)医院在以上基本分型标准的基础上,根据我院诊疗技术水平制定不同级别的急诊,以利于ABC型病历的诊治。情危重的相关指标。（5）.(6）病案室每月将各型病历统计归类报表;内容囊括各型病历总数、百分率、C型病历率、平均住院日、平均费用、费用超标率、各型死亡率.(7）医教科根据每月统计结果进行病历分型质量分析及考核.有条件以后医院信息科可在医院HIS基础上安装病历分型质量管理程序和CC—RGs统,关于病历分型及费用进行实时控制。实现分型自动化、质控标准化、操作规矩化、评判智能化.应用病历分型质量管理信息系统后医院要犹如下评判指标：C率、病历质量优良率、住利润。医教科关于病历分型的每月评判指标统计结果及病历分型的实时质量进行分析及考核。、分型费用监控.(1）各型病历人均费用：A、B型病历人均费用较C、型病历医疗费用低、其中单纯急症的B型病历医疗费最低，复杂危重病历的型费用最高，C型病历人均费用较AB型多，型病历人均费用是C型的三倍。(2）药费:AB23一33%，C38.:AB型病历捡查占11一12%C型病历检查费占7一10%，病情越.治疗费：A型病历治疗费占64％，B、C、型病历占51一54％，药费解决看病贵的问题。、病历分型质量管理目标：(1）C率三级医院≥45％、病历质量优良率≥80％（2)A型：诊断不能出现"待查"初确诊契合率要达到2周内反复住院率为0药费超限率低于20％住院日超限率低于20%（3)B型：三日确诊率100%初确诊契合率达到90％以上住院日超限率低于15%药费超限率低于15%治疗费超限率低于治愈率达到95％以上术前住院日少于3天(4）C型：待查病历有会诊纪录单三日确诊率达80％以上初确诊契合率达到85%以上2周内反复住院率低于20％初确诊契合率达到30%住院日超限率低于30％药费超限率低于30%检查费超限率低于30％术前住院日少于7夭(5)型：要有抢救纪录.会诊纪录三日确诊率达80%以上初确诊契合率达到80％以上药费超限率低于35%药费超限率低于35％住院日和药费、检查费、治疗费超限率的考评方法：在卫生厅(局）尚未下达各级医院具体病种病历分型住院日、医疗费指标的前提下，医院采用2005年度诊治病历数最多的前30的关于比上限值一般可设定在75一80同病种同型病历住院日、药费、检查费、治疗费超过上限值的例数占关于比病历总数的百分比，为超限率。C型病历转归率越高，表明质量水平越高.经过分型质量监控既反映了医院及科室的工作次问题.,提高医院科学管理水平。医教科2006.1。2唐ft市妇幼