血透院内感染的预防措施

关于血透院内感染的预防措施第1页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六血透中心院内感染的控制环节医院内感染：为病人在住院期间发生的感染。第2页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六管理要求为了使血透室的管理实施规范管理，工作制度化、标准化，根据卫生部《医院感染管理办法》、《血液透析器复用操作规范》要求，结合我院实际，不断完善各项管理制度，制定了各级人员职责、医院感染控制方案，使医院感染管理工作有章可循。第3页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六透析大厅消毒隔离制度进入血透室内应着工作服、穿专用鞋。操作者应戴口罩、帽子，严格执行无菌操作。室内采用全新风系统，定时开窗通风换气，限制无关人员的进入，预防交叉感染。第4页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六透析大厅消毒隔离制度随时保持室内清洁整齐，物品摆放有序，地面每日以消毒液湿式清洁3次，拖布分区使用。透析机、床桌在每班透析结束后用500mg/L的含氯消毒液擦试一遍，一床一巾。第5页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六

治疗室消毒隔离制度

进入治疗室要衣帽整洁、带口罩。每日空气消毒两次，每次2小时，并记录。无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定，无过期失效物品。基数药数量固定、摆放有序、标签明显，无过期失效药品。第6页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六治疗室消毒隔离制度

治疗车上层为无菌区，中层为清洁区、下层为污染区，无菌物品、清洁物品、污染物品分开放置，保持治疗车的清洁、整齐。阳性病人与阴性病人的治疗车分开使用，阳性病员所用治疗车用后放置于隔离区。每周一、周四更换镊子罐、消毒液，标识更换的日期。每周检查冰箱内药品一次，禁止存放任何私人物品。第7页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六复用间消毒隔离制度

复用护士操作时必须穿隔离衣或着塑料围裙和袖套、戴护目镜、穿专用鞋。复用透析器专人专用、固定放置，保持透析器存储架的清洁，至少每周清洁消毒一次。P1000989.JPG第8页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六复用间消毒隔离制度

严格执行复用操作规程，保持室内清洁整齐，不得有血迹、污物。保证消毒液有效浓度，每日检查一次。监督各类垃圾的分类存放与处理。第9页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六透析液配制室消毒隔离制度

进入室内应着工作服、穿专用鞋。操作者应戴口罩，严格执行操作规范。保持A液清洁，摆放整齐，无过期失效液体。B液现配现用，配液用水须使用反渗水。每月对透析液浓度进行抽查，异常情况有分析、整改、复查。第10页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六血透室陪伴管理制度血透室限制陪伴，病情需要准许1人留陪，留陪者更衣、换鞋入内，上机和下机操作时禁止留陪，以减少血透室内的空气污染。第11页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六环境及管理要求设置区域合理。布局合理，有普通病人，隔离病人分区透析。工作人员定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。进入血透室应更衣，换鞋，戴口罩，严格洗手，发生职业暴露后按规定报告。第12页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六环境及管理要求每班透析完成后透析机必须清洁消毒后才能进行第二个患者的治疗。操作者必须戴手套，操作不同患者均须更换手套，并用快速手消毒液消毒手后再戴手套继续不同患者间的操作，防止交叉感第13页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六环境及管理要求透析室设有普通透析区及隔离透析区，工作人员与病人通道分开设置。传染病患者透析在隔离透析区进行，固定床位，专机透析，采取相应的消毒隔离措施。第14页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六环境及管理要求急诊病人应专机透析。透析中出现发热的病人应及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。第15页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六透析器的复用要求下列患者使用过的透析器不能复用：HCV标志物（+）的患者，HBV标志物（+）患者，HIV患者或携带者，其他可能经血液传播传染病的患者，对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者。第16页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六监测透析用水的水质监测：透析用水细菌培养每月一次，要求细菌总数<200cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。内毒素检测至少三个月一次，要求内毒素<2EU／ml;采样部位为反渗水输水管路的末端。第17页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六监测透析液的监测：透析液细菌培养每月一次，要求细菌总数<200cfu/ml。透析液内毒素检测至少三个月一次，要求内毒素<2EU／ml。透析液的细菌，内毒素监测每台透析机至少每年检测一次。第18页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六监测空气培养细菌菌落总数＜500cfu/m3。物体表面、工作人员的手细菌菌落总数＜10cfu/cm2。使用中消毒剂细菌菌落总数≤100cfu/ml,未检出致病性微生物为合格。监测均需符合要求。不合格需分析原因整改后复查。第19页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六强化防护意识，预防工作人员感染

严格洗手，执行无菌技术操作规程，医护人员手被污染是造成医院感染的重要传播途径。洗手是预防医院感染最简单、最有效的预防措施。强调医护人员接触每个透析患者前后必须严格洗手。第20页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六

强化防护意识，预防工作人员感染

做好消毒隔离工作，做好首次透析患者输血前全套检查，建立患者病历管理，准确了解其乙肝、丙肝、艾滋病病毒携带等情况，严格分区透析，并重视做好此类患者的安全防护。所有透析患者每6个月复查一次输血前全套。第21页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六强化防护意识，预防工作人员感染

锐器伤的预防：锐器伤是导致职业感染的最主要途径，因此锐器伤的预防非常重要。护士应严格遵守无菌操作，污染的锐器用后应立即放入特定的容器中，然后作进一步处理。手持锐器勿将锐利面朝向他人，以防刺伤他人。禁止回套用后的针头。第22页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六强化防护意识，预防工作人员感染不要弄断或扭曲已开封或使用后的针头。禁止手持针头等锐器物随意走动。不要随意丢弃用后或已开封的针头。避免徒手传递锐器。第23页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六强化防护意识，预防工作人员感染丢弃锐器时先检查锐器盒，确定锐器盒未装满且无针头突出。为不合作患者做治疗时应在他人的协助下进行，严格执行标准预防，遵循双向防护原则。第24页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六水处理系统的消毒砂滤器反冲。碳罐自动冲洗。去离子罐每日自动再生。反渗机消毒。储存水罐消毒。第25页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六地面清洁消毒

拖扫地面顺序：清洁区（办公室、治疗室、配餐室）→半污染区（走廊）→污染区（透析区、病人通道）。清洁区、半污染区及污染区分别设置专用拖布、地拖、扫把并有明显的标识。清洁区每天用清水拖地至少2次；半污染区、污染区每天用500mg/L的含氯消毒液拖地至少2次。第26页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六地面清洁消毒

拖布每次使用后先用清水冲洗，再500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，晾干备用，固定放置。墙面清洁消毒：每月清洁一次，接触病原菌被污染时随时清洁消毒，采用500mg/L的含氯消毒液喷雾或擦洗，消毒高度2~2.5m。第27页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六消毒灭菌方法传染病病人和非传染病病人使用后的电子血压计袖带等如何消毒？测血压时使用避污纸，每日用500mg∕L的含氯消毒液擦拭血压计外壳。每周六用三氧消毒机照射消毒半小时。第28页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六消毒灭菌方法压脉带，输液网兜如何消毒？消毒液浓度是多少？用500mg∕L的含氯消毒液浸泡30分钟。传染病人使用的压脉带用1000mg∕L的含氯消毒液浸泡30分钟。第29页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六消毒灭菌方法血透中心体温表如何消毒？消毒液浓度是多少？体温表用500mg∕L的含氯消毒液浸泡30分钟吸引器连接管的清洗、消毒方法

用500mg∕L的含氯消毒液浸泡30分钟每班病人透析结束后床单元如何消毒？床单元用500mg∕L的含氯消毒液擦拭消毒，床单被套一用一换。第30页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六消毒灭菌方法安尔碘和艾力克开启后使用有效期是多少？有效期为7天。Renalin用于消毒透析器时，有效期是多久？消毒液浓度是多少？透析器3.5%消毒11小时后可使用，有效期14-30天。第31页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六消毒灭菌方法透析器复用消毒机怎么消毒？每天复用结束后机器自动消毒，每月409消毒液消毒一次。血透中心的医疗废品是怎样处理的？先毁型后装入双层医用垃圾袋封口，由中央运输统一回收至指定地点进行无害化处理。第32页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六消毒灭菌方法血透中心空气怎样消毒？治疗室每天中午12点至2点，晚上12点至2点空气灭菌机自动工作。血透大厅为全新风送气。放置血路管的塑料桶怎样处理？阴性区用含氯1000mg∕L的消毒液浸泡30分钟。阳性区用含氯2000mg∕L的消毒液浸泡30分钟。第33页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六消毒灭菌方法使用后的氧气湿化瓶怎样消毒？氧压表用含氯500mg∕L的消毒液擦拭消毒，氧气湿化瓶送供应室消毒。第34页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六消毒灭菌方法采样点,如：原水口、反渗水输水管路末端、透析液配液口等；透析室的空气、物体表面、工作人员的手、仪器表面、使用中消毒剂等进行细菌监测1次/月。合格标准为多少？第35页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六机器内部消毒机型中午下午晚上金宝(HDF,HD）热消毒热消毒瑞诺灵消毒液化学消毒贝尔克热消毒热消毒瑞诺灵消毒液化学消毒费尤4008S热消毒热消毒柠檬酸消毒液加热消毒第36页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六机器内部消毒机型中午下午晚上贝朗(HDF,HD）热消毒热消毒瑞诺灵消毒液化学消毒尼普洛瑞诺灵消毒液化学消毒瑞诺灵消毒液化学消毒瑞诺灵消毒液化学消毒日机装热消毒热消毒瑞诺灵消毒液化学消毒第37页，共40页，2022年，5月20日，5点43分，星期六机器消毒透析机表面消毒：阴性区机器表面每日每班透析后，用500mg∕L含氯消毒液擦拭，避免残留血污，保持机面清洁。阳性区机器表面每日每班透析后1000mg∕