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文档简介
关于角膜穿通伤护理查房第1页,共19页,2022年,5月20日,6点2分,星期六眼睛的基本结构第2页,共19页,2022年,5月20日,6点2分,星期六眼球壁眼球眼内容物外层:纤维膜(角膜、巩膜、角巩缘)中层:色素膜(虹膜、睫状体、脉络膜)内层:视网膜房水玻璃体晶状体眼的附属器眼眶:一孔二裂眼睑:睑裂、睑缘、重睑、内外眦、泪阜结膜:睑结膜、球结膜、穹窿部结膜泪器:泪腺、泪道
眼外肌:上、下、内、外直肌,上、下斜肌第3页,共19页,2022年,5月20日,6点2分,星期六目录:疾病概述01病人基本情况02护理诊断03护理措施、评价04出院指导05第4页,共19页,2022年,5月20日,6点2分,星期六疾病概述定义:眼球穿通伤指由锐器的刺入,切割造成眼球壁的全层裂开,伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。以刀针剪刺伤等较常见。分类:角膜穿通伤角巩膜穿通伤巩膜穿通伤预后:取决于伤口部位、范围和损伤程度,有否感染等并发症,以及治疗措施是否及时适当。第5页,共19页,2022年,5月20日,6点2分,星期六临床表现1、角膜穿通伤:单纯性:伤口小、规则,常自行闭合,无内容物脱出。检查仅见点状混浊或白色条纹。复杂性者:伤口大、不规则,常有虹膜脱出嵌顿,前房变浅,有明显眼痛,流泪,视力下降2、角巩膜穿通伤:伤口累及角膜和巩膜。损伤虹膜睫状体、晶体和玻璃体(脱出及眼内出血),伴有明显眼痛和刺激症,视力明显下降。3、巩膜穿通伤:小伤口易忽略,可能见结膜下出血。大伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜的损伤及出血(预后差)。第6页,共19页,2022年,5月20日,6点2分,星期六诊断及治疗治疗原则:1初期缝合伤口,确保伤口无渗漏感染和并发症2如有眼内异物,及早行异物取出术3如伤后眼球外形和视功能恢复无望,眼内感染治疗无效,光感消失,眼球已无保留价值,行眼球摘除术伤口处理
诊断:有明确的外伤史,有角膜或巩膜伤口并出现相应的临床表现第7页,共19页,2022年,5月20日,6点2分,星期六病人基本情况
患者35床卞恒俊男住院号20121603540岁于2012年10月18日08点42分以“车祸致双眼及头面部外伤2小时”为主诉入院。入院诊断:1.左眼角膜穿通伤伴虹膜嵌顿。2.左眼巩膜穿通伤.3.左眼结膜裂伤。4.左眼结膜下异物。5.右眼泪小管断裂。6.眼睑皮肤裂伤。7.头面部挫伤。入院时神志清楚,查VOD0.5,VOS光感,测T:36.1度,P:76次/分,R:18次/分,BP:110/72mmHg。
第8页,共19页,2022年,5月20日,6点2分,星期六病人基本情况诊疗经过:入院后完善各项术前检查,眼科专科检查,于2012年10月18日在局部麻醉急诊行“左眼角膜修补+左眼巩膜修补+右眼结膜下异物取出+右眼结膜裂伤缝合+右眼泪小管吻合+眼睑裂伤缝合术”。术中取出结膜下异物后庆大霉素冲洗伤口修补左眼角膜,巩膜及结膜,行右眼泪小管吻合后行眼睑及面部挫裂伤情况缝合,手术顺利,安返病房,术后予二级护理,普食,面向下体位,予以抗感染、止血对症治疗,观察眼压及眼底情况。
第9页,共19页,2022年,5月20日,6点2分,星期六护理诊断1感知改变:视力下降与眼内异物、角膜伤口和眼内组
织损伤有关2舒适改变:眼部疼痛、畏光流泪与眼内异物、角膜伤口有关3焦虑:与担心视力不能恢复或容貌破坏有关4感染的危险:与眼内组织损伤、处理不当以及眼内异物停留有关5知识缺乏:缺乏眼球穿通伤的知识6潜在并发症:感染性眼内炎、交感性眼炎、前房出血等第10页,共19页,2022年,5月20日,6点2分,星期六感知改变P:感知改变视力下降与眼内异物、角膜伤口和眼内组织损伤有关I:
1、加强巡视,及时了解病人需要,帮助其解决问题。
2、教会其使用传呼系统,以便能及时得到护士帮助。
3、将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆
放,活动空间不留障碍物,避免病人坠床跌倒4、帮助病人加深与同室病友的感情,以便互相关照。O:病人能适应目前的生活状况。第11页,共19页,2022年,5月20日,6点2分,星期六舒适改变P:舒适改变眼部疼痛、畏光流泪与眼内异物、角膜伤口有关I:1、鼓励病人诉说对疼痛的感受,及时给予心理安慰2、进行各种操作应准确、轻柔,以免增加病人痛苦。
3、教会病人放松的技巧,学会转移注意力,如听音乐、聊天等。
4、密切观察疼痛的程度,必要时遵医嘱给予止痛药并观察疗效与副作用。
5、避免强光刺激,不揉眼以免刺激O:患者疼痛缓解第12页,共19页,2022年,5月20日,6点2分,星期六焦虑P:焦虑与担心视力不能恢复或容貌破坏有关I:1、向病人做好入院宣教,介绍病室环境及其主治医师与责任护士,使其消除陌生感。
2、向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后,做好术前术后指导,以消除病人的疑虑。
3、经常与病人进行交流,了解病人恐惧的原因,鼓励其表达心中感受并有针对性的采取疏导措施,给予安慰与支持。
4、进行各项操作前,向病人解释清楚,特殊检查时,由护士或家属陪同。
5、主动了解和观察患者的各种需要,及时帮助,满足其需要O:患者焦虑减轻第13页,共19页,2022年,5月20日,6点2分,星期六感染的危险P:感染的危险与眼内组织损伤、处理不当以及眼内异物停留有关I:1、根据医嘱给予抗生素抗感染治疗,局部点抗生素眼液2、注意用眼卫生,病人保持手卫生3、换药点眼药时要严格无菌操作4、观察眼部有无红肿异常不适5、向患者及家属介绍感染的病因,危险性和传播知识,保证患者充分休息,增强抵抗力,注意保暖,避免感冒O:病人手术后切口愈合正常,无发生感染。第14页,共19页,2022年,5月20日,6点2分,星期六知识缺乏P:知识缺乏缺乏眼球穿通伤的知识I:1、介绍眼球穿通伤知识,眼内异物知识2、予以健康指导:嘱病人勿用力挤眼,勿擦眼,勿碰眼,保持眼周清洁。嘱病人勿负重,勿用力排便,保证充足睡眠。
嘱病人避免剧烈运动及重体力劳动,防止眼部受碰撞。
嘱病人保持心情舒畅,多食新鲜水果蔬菜。
O:病人能复述主要注意事项,积极配合治疗。第15页,共19页,2022年,5月20日,6点2分,星期六潜在并发症:感染前房出血P:感染:感染性眼内炎、交感性眼炎前房出血I:1密切观察视力,局部伤口的变化2术后严格按医嘱使用抗生素等,严格执行各项无菌操作,帮助病人增加自身抵抗力,防止感冒,防止眼内感染的发生3注意非受伤眼的观察及早发现可能法伤的交感性眼炎
前房出血:嘱患者半卧位,少活动,多休息,给予止血疗法,防止角膜血染和瞳孔区机化膜形成O:暂时无并发症发生第16页,共19页,2022年,5月20日,6点2分,星期六出院指导正确使用眼药水
术后3个月内勿做剧烈活动,尽量避免低头,减少阅读工作,坚持生活规律,保持大便通畅。遇异常情况应随时就诊,如患眼疼痛,视力下降或健眼畏光流泪,结膜充血等
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