血源性传播疾病的防护

关于血源性传播疾病的防护第1页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo

什么是血源性传染疾病

血源性传染疾病：就是通过血液传播的疾病，包括临床输血、共用注射器、医疗过程中的体液交换（包括患者用过的针头刺破皮肤）等。典型血液传染疾病：艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒。

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血源性传染疾病的致病特性

所有的病毒只能在三级实验室的培养基中生存或者存在于病人体内。而绝不存在于自然界。因为所有的病毒有一个共性就是必须在人体细胞这个载体里才能存活。离开细胞载体，就很快死亡。病毒不能单独生存。第3页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo什么是艾滋病？第4页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo艾滋病的定义艾滋病：是由人类免疫缺陷病毒（HIV，又称艾滋病病毒）侵入人体后所引起的一种传播迅速、病死率极高的严重传染病，其医学全称是“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS）获得性——后天得到的，而不是遗传的免疫缺陷——人体的免疫系统严重受损综合征——患者多个系统受到损害第5页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo采取积极措施，可以预防和控制艾滋病流行。是危害大、病死率高的严重传染病。目前无治愈药物和有效疫苗，但已有较好治疗方法。AIDS病人：是指HIV感染者，经一定的潜伏期后，免疫系统受到HIV的严重破坏，并出现各种严重的继发性感染或肿瘤时的患者。第6页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo艾滋病复制速度快，主要破坏具有免疫功能的CD4+T淋巴细胞。主要存活于HIV感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中。变异能力特强。HIV对外界环境的抵抗力较弱，离开人体常温可存活数小时到数天。100℃20分钟可完全灭活、干燥以及常用消毒药品均可杀灭。艾滋病病毒（HIV）特征第7页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo艾滋病传播的必要条件

必须经破损皮肤或粘膜进行体液交换才会被感染第8页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo艾滋病传染源只有艾滋病感染者和病人才能将病毒传染给他人。第9页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo

在成人中HIV传播的比率

异性传播71%、同性恋传播15%、静脉吸毒者7%、血液传播5%、其他原因不明者2%。第10页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六LogoHIV的生存条件HIV是世界上最脆弱、传播条件最苛刻的病毒之一一般情况下，HIV离开赖以生存的人体内的体液就会失活、无法复制和感染。即使是携带HIV的体液离开了人体内部的环境，暴露于外界环境当中（空气、水、阳光等等），也难于第11页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六LogoHIV对化学消毒剂的敏感性化学因素HIV对化学消毒剂也非常敏感浸泡10分钟

即可灭活HIV。

但紫外线不能灭活HIV70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏水0.3%过氧化氢500mg/L含氯消毒剂等第12页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo

HIV温度的敏感性液体中的HIV加热到56度10分钟即可灭活。如果煮沸，可以2分钟灭活；如果是针头沾上被感染的血液，血液会在10秒钟之内凝固，病毒也随之死亡。第13页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六LogoHIV的致病性1.如果病毒脱离体液暴露在空气中，会瞬间被杀死，爱滋病病毒不能在空气里生存。2.如果病毒生活在小面积体液中，1—2分钟体液干涩凝固，病毒随之失活。

3.如果病毒生活在大面积体液中，可存活数小时甚至更久。在室温下,液体环境中的HIV可以存活15天被HIV污染的物品至少在3天内有传染性。

第14页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo日常生活和工作接触不会感染艾滋病共同工作、劳动共用办公用品、学习用具、农具等蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏一般生活接触共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等第15页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo16如何避免血液途径感染艾滋病病毒1、绝对不可尝试吸毒；已有毒瘾的人必须立即戒毒；暂时戒不掉的也不要公用注射器吸毒。2、避免不必要的输血，如果确实需要输血，必须使用安全血源，提倡自体输血。3、正规的医院进行拔牙，口腔治疗、注射、针刺治疗。第16页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo17如何避免血液途径感染艾滋病病毒4、不到消毒不严格的理发店、美容院理发、美容和纹身。5、刮脸刀和牙刷不要互相借用。6、救护流血伤员时，要做好防护措施。第17页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo预防艾滋病的十条基本知识艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。艾滋病主要通过性、血液和母婴三种途径传播。与艾滋病人及艾滋病毒感染者做日常生活和工作接触不会感染艾滋病毒。洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。正确使用安全套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。第18页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病毒抗体检测的血液和血液制品。关心、帮助和不歧视艾滋病人、艾滋病毒感染者是预防与控制艾滋病的重要内容。艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。第19页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo哪些人需要接受艾滋病咨询和检测有过不安全性行为者(如婚外性行为、多性伴、男男同性性行为）与他人共用注射器静脉吸毒者既往有偿卖血者（到非法采血点卖血）怀疑接受过不洁输血，使用过未经严格消毒的注射器或可刺破皮肤的器械的人员第20页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo哪些人需要接受艾滋病咨询和检测有破损的皮肤粘膜，不慎接触到被艾滋病病毒污染的血液、体液的人。艾滋病病毒感染者和病人的配偶、子女艾滋病高发地区的孕产妇第21页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo局部紧急处理局部压，挤，冲，洗局部消毒：70%酒精，0.2%次氯酸钠，0.5%碘伏，0.2-0.5%过氧乙酸眼睛，粘膜：冲洗第22页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo紧急报告向所在单位有关领导报告向当地疾控中心（防疫部门）报告及早报告，作好处理，做好保密工作第23页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo什么是乙肝？第24页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo

HBV形态与基因结构HBV属于嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)正肝DNA病毒属电镜：3种形态第二节乙型肝炎图23－2图23－3第25页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo乙型肝炎（HBV）是由乙肝病毒引起的，以肝脏炎性病变为主的传染性疾病。乙肝病毒在体外不能进行复制，它主要生存在乙肝病人体内，它的复制在病人的肝脏内进行，通过复制，乙肝病毒可在病人休内大量繁殖，这形成了一个会传染疾病的传染源.

第26页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo乙型肝炎（HBV）乙肝病毒在37°C可存活7天56°C6h煮沸10分钟就可灭活。100%不可能存活的。第27页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性自然条件停留于物品表面1周保持感染性

37℃下30d抗原性稳定

pH＝2时6h、60℃时10h或100℃下10min感染性消失，但仍有抗原性70%乙醇不能灭活煮沸30min/121℃高压20min/160℃干热2h等可灭活、

0.1%KMnO4/2%戊二醛/0.5%过氧乙酸/5%次氯酸钠可消毒抵抗力第二节乙型肝炎第28页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo乙肝五项分析指标HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc诊断结果+++大三阳，急性或慢性现症感染，传染性强+++小三阳，有无传染性应结合HBVDNA检测结果++急性肝炎早期，传染性强++既往感染，有无传染性需结合HBVDNA++感染恢复期，有免疫力，无传染性++①窗口期，抗-HBs即将出现；②HBV感染已过+①注射疫苗后；②遥远的过去有过HBV感染第29页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo

自然史

HBV感染后结局：病毒清除病毒携带病情迁延，慢性化第二节乙型肝炎第30页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo流行过程

传染源乙肝病人：急性乙肝和慢性乙肝

HBsAg携带者第二节乙型肝炎第31页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo

传播途径

医源性传播母婴传播经血传播性接触传播日常生活接触传播

第二节乙型肝炎第32页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo人群易感性对HBV普遍易感易感性一般随年龄而接种乙肝疫苗是降低人群易感性的重要措施第二节乙型肝炎第33页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo预防策略与措施

采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施优先保护新生儿和重点人群

强化乙肝疫苗预防接种落实儿童乙肝疫苗免疫规划新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种

切断传播途径加强宣传教育，增强防治意识管理传染源第二节乙型肝炎第34页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo生活注意什么？第35页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo乙肝患者生活禁忌绝对禁酒。避免从事降低免疫力的活动。禁忌大怒和忧郁。

禁忌乱用药物。禁忌过食，特别是过多食肉和糖类。第36页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo什么是丙肝？第37页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo丙型病毒性肝炎的定义

丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。

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丙型肝炎病毒感染的特点潜伏期:平均6-7周(2-26周)急性疾病(黄疸):轻度(<20%)病死率:低慢性感染:60%-85%慢性肝炎:10%-70%硬化:<5%-20%慢性肝病死亡率:1%-5%年龄相关第39页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo丙肝的传播特点丙肝病毒离开人体之后能存活多久?1：1000甲醛(福尔马林)处理6小时也可使血清传染性丧失。37度、96小时，60度、10小时，100度、5分钟，其传染性消失。丙肝病毒对有机溶济敏感。血制品中的丙肝病毒可用干热80度72小时丙肝主要传播途径血液传播，母婴传播，一般接触不传染丙肝丙肝患者接触的物品不会传播丙肝病毒第40页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo第41页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo丙肝的预防措施

1.加强对献血员和器官移植供者的抗-HCV筛查，所有献血员和器官供者必须经过抗-HCV筛查阴性才可以献血或捐献器官;所有用来制造血液制品的血浆，血液必须保证无HCV污染;第42页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo2.在医疗机构大力推行一次性注射器，一次性的介入检查和治疗用品在用后必须销毁;对非一次性的介入性检查治疗器械、腔镜应彻底清洗、严格消毒;对于静脉药瘾者，可以提供安全清洁的注射器，同时对药瘾者积极治疗，解除其对药品的依赖;第43页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo3.加强对公众进行宣传教育，使大家能够充分了解HCV传播的方式以及易感染人群;要教育静脉吸毒者，使其了解不洁注射的危害，避免与他人任何方式的血液接触;对护理人员、养老院工作人员进行宣传教育，提高防止HCV传播的意识;对可能与HCV传播相关的各行业工作人员，包括卫生事业管理人员、社会工作者和心理医生等进行宣传教育，发动大家共同关注、处理与HCV传播有关的社会问题、医学问题;第44页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo

4.降低性传播的危险性，确保健康安全的性行为生活;5.讲究个人卫生，避免共用剃须刀和牙刷等卫生用品;第45页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo

梅毒6.尽可能降低母婴传播的危险性，分娩时减少胎露的监测，缩短破膜后分娩时间有助于降低母婴传播的危险性。HCV阳性母亲所生婴儿应在出生后2～6月间检查两次HCVRNA或/及15月时检查抗-HCV，在出生后15个月内检测抗-HCV阳性都有可能是来自于母体。第46页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo第47页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo什么是梅毒？第48页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体（treponemapallidum）

引起的主要通过性接触或血液传播，

侵犯多系统多脏器的全身性慢性传染病。梅毒第49页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo暗视野梅毒螺旋体梅毒第50页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo

梅毒

梅毒螺旋体属厌氧微生物，煮沸、干燥、肥皂水及一般消毒剂均可短期内将其杀死。耐寒力强。第51页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo

梅毒梅毒病人的血液：在体外多久后没有传染性取决于血液所处的环境的温度：梅毒螺旋体对寒冷抵御力强，0-4℃可存活1～2天.3天后失去传染性，这就是血站血液采集后需要在4度放置3天再发往临床的原因，第52页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo

梅毒在干燥的环境中和阳光直射下迅速死亡，在潮湿的器皿和毛巾上可生存数小时，39℃，4小时死亡。40℃失去传染力，3小时死亡。48℃可生存30min，60℃仅生存3～5min。100℃1min立即死亡。苍白梅毒螺旋体暴露在空气中不超过五分钟就死亡，这也是为什么归为性病，因为通过主要通过性传播。第53页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo患者是梅毒唯一传染源。1.性接触传染2.胎传3.血源传染4.其他非性接触传染、间接接触传染传染途径第54页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo梅毒职业暴露的预防医务人员预防梅毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。第55页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo梅毒职业暴露的预防

医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：1.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。第56页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。3.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。第57页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo4.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。5.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。第58页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo梅毒职业暴露局部紧急处理1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤。2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。第59页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；4、被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。5.根据医生指示决定用药第60页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo什么是肺结核？第61页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo结核病的概述定义结核病是结核分支杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。第62页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo第63页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo结核病流行病学传染源：痰菌阳性的肺结核患者是主要传染源，带菌牛乳引起的感染已很少见；第64页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo结核病传播途经呼吸道、消化道、皮肤和子宫但主要是通过呼吸道。呼吸道传染：是主要的传染途径。健康儿吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。消化道传染：多因饮用未消毒或消毒不严的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型杆菌的其它食物而得病，多产生在咽部或肠道原发病灶。第65页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo结核病的传播途经其他传染：偶可通过破损的皮肤、粘膜、生殖器官等接触传染。还有胎盘或吸入羊水感染，多于出生后不久发生粟粒性结核病或生殖器结核。人类普遍易感。第66页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo结核病传播途经传播途径：主要是飞沫传播；患者咳嗽排出的结核菌易悬浮在飞沫中，当被吸入后即可引起感染，排菌量愈多、接触时间愈长、飞沫直径愈小，愈容易引起感染；患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦可造成吸入感染。第67页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo易感人群：普遍易感；老年人、儿童、糖尿病人、矽肺、HIV感染者、使用免疫抑制剂治疗者易感染结核病。第68页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo医务人员接触病人需戴外科口罩病人外出时戴口罩。痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一室良好通风，每日紫外线消毒２h。-病人用过的餐具应煮沸5分钟后再洗涤，被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上。切断传播途径第69页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo切断传播途径

-加强预防结核病的宣传，注意个人卫生，不随地吐痰，并劝告病人咳嗽、打喷嚏时应用手纸等掩住口鼻，痰吐在纸上用火焚烧，或吐在痰杯内加等量500mg/L消毒加盖浸泡1小时灭菌。第70页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo-接种卡介苗

-高危人群定期检查，必要时预防性治疗保护易感人群

第71页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo预防手足口病第72页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo主要内容1什么是手足口病？2怎么做好儿童预防控制？第73页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo一、什么是手足口病？手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高。第74页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo手足口病皮疹的“三个四”四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位。四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。第75页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo

第76页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo

第77页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo传染源传染源：患者和隐性感染者。流行期间：患者为主要传染源。第78页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo传播途径1密切接触传播：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。2飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；3经水传播：如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。第79页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo

手足口病的特点1.手足口病分布广泛，无明显的地区性；2.四季均可发病，以夏秋季高发。3.本病常呈暴发流行后散在发生；4.流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。5.该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。第80页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo二、怎么做好儿童预防控制？第81页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo

1.1保持良好的个人卫生。打喷嚏或咳嗽时用手绢或纸巾遮住口鼻，随后将纸巾包裹好丢入有盖得垃圾桶内。第82页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo第83页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo

1.2不要共用毛巾或其他个人物品。经常清洁和消毒常接触的物品表面（如家具、玩具和共用物品）。第84页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo

1.3饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，教育指导儿童养成正确洗手的习惯；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；避免接触患病儿童。第85页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo

1.4为防止把病毒传染给别人，患病的儿童应该避免上幼儿园或参加集体活动。在家要保持居室的良好通风。第86页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo

1.5手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，（如电影院、超市、会场、火车站、汽车站等），勤晒衣被。第87页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo1.6可采用以下方法消毒：玩具、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟。也可以用1:500的84消毒液浸泡30分钟。第88页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo2、家长不要成为传染源

想让孩子远离手足口病，千万不要忽视切断成人的感染源。2.1建议家长回到家里后能换上干净的家居服，并用消毒液清洗双手，然后再和幼儿接触。

第89页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六Logo手足口病“克星”EV71有疫苗啦

EV71疫苗可刺激机体产生针对EV71病毒的免疫力，用于预防EV71感染所致的HFMD和相关疾病，不能预防其他肠道病毒（包括CV-A16）感染所致的HFMD。造成2008年3月安徽阜阳多名儿童死亡的正是肠道病毒家族中的老幺——肠道病毒71型（EV71）第90页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六人感染H7N9禽流感诊疗方案

院感防控赣州市立医院呼吸内科刘祖洪

第91页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六

H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现

人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。第92页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。第93页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六二、流行病学1传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据第94页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六二、流行病学2.传播途径－经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或通过接触病毒污染的环境，或直接接触病毒感染，不排除有限的非持续的人传人。3.高危人群

－在发病前1周内接触过禽类者或到过活禽市场者，特别是老年人，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员第95页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六标准预防原则是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离

防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。

隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施第96页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六发热门诊的感染控制要求医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。第97页，共105页，2022年，5月20日，5点33分，星期六急诊的感染控制要求建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。发热咳嗽病人佩戴口罩就诊应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。诊疗区域应保持良好的通风