血透临时中心静脉置管封管

关于血透临时中心静脉置管封管第1页，共17页，2022年，5月20日，5点42分，星期六主题内容封管目的封管步骤及方法常见问题第2页，共17页，2022年，5月20日，5点42分，星期六封管目的保持中心静脉置管通畅，达到血液透析血液流量要求：理想血流量250～300ml/min，至少达到200ml/min.第3页，共17页，2022年，5月20日，5点42分，星期六备物药液准备0.9％生理盐水20ml,共2支封管液常规：1ml生理盐水＋2ml纯肝素，用2个2ml注射器各吸1.5ml。特殊：例如抗生素及尿激酶，请遵照医嘱第4页，共17页，2022年，5月20日，5点42分，星期六其它用物5ml注射器2支，20ml注射器1~2支，血透开管包一个（手套、治疗巾、安尔碘纱块、安尔碘棉签、酒精纱块、肝素帽），安尔碘，75%酒精，棉签，纱块等第5页，共17页，2022年，5月20日，5点42分，星期六封管环境准备环境清洁减少人员走动家属禁入患者：口罩护士：口罩、帽子、清洁手套第6页，共17页，2022年，5月20日，5点42分，星期六封管步骤换药↓封管↓妥善包裹及固定第7页，共17页，2022年，5月20日，5点42分，星期六换药护士观察感染迹象：红、肿、热、痛、脓性分泌物导管固定：缝线渗血：陈旧\新鲜皮肤完整性，如有破损，贴敷贴应避开第8页，共17页，2022年，5月20日，5点42分，星期六小窍门使用75％酒精将周围（穿刺口3cm以外）脱碘，患者瘙痒感会比不脱碘有所减轻。也容易保持敷料周围清洁、美观。注意脱碘的酒精棉签不能过湿消毒后、封管前用纱布覆盖穿刺口，以防管腔不顺畅需转动导管颈静脉置管在贴敷贴时嘱患者下巴向上及插管对侧稍抬高，能增加颈部舒适度。第9页，共17页，2022年，5月20日，5点42分，星期六封管1、开管2、检查3、封管4、包裹及固定第10页，共17页，2022年，5月20日，5点42分，星期六开管取下导管末端纱布（注意不要牵拉）观察肝素帽的紧密性，导管夹是否夹闭↓更换手套后铺治疗巾（并将5ml注射器剥开放至治疗巾上）↓安尔碘棉签消毒导管肝素帽周围↓更换手套后取下肝素帽↓安尔碘纱块消毒管口↓连接5ml注射器第11页，共17页，2022年，5月20日，5点42分，星期六检查5ml注射器分别抽出导管A、V腔肝素（比管腔容积多0.2~0.3ml）↓20ml注射器分别吸、推A、V腔是否顺畅，并检查5ml注射器内是否有血栓↓如无异常则按医嘱封管↓如有异常立即通知医生，有可能尿激酶封管或尿激酶溶栓第12页，共17页，2022年，5月20日，5点42分，星期六封管A、V端分别注入20ml生理盐水↓用准备好的药液封管，A、V端圴为1.5ml↓夹闭导管夹前调整2个导管夹位置统一向外↓盖严肝素帽第13页，共17页，2022年，5月20日，5点42分，星期六包裹及固定注意：导管夹开口统一向外，保持位置一致导管及夹子不能外漏第14页，共17页，2022年，5月20日，5点42分，星期六常见问题缝线松脱不能抽出（转动导管，在医生充许下推入少许盐水）用20ml注射器抽吸时能抽出但会有卡的感觉（可试着再转动导管位置）第15页，共17页，2022年，5月20日，5点42分，星期六总结无菌操作原则遵守操作规程不