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文档简介

嗅沟综合征北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科嗅沟综合征又称筛前神经综合征、筛前神经痛、鼻睫神经痛、Charlin综合征，系筛前神经末梢受压所产生的一系列症状。筛前神经为眼神经分支鼻睫神经的分支，眼神经自半月神经节发出后，进入海绵窦，沿其外侧壁前行在海绵窦前方分为3支，其中1支为鼻睫神经进入眶上裂，再分为筛前神经，经筛前孔进入鼻腔。鼻睫神经司眼球本身感觉以及中、下鼻甲部分黏膜感觉。筛前神经在中鼻甲前部及对应的鼻中隔黏膜下下降,两者之间发生挤压是发生疼痛的原因。鼻腔检查鼻腔检查发现嗅沟有1~2处狭窄，引起狭窄的主要原因是中鼻甲黏膜肥大，中鼻甲骨性结构解剖变异和鼻中隔高位偏曲鼻窦CT中鼻甲与鼻中隔间的间隙出现狭窄、中断或部分消失原因：中鼻甲肥大中鼻甲气化（较常见）中鼻甲反曲鼻中隔高位偏曲诊断除根据患者的症状外，常规行鼻内镜检查和CT扫描另外将1%丁卡因纱条放在筛前神经分布区,疼痛很快消失或减轻为其重要的诊断依据鉴别诊断(1)眶上神经痛：因其表现为眼眶及额部疼痛为主,眶上切迹处有压痛,易误诊为眶上神经痛。但眶上神经痛无鼻塞、流泪及流涕增多等情况;(2)鼻窦炎：因其有头痛、眼部疼痛，有时伴有鼻堵、流涕，易误诊为鼻窦炎，但鼻窦炎行鼻内镜检查发现中鼻道有脓性分泌物或息肉，CT检查窦内有积液或黏膜肥厚等阳性改变;(3)偏头痛：多为搏动性头痛,常伴有植物神经症状,如恶心、呕吐等，多有家族史，而Charlin综合征多为鼻根部疼痛为主，麻醉鼻内筛前神经能迅速止痛中鼻甲整形术的优点①手术简便，创伤小，术前、术后出血较少;②

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