内科学-结核病学专项测试卷含答案

内科学--结核病学专项测试卷含答案1.关于原发型肺结核，下列描述错误的是A.结核菌初次侵入机体,在肺内形成病变B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位C.原发病灶吸收快D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎E.原发型肺结核多见于老年人(正确答案)答案解析：原发型肺结核多见于少年儿童,而不是老年人,其余选项正确。2.关于原发型肺结核，下列正确的是A.好发生于双肺锁骨上下B.多发生明显结核中毒症状C.极少发生血行播散D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见(正确答案)答案解析：当人体抵抗力降低时,吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶,部位多在上叶底部、中叶或下叶上部(肺通气较大部位),引起淋巴结炎及淋巴管炎,原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。多数患者可以毫无症状,或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等,历时数周即好转。原发型肺结核的肺部原发灶,尤其是肺门淋巴结内的结核菌,常有少量进入血液循环,进而播散至身体各脏器。3.诊断肺结核最可靠的依据是A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C.结核菌素试验强阳性D.痰中找到结核菌(正确答案)E.血沉明显增快答案解析：痰中找到结核菌为诊断肺结核的金标准。胸片和血沉的变化均不具有高特异性。4.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是A.血压监测B.测出血时，预防DICC.慎用镇咳、镇静剂D.保持呼吸道通畅(正确答案)E.患侧卧位答案解析：患者出现大咯血窒息时,应置患者头低足高45°的俯卧位,同时拍击健侧背部,保持充分体位引流,尽快使积血和血块由气管排除，保持呼吸道通畅,有条件时可气管插管。5.下列是肺结核痰菌阳性者短程化疗最好方案的是A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月,然后异烟肼、利福平7个月(正确答案)B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年C.异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年D.异烟肼、利福平、链霉素2月,然后利福平、异烟肼3个月E.利福平、乙胺丁醇,对氨水杨酸1年答案解析：在结核病的初治治疗方案中,采用2个月强化期和4~6个月巩固期。强化期联合3~4个杀菌药,约在2周内控制症状。6.关于肺结核治疗效果的评价,以下不正确的是A.结核菌素试验可协助判断病情B.临床治愈时,空洞仍可存在C.临床治愈时,病灶内仍可残留结核菌D.痰菌阴转为考核疗效的主要指标E.临床治愈则不再有咯血(正确答案)答案解析：肺结核咯血是由于空洞内血管瘤破裂所致,所以不再咯血并不代表治愈。7.关于抗结核药物副作用,错误的是A.异烟肼:肝功损害B.利福平:肝功损害C.吡嗪酰胺:肝功损害、肾功损害(正确答案)D.链霉素:耳鸣耳聋E.乙胺丁醇:视神经炎答案解析：吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心。8.下列不是肺结核化学治疗的原则的是A.早期B.联合C.规律D.足量(正确答案)E.全程9.确定肺结核是否为传染源的主要依据是A.X线检查B.结核菌素实验C.血沉检查D.血结核抗体检查E.痰结核菌检查(正确答案)答案解析：痰结核菌检查是确诊肺结核、考核肺结核疗效、确定肺结核患者是否为传染源及病灶活动性的主要依据。10.下列不是结核性脑膜炎并发症的是A.脑出血B.脑积水C.继发性癫痫D.脑性瘫痪(正确答案)E.脑神经障碍11.结核菌素试验的描述正确的是A.结果阴性可排除结核病B.BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性C.部分高危结核患儿可呈阴性反应(正确答案)D.阳性结果代表患有结核病E.婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病12.原发型肺结核最少见的症状是A.低热B.纳差、乏力C.盗汗、消瘦D.咳嗽E.咯血(正确答案)答案解析：原发型肺结核很少侵及肺部血管引起咯血,继发型肺结核容易引起咯血。13.结核菌素试验假阴性应排除A.重症结核病B.重度营养不良C.接种BCG后4~8周(正确答案)D.急性传染病后E.使用激素后答案解析：结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外,还见于以下情况:结核菌感染后需4~8周才有变态反应充分建立;在变态反应前期,结核菌素试验可为阴性。应用糖皮质激素等免疫抑制剂者或营养不良及麻疹、百日咳等患者的结核菌素反应也可暂时消失;严重结核病和各种危重病患者对结核菌素无反应,或仅为弱阳性,这都是人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果;待病情好转,又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等)患者和老年人的结核菌素反应也常为阴性。14.关于结核菌素试验的结果，下列不正确的是A.阴性结果可排除结核病(正确答案)B.年龄越小,阳性反应的意义越大C.机体免疫反应受抑制时,可表现为假阴性D.强阳性反应表示体内有活动性结核病E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶答案解析：结核菌素试验可受许多因素的影响，结核分枝杆菌感染后需4~8周才建立充分的变态反应,在此之前PPD可为阴性,营养不良、HIV感染者、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等以及卡介苗接种后,结核菌素试验结果则多为10mm以内。15.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于A.大脑表面B.小脑周围C.脑底部(正确答案)D.脊髓膜E.脑室内16.早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是A.性情改变(正确答案)B.头痛、呕吐C.结核中毒症状D.嗜睡、双眼凝视E.感觉过敏答案解析：前驱期(早期)1~2周,一般起病缓慢,在原有结核病基础上,出现性情改变,如烦躁、易怒、好哭,或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眠不宁,两眼凝视，食欲缺乏、消瘦,并有低热、便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛,初可为间歇性,后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。17.结核菌素试验强阳性结果应为A.红晕直径≥15mmB.硬结直径≥20mm(正确答案)C.硬结直径≥10mmD.硬结直径≥12mmE.红晕直径≥20mm答案解析：硬结直径≤4mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,≥20mm或虽<20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。18.关于PPD皮试,下列错误的是A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射B.一般注射0.1ml,5个结核菌素单位C.皮丘直径必须>6mmD.注射后48~72小时看结果E.测量局部红晕直径判断反应强度(正确答案)答案解析：测量硬结的横径和纵径,得出平均直径,而不是测量红晕直径,硬结为特异性变态反应,而红晕为非特异性变态反应。19.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是A.结核中毒症状B.结核菌素试验强阳性C.脑脊液细胞计数和生化检查D.脑脊液中找到结核菌(正确答案)E.胸片X线检查答案解析：脑脊液中找到结核菌是诊断结核性脑膜炎的金标准。20.结核性脑膜炎治愈的标准,不包括A.临床症状消失B.脑脊液正常C.疗程结束后2年无复发D.结核菌素试验阴性(正确答案)E.血沉正常答案解析：治愈的标准是:①临床症状、体征完全消失,无后遗症;②脑脊液检查正常;③疗程结束后随访观察两年无复发。21.结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是A.头痛B.惊厥C.纳差、呕吐D.性情改变(正确答案)E.嗜睡、双眼凝视答案解析：前驱期(早期)1~2周,一般起病缓慢,在原有结核病基础上,出现性情改变。22.婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是A.1周B.4周C.8周(正确答案)D.12周E.2周答案解析：结核分枝杆菌感染后需4~8周才建立充分的变态反应,在此之前PPD可阴性。23.关于血行播散型肺结核,错误的是A.多由原发型肺结核发展而来B.患者免疫力下降时易发病C.大量结核菌在较短时间内多次侵人血循环D.结核菌进人肺间质、侵人肺实质后形成粟粒大小的结节E.急性血行播散型肺结核多见于老年人，儿童和青少年少见(正确答案)答案解析：急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年,特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿。24.下列检查可提高血行播散型结核的诊断率的是A.普通X线胸片B.胸部超声C.高分辨率CT(正确答案)D.肺通气灌注扫描E.肺弥散功能测定25.血行播散型肺结核起病的特点是A.低热、关节痛B.乏力C.盗汗、胸闷D.消瘦、体重下降明显E.起病急,有高热等中毒症状(正确答案)答案解析：血行播散型肺结核起病急,持续高热,中毒症状严重,约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。26.继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是A.起病急B.常有高热、乏力C.青少年多见D.一般不排菌E.常有空洞或干酪样坏死(正确答案)27.结核病全身中毒症状中最多见的是A.夜间盗汗B.疲乏无力C.发热(正确答案)D.体重减轻E.失眠28.下列药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌的是A.乙胺丁醇B.氨硫脲C.吡嗪酰胺(正确答案)D.链霉素E.对氨基水杨酸答案解析：吡嗪酰胺具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。29.链霉素的主要不良反应是A.过敏反应B.第8对脑神经损害(正确答案)C.蛋白尿D.肝损害E.血尿30.下列抗结核药物可通过血-脑脊液屏障的是A.利福平B.链霉素C.异烟肼(正确答案)D.利福布汀E.乙胺丁醇31.对肾脏毒性较大的抗结核药是A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素(正确答案)E.异烟肼32.对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择A.异烟肼B.氟喹诺酮类(正确答案)C.丙硫异烟肼D.卷曲霉素E.罗红霉素33.某肺结核患者大咯血致血压突然下降,首选治疗是A.输血、补液B.垂体后叶素5~10单位十25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射(正确答案)C.立即血压监测D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射E.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理盐水1500ml静滴34.关于结核病变的转归,不正确的是A.吸收B.纤维化C.癌变(正确答案)D.钙化和骨化E.液化35.肠结核最好发的部位是A.直肠、乙状结肠B.降结肠C.横结肠D.升结肠E.回盲部(正确答案)答案解析：肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠,少数见于直肠。36.女性,19岁。低热,咳嗽1个月。查体:消瘦,右颈部可触及绿豆大小淋巴结,稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍弱,胸片见右上肺钙化灶,右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A.原发型肺结核(正确答案)B.浸润型肺结核C.结核性渗出性胸膜炎D.慢性纤维空洞型肺结核E.血行播散型肺结核答案解析：胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大,符合原发型肺结核。37.女性,27岁。突然大咯血,已妊娠5个月，胸片显示右上肺结核。下列药物不能使用的是A.安络血B.垂体后叶素(正确答案)C.抗血纤溶芳酸D.云南白药E.6-氨基己酸答案解析：垂体后叶素可促进宫缩、引产,孕妇禁用。38.女性,45岁。确诊为继发型肺结核,最重要的治疗是A.加强营养B.卧床休息C.合理化疗(正确答案)D.肝脏保护E.预防咯血答案解析：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗,有利于迅速发挥杀菌作用,促使病变吸收和减少传染性。39.男性,50岁。咯血200ml后突然窒息,应立即采取的措施是A.输血B.吸氧C.去除呼吸道梗阻(正确答案)D.静滴呼吸兴奋剂E.推注垂体后叶素40.一肺结核患者抗结核治疗3个月，