医保最新政策解读课件

医疗保险管理相关政策解读医保处2013年6月14日医保最新政策解读医疗保险管理相关政策解读医保处2013年6月14日主要内容2013年7月1日安徽省职工医保异地结算相关政策2013年6月1日实施新农合放化疗免除门槛费政策如何减少拒付安徽省职工医保异地即时结报相关政策职工医保异地结算:是指合肥市以外的职工在我院就医实施即时结报2013年省政府民生工程2013年7月1日正式实施:开始试点四个地市:芜湖铜陵马鞍山六安医疗保险管理相关政策解读医保最新政策解读医疗保险管理相关政策1主要内容2013年7月1日安徽省职工医保异地结算相关政策2013年6月1日实施新农合放化疗免除门槛费政策如何减少拒付主要内容2安徽省职工医保异地即时结报相关政策职工医保异地结算:是指合肥市以外的职工在我院就医实施即时结报2013年省政府民生工程2013年7月1日正式实施:开始试点四个地市:芜湖铜陵马鞍山六安安徽省职工医保异地即时结报3异地就医范围有下列情形之一的参保人员可申请办理规定范围内的异地就医结算、异地安置退休人员;2、一年以上长期驻外工作、学习的人员;3、需要转外就医的人员;、其他符合异地就医条件的人员。异地就医范围4异地就医登记持全省统一的社会保障卡登记个人信异地就医定点医疗机构收治参保人员时,应认真核实病人身份信息。并在住院通知单上注明。异地就医登记5异地就医结算异地就医的病人,原则上必须在定点医疗机构报销结算。异地就医人员出院时,异地就医定点医疗机构应向其提供《安徽省基本医疗保险参保人员异地就医出院结算单》、出院小结、结算费用明细清单等。异地就医结算6医保最新政策解读课件7异地就医审核由各参保地医疗保险经办机构审核每月10日前,参保地医疗保险经办机构审核费用结算表。不合理部分,反馈至异地就医定点医疗机构。每月15日前,异地就医定点医疗机构对《安徽省基本医疗保险异地就医不合理费用明细表》中的审核结果有异议的,直接向参保地经办机构进行解释、说明。一请科室注意诊疗“三合理”,控制核减异地就医审核8二、农合新政策一—恶性肿瘤放化疗◆根据省卫生厅《关于进一步做好恶性肿瘤住院放化疗新农合补偿工作的通知》(皖农合医【2013】17号)规定,2013年6月1日起,安徽省新农合肿瘤放化疗病人在定点医院即时结算,一个参合年度内仅收取首次起付线。政策执行后,病人出院补偿类型每次都需要点击“恶性肿瘤住院放化疗”。医生工作站操作流程见下图。二、农合新政策一—恶性肿瘤放化疗9山吃结算杖态特一省市生育保者填写计刘算时间可生官儿厂无生官的落主算第二步|护士算是否有并症C第一步:点击“患者补偿类型”后的放大镜保重大前(实时箱算要填写疗方式衣评重大平(时结算需理填写宁方式出一费用宝0才#chaFferalr!动eaet山吃结算杖态特一10医保最新政策解读课件11医保最新政策解读课件12医保最新政策解读课件13医保最新政策解读课件14医保最新政策解读课件15医保最新政策解读课件16医保最新政策解读课件17医保最新政策解读课件18医保最新政策解读课件19医保最新政策解读课件20医保最新政策解读课件21医保最新政策解读课件22医保最新政策解读课件23医保最新政策解读课件24医保最新政策解读课件25医保最新政策解读课件26医保最新政策解读课件27医疗保险管理相关政策解读医保处2013年6月14日医保最新政策解读医疗保险管理相关政策解读医保处2013年6月14日主要内容2013年7月1日安徽省职工医保异地结算相关政策2013年6月1日实施新农合放化疗免除门槛费政策如何减少拒付安徽省职工医保异地即时结报相关政策职工医保异地结算:是指合肥市以外的职工在我院就医实施即时结报2013年省政府民生工程2013年7月1日正式实施:开始试点四个地市:芜湖铜陵马鞍山六安医疗保险管理相关政策解读医保最新政策解读医疗保险管理相关政策28主要内容2013年7月1日安徽省职工医保异地结算相关政策2013年6月1日实施新农合放化疗免除门槛费政策如何减少拒付主要内容29安徽省职工医保异地即时结报相关政策职工医保异地结算:是指合肥市以外的职工在我院就医实施即时结报2013年省政府民生工程2013年7月1日正式实施:开始试点四个地市:芜湖铜陵马鞍山六安安徽省职工医保异地即时结报30异地就医范围有下列情形之一的参保人员可申请办理规定范围内的异地就医结算、异地安置退休人员;2、一年以上长期驻外工作、学习的人员;3、需要转外就医的人员;、其他符合异地就医条件的人员。异地就医范围31异地就医登记持全省统一的社会保障卡登记个人信异地就医定点医疗机构收治参保人员时,应认真核实病人身份信息。并在住院通知单上注明。异地就医登记32异地就医结算异地就医的病人,原则上必须在定点医疗机构报销结算。异地就医人员出院时,异地就医定点医疗机构应向其提供《安徽省基本医疗保险参保人员异地就医出院结算单》、出院小结、结算费用明细清单等。异地就医结算33医保最新政策解读课件34异地就医审核由各参保地医疗保险经办机构审核每月10日前,参保地医疗保险经办机构审核费用结算表。不合理部分,反馈至异地就医定点医疗机构。每月15日前,异地就医定点医疗机构对《安徽省基本医疗保险异地就医不合理费用明细表》中的审核结果有异议的,直接向参保地经办机构进行解释、说明。一请科室注意诊疗“三合理”,控制核减异地就医审核35二、农合新政策一—恶性肿瘤放化疗◆根据省卫生厅《关于进一步做好恶性肿瘤住院放化疗新农合补偿工作的通知》(皖农合医【2013】17号)规定,2013年6月1日起,安徽省新农合肿瘤放化疗病人在定点医院即时结算,一个参合年度内仅收取首次起付线。政策执行后,病人出院补偿类型每次都需要点击“恶性肿瘤住院放化疗”。医生工作站操作流程见下图。二、农合新政策一—恶性肿瘤放化疗36山吃结算杖态特一省市生育保者填写计刘算时间可生官儿厂无生官的落主算第二步|护士算是否有并症C第一步:点击“患者补偿类型”后的放大镜保重大前(实时箱算要填写疗方式衣评重大平(时结算需理填写宁方式出一费用宝0才#chaFferalr!动eaet山吃结算杖态特一37医保最新政策解读课件38医保最新政策解读课件39医保最新政策解读课件40医保最新政策解读课件41医保最新政策解读课件42医保最新政策解读课件43医保最新