危急值报告制度及处理流程教材课件

危急值报告制度

及处理流程2017年3月危急值报告制度

及处理流程2017年3月1危急值的定义危急值报告制度的执行现状常见危急值报告项目及危急值范围危急值报告制度及处理流程目录危急值的定义目录2危急值的定义危急值的定义3“危急值”的定义

“危急值”是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。“危急值”的定义

“危急值”是指某项或某类检验异常结果，而当4危急值的发展危急值报告制度最早由Lundberg(1972)提出，已经被世界各地所采用1972199019971998危急值临界表根据临床实际调整危急值的比较研究危急值的实践参数近几年首次提出危急值的发展危急值报告制度最早由Lundberg(1972)5危急值报告制度的执行现状危急值报告制度的执行现状6危急值报告制度的执行现状危急值应用的复杂性危急值报告涉及实验室、护理部、临床医生，直接关系到患者的安全问题，越来越受到社会关注危急值报告制度的执行现状危急值应用的复杂性7如何制定危急值报告制度标准指南CAP关于危急值项目及危急值范围标准指南和调查报告可作为临床实验室设置和调整危急值项目的参考依据如何制定危急值报告制度标准指南8如何制定危急值报告制度医院实际情况根据医院规模、专科特色、标本量等实际情况，制定符合实验室和临床要求的危急值项目和范围一些非危急值项目的特别异常结果也可作为危急值报告如何制定危急值报告制度医院实际情况9常见危急值报告项目及危急值范围常见危急值报告项目及危急值范围10检验项目低值症状高值症状血清钾成人＜2.5mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹成人＞6.5mmol/L严重高血钾，可有心律失常、呼吸麻痹血清钠成人＜120mmol/L低钠血症成人＞160mmol/L高钠血症血清氯成人＜80mmol/L成人＞115mmol/L血清钙＜1.6mmol/L低血钙性手足搐搦＞3.5mmol/L甲状旁腺危象检验项目低值症状高值症状血清钾成人＜2.5mmol/L低钾11肾功能指标血肌酐＞1200μmol/l

急性肾功能衰竭血尿素＞30mmol/L急性肾衰胰腺炎指标血淀粉酶＞正常参考值上限3倍以上可能有较严重的急性或坏死性胰腺癌糖代谢指标血糖空腹＜2.2mmol/L缺糖性神经症状，低血糖性昏迷餐后＜2.2mmol/L血糖空腹＞22.2mmol/L高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒餐后＞28mmol/L肾功能指标血肌酐＞1200μmol/l急性肾功能衰竭血尿12检验项目低值症状高值症状血红蛋白＜50g/L急性大量失血或严重贫血＞200g/L白细胞计数＜2.5×109/L引发致命性感染可能＞30×109/L急性白血病可能血小板计数＜50×109/L严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值＞600×109/L怀疑原发性血小板增多症凝血活酶时间＞30S激活部分凝血活酶时间＞70S纤维蛋白原定量＜1g/L＞8g/L检验项目低值症状高值症状血红蛋白＜50g/L急性大量失血13细菌培养及药敏耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌耐万古霉素肠球菌多重耐药的鲍曼不动杆菌细菌培养及药敏14无菌部位标本细菌培养血液、骨髓、脑脊液培养阳性。无菌部位标本细菌培养血液、骨髓、脑脊液培养阳性。15心电图检查1.急性心肌梗死2.致命性心律失常（1）心室扑动、颤动。（2）室性心动过速。（3）多源性、ront型室性早搏。（4）频发室性早搏并Q—T间期延长。心电图检查1.急性心肌梗死16心电图检查（5）预激伴快速心房颤动。（6）心室率大于180次/分的心动过速。（7）三度房室传导阻滞。（8）心室率小于45次/分的心动过缓。（9）大于2秒的心室停搏。心电图检查（5）预激伴快速心房颤动。17CT检查1.严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。2.硬膜下/外血肿急性期；脑疝；颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）3.液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）；肺栓塞；急性主动脉夹层。4.消化道穿孔、急性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血。CT检查1.严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期18CT检查5.眼眶内异物。6.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤。7.多发性骨折合并大血管损伤。CT检查5.眼眶内异物。19磁共振检查1.急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）、脑干梗塞、脑出血。2.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤。3.多发性骨折合并大血管损伤。磁共振检查1.急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围20放射检查1.一侧肺不张；气管、支气管异物；食道异物。2.液气胸、尤其是张力性气胸（大于50%以上）。3.心影明显增大，疑严重心脏病。4.动脉瘤。放射检查1.一侧肺不张；气管、支气管异物；食道异物。21放射检查5.消化性穿孔、急性肠梗阻；外伤性膈疝。6.严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形。

（2）多发肋骨骨折伴肺挫伤及或液气胸。

（3）骨盆环骨折。7.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤。放射检查5.消化性穿孔、急性肠梗阻；外伤性膈疝。22超声检查1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内器官破裂出血的危重病人。2.大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。3.疑似宫外孕破裂并腹腔内出血。4.晚期妊娠出现羊水过少合并胎儿心率过快或过慢。超声检查1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内器官23病理检查1.术中冰冻发现为恶性肿瘤者。2.对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。3.遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。病理检查1.术中冰冻发现为恶性肿瘤者。24危急值报告制度及处理流程危急值报告制度及处理流程25危急值报告制度及处理流程谁检查、谁报告、谁登记谁接收、谁记录、谁处理危急值报告制度及处理流程谁检查、谁报告、谁登记26危急值报告制度及处理流程危急值标示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。危急值报告制度及处理流程危急值标示危及生命的检验、检查结果。27危急值报告制度及处理流程（一）危急值报告项目及标准：医院检验科、CT室、MRI室、放射科、超声科、病理科、心电图建立危急值项目及标准。（二）临床科室及相关医技科室，应当建立《危急值报告登记薄》，内容包括：检验及检查日期、时间、科室、患者姓名、床号、病案号、检验检查项目、危急值结果。复述确认人、检查报告人、联系电话、联系时间、告知医师等。危急值报告制度及处理流程（一）危急值报告项目及标准：医院检验28（三）医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；检查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正确，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话（含短信、网络）通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好危急值报告登记。危急值报告制度及处理流程（三）医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先29（四）临床科室人员在接到“危急值”电话报告后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时立即通知主管医生或者值班医生。危急值报告制度及处理流程（四）临床科室人员在接到“危急值”电话报告后，应在临床科室《30（五）主管医生或者值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检验进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。危急值报告制度及处理流程（五）主管医生或者值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相31（六）主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。（七）门诊患者出现“危急值”时，检查（验）人员电话联系门诊部值班人员，通知其接诊或值班医师。接诊医师在获悉危急值检查结果后，要立即联系该患者，采取相应医疗措施进一步诊治或安排急诊入院治疗。危急值报告制度及处理流程（六）主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急32危急值报告制度及处理流程（八）医务科、门诊部、护理部负责对本制度的专项检查，发现违规人员，每次扣科室质量分5分：由此发生的医疗差错或引起的医疗纠纷，按相关规定处理。危急值报告制度及处理流程（八）医务科、门诊部、护理部负责对本33（九）“危急值”报告制度的落实情况，将纳入三级三等考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚5分；临床科室未及时处理一次扣罚5分，病历无记录一次扣罚2分；《危急值报告登记本》登记不及时、漏等或缺项过多，扣2分。（十）各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。危急值报告制度及处理流程（九）“危急值”报告制度的落实情况，将纳入三级三等考核。医技34接获电话登记记录复述确认报告医生复查有疑问遵医嘱治疗、护理无疑问观察效果完成护理记录30分钟内6小时内危急值的接获处理流程接获电话登记记录复述确认报告医生复查有疑问遵医嘱治疗、护理无35值班护士接到报告危急值电话

做好登记记录并回读复述确认值班护士接到报告危急值电话

做好登记记录并回读复述确认36值班护士立即告知值班医师和责任护士值班护士立即告知值班医师和责任护士37医生书写病程记录、责任护士书写护理记录

记录患者危急值结果、治疗与护理措施。医生书写病程记录、责任护士书写护理记录

记录患者危急值结果、38医生下达危急值处理医嘱、责任护士执行并书写护理记录并观察处理后效果。医生下达危急值处理医嘱、责任护士执行并书写护理记录并观察处理39医生下达危急值处理医嘱、责任护士执行并书写护理记录并观察处理后效果。医生下达危急值处理医嘱、责任护士执行并书写护理记录并观察处理40总结危急值不是一组一成不变的临床提示数据，它可以根据各医院的具体情况而拟定出相应的危急值。危急值报告逐步趋于制度化，任何一家具有收治能力的医院都应该有自己的危急值报告制度。危急值可根据临床具体情况进行定期维护，危急值制度的合理运用可降低临床风险。总结危急值不是一组一成不变的临床提示数据，它可以根据各医41

11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。

12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。

13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。

14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。

15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!

16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。

17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。

18、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。

19、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极的人则在每个机会中看到了某种忧患。莫找借口失败，只找理由成功。

20、每一个成就和长进，都蕴含着曾经受过的寂寞、洒过的汗水、流过的眼泪。许多时候不是看到希望才去坚持，而是坚持了才能看到希望。

1、有时候，我们活得累，并非生活过于刻薄，而是我们太容易被外界的氛围所感染，被他人的情绪所左右。

2、身材不好就去锻炼，没钱就努力去赚。别把窘境迁怒于别人，唯一可以抱怨的，只是不够努力的自己。

3、大概是没有了当初那种毫无顾虑的勇气，才变成现在所谓成熟稳重的样子。

4、世界上只有想不通的人，没有走不通的路。将帅的坚强意志，就像城市主要街道汇集点上的方尖碑一样，在军事艺术中占有十分突出的地位。

5、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老;我有能力报答，父母仍然健康。

6、没什么可怕的，大家都一样，在试探中不断前行。

7、时间就像一张网，你撒在哪里，你的收获就在哪里。纽扣第一颗就扣错了，可你扣到最后一颗才发现。有些事一开始就是错的，可只有到最后才不得不承认。

8、世上的事，只要肯用心去学，没有一件是太晚的。要始终保持敬畏之心，对阳光，对美，对痛楚。

9、别再去抱怨身边人善变，多懂一些道理，明白一些事理，毕竟每个人都是越活越现实。

10、山有封顶，还有彼岸，慢慢长途，终有回转，余味苦涩，终有回甘。

11、失败不可怕，可怕的是从来没有努力过，还怡然自得地安慰自己，连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去。不能怕，没什么比自己背叛自己更可怕。

12、跌倒了，一定要爬起来。不爬起来，别人会看不起你，你自己也会失去机会。在人前微笑，在人后落泪，可这是每个人都要学会的成长。

13、要相信，这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以，管别人怎么看，坚持自己的坚持，直到坚持不下去为止。

14、也许你想要的未来在别人眼里不值一提，也许你已经很努力了可还是有人不满意，也许你的理想离你的距离从来没有拉近过......但请你继续向前走，因为别人看不到你的努力，你却始终看得见自己。

15、所有的辉煌和伟大，一定伴随着挫折和跌倒；所有的风光背后，一定都是一串串揉和着泪水和汗水的脚印。

16、成功的反义词不是失败，而是从未行动。有一天你总会明白，遗憾比失败更让你难以面对。

17、没有一件事情可以一下子把你打垮，也不会有一件事情可以让你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一个慢慢累积的过程。

18、努力也许不等于成功，可是那段追逐梦想的努力，会让你找到一个更好的自己，一个沉默努力充实安静的自己。

19、你相信梦想，梦想才会相信你。有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。

20、生活不会按你想要的方式进行，它会给你一段时间，让你孤独、迷茫又沉默忧郁。但如果靠这段时间跟自己独处，多看一本书，去做可以做的事，放下过去的人，等你度过低潮，那些独处的时光必定能照亮你的路，也是这些不堪陪你成熟。所以，现在没那么糟，看似生活对你的亏欠，其实都是祝愿。11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，42危急值报告制度

及处理流程2017年3月危急值报告制度

及处理流程2017年3月43危急值的定义危急值报告制度的执行现状常见危急值报告项目及危急值范围危急值报告制度及处理流程目录危急值的定义目录44危急值的定义危急值的定义45“危急值”的定义

“危急值”是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。“危急值”的定义

“危急值”是指某项或某类检验异常结果，而当46危急值的发展危急值报告制度最早由Lundberg(1972)提出，已经被世界各地所采用1972199019971998危急值临界表根据临床实际调整危急值的比较研究危急值的实践参数近几年首次提出危急值的发展危急值报告制度最早由Lundberg(1972)47危急值报告制度的执行现状危急值报告制度的执行现状48危急值报告制度的执行现状危急值应用的复杂性危急值报告涉及实验室、护理部、临床医生，直接关系到患者的安全问题，越来越受到社会关注危急值报告制度的执行现状危急值应用的复杂性49如何制定危急值报告制度标准指南CAP关于危急值项目及危急值范围标准指南和调查报告可作为临床实验室设置和调整危急值项目的参考依据如何制定危急值报告制度标准指南50如何制定危急值报告制度医院实际情况根据医院规模、专科特色、标本量等实际情况，制定符合实验室和临床要求的危急值项目和范围一些非危急值项目的特别异常结果也可作为危急值报告如何制定危急值报告制度医院实际情况51常见危急值报告项目及危急值范围常见危急值报告项目及危急值范围52检验项目低值症状高值症状血清钾成人＜2.5mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹成人＞6.5mmol/L严重高血钾，可有心律失常、呼吸麻痹血清钠成人＜120mmol/L低钠血症成人＞160mmol/L高钠血症血清氯成人＜80mmol/L成人＞115mmol/L血清钙＜1.6mmol/L低血钙性手足搐搦＞3.5mmol/L甲状旁腺危象检验项目低值症状高值症状血清钾成人＜2.5mmol/L低钾53肾功能指标血肌酐＞1200μmol/l

急性肾功能衰竭血尿素＞30mmol/L急性肾衰胰腺炎指标血淀粉酶＞正常参考值上限3倍以上可能有较严重的急性或坏死性胰腺癌糖代谢指标血糖空腹＜2.2mmol/L缺糖性神经症状，低血糖性昏迷餐后＜2.2mmol/L血糖空腹＞22.2mmol/L高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒餐后＞28mmol/L肾功能指标血肌酐＞1200μmol/l急性肾功能衰竭血尿54检验项目低值症状高值症状血红蛋白＜50g/L急性大量失血或严重贫血＞200g/L白细胞计数＜2.5×109/L引发致命性感染可能＞30×109/L急性白血病可能血小板计数＜50×109/L严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值＞600×109/L怀疑原发性血小板增多症凝血活酶时间＞30S激活部分凝血活酶时间＞70S纤维蛋白原定量＜1g/L＞8g/L检验项目低值症状高值症状血红蛋白＜50g/L急性大量失血55细菌培养及药敏耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌耐万古霉素肠球菌多重耐药的鲍曼不动杆菌细菌培养及药敏56无菌部位标本细菌培养血液、骨髓、脑脊液培养阳性。无菌部位标本细菌培养血液、骨髓、脑脊液培养阳性。57心电图检查1.急性心肌梗死2.致命性心律失常（1）心室扑动、颤动。（2）室性心动过速。（3）多源性、ront型室性早搏。（4）频发室性早搏并Q—T间期延长。心电图检查1.急性心肌梗死58心电图检查（5）预激伴快速心房颤动。（6）心室率大于180次/分的心动过速。（7）三度房室传导阻滞。（8）心室率小于45次/分的心动过缓。（9）大于2秒的心室停搏。心电图检查（5）预激伴快速心房颤动。59CT检查1.严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。2.硬膜下/外血肿急性期；脑疝；颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）3.液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）；肺栓塞；急性主动脉夹层。4.消化道穿孔、急性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血。CT检查1.严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期60CT检查5.眼眶内异物。6.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤。7.多发性骨折合并大血管损伤。CT检查5.眼眶内异物。61磁共振检查1.急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）、脑干梗塞、脑出血。2.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤。3.多发性骨折合并大血管损伤。磁共振检查1.急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围62放射检查1.一侧肺不张；气管、支气管异物；食道异物。2.液气胸、尤其是张力性气胸（大于50%以上）。3.心影明显增大，疑严重心脏病。4.动脉瘤。放射检查1.一侧肺不张；气管、支气管异物；食道异物。63放射检查5.消化性穿孔、急性肠梗阻；外伤性膈疝。6.严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形。

（2）多发肋骨骨折伴肺挫伤及或液气胸。

（3）骨盆环骨折。7.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤。放射检查5.消化性穿孔、急性肠梗阻；外伤性膈疝。64超声检查1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内器官破裂出血的危重病人。2.大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。3.疑似宫外孕破裂并腹腔内出血。4.晚期妊娠出现羊水过少合并胎儿心率过快或过慢。超声检查1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内器官65病理检查1.术中冰冻发现为恶性肿瘤者。2.对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。3.遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。病理检查1.术中冰冻发现为恶性肿瘤者。66危急值报告制度及处理流程危急值报告制度及处理流程67危急值报告制度及处理流程谁检查、谁报告、谁登记谁接收、谁记录、谁处理危急值报告制度及处理流程谁检查、谁报告、谁登记68危急值报告制度及处理流程危急值标示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。危急值报告制度及处理流程危急值标示危及生命的检验、检查结果。69危急值报告制度及处理流程（一）危急值报告项目及标准：医院检验科、CT室、MRI室、放射科、超声科、病理科、心电图建立危急值项目及标准。（二）临床科室及相关医技科室，应当建立《危急值报告登记薄》，内容包括：检验及检查日期、时间、科室、患者姓名、床号、病案号、检验检查项目、危急值结果。复述确认人、检查报告人、联系电话、联系时间、告知医师等。危急值报告制度及处理流程（一）危急值报告项目及标准：医院检验70（三）医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；检查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正确，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话（含短信、网络）通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好危急值报告登记。危急值报告制度及处理流程（三）医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先71（四）临床科室人员在接到“危急值”电话报告后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时立即通知主管医生或者值班医生。危急值报告制度及处理流程（四）临床科室人员在接到“危急值”电话报告后，应在临床科室《72（五）主管医生或者值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检验进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。危急值报告制度及处理流程（五）主管医生或者值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相73（六）主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。（七）门诊患者出现“危急值”时，检查（验）人员电话联系门诊部值班人员，通知其接诊或值班医师。接诊医师在获悉危急值检查结果后，要立即联系该患者，采取相应医疗措施进一步诊治或安排急诊入院治疗。危急值报告制度及处理流程（六）主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急74危急值报告制度及处理流程（八）医务科、门诊部、护理部负责对本制度的专项检查，发现违规人员，每次扣科室质量分5分：由此发生的医疗差错或引起的医疗纠纷，按相关规定处理。危急值报告制度及处理流程（八）医务科、门诊部、护理部负责对本75（九）“危急值”报告制度的落实情况，将纳入三级三等考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚5分；临床科室未及时处理一次扣罚5分，病历无记录一次扣罚2分；《危急值报告登记本》登记不及时、漏等或缺项过多，扣2分。（十）各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。危急值报告制度及处理流程（九）“危急值”报告制度的落实情况，将纳入三级三等考核。医技76接获电话登记记录复述确认报告医生复查有疑问遵医嘱治疗、护理无疑问观察效果完成护理记录30分钟内6小时内危急值的接获处理流程接获电话登记记录复述确认报告医生复查有疑问遵医嘱治疗、护理无77值班护士接到报告危急值电话

做好登记记录并回读复述确认值班护士接到报告危急值电话

做好登记记录并回读复述确认78值班护士立即告知值班医师和责任护士值班护士立即告知值班医师和责任护士79医生书写病程记录、责任护士书写护理记录

记录患者危急值结果、治疗与护理措施。医生书写病程记录、责任护士书写护理记录

记录患者危急值结果、80医生下达危急值处理医嘱、责任护士执行并书写护理记录并观察处理后效果。医生下达危急值处理医嘱、责任护士执行并书写护理记录并观察处理81医生下达危急值处理医嘱、责任护士执行并书写护理记录并观察处理后效果。医生下达危急值处理医嘱、责任护士执行并书写护理记录并观察处理82总结危急值不是一组一成不变的临床提示数据，它可以根据各医院的具体情况而拟定出相应的危急值。危急值报告逐步趋于制度化，任何一家具有收治能力的医院都应该有自己的危急值报告制度。危急值可根据临床具体情况进行定期维护，危急值制度的合理运用可降低临床风险。总结危急值不是一组一成不变的临床提示数据，它可以根据各医83

11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。

12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。

13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。

14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。

15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!

16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。

17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。

18、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每