急诊与灾难医学(绪论)课件

急诊与灾难医学

EmergencyandDissasterMedicine

急诊与灾难医学

Emergencyan1武汉大学人民医院急诊科22022/11/30学习目的

了解急诊与灾难医学的发展史与现状掌握急诊与灾难医学的概念和临床范畴掌握基本的急救原则和常见急诊、急症的诊断及处理原则、流程掌握基本的急救技术技能初步建立急诊特有的思维模式武汉大学人民医院急诊科22022/11/30学习目的

了解急2武汉大学人民医院急诊科32022/11/30

关于医生

对于医生而言，需要健康的身体和外表，这毫无疑问十分重要。因为人们持有这样一种观点：那些不懂得照顾自己身体的人没有资格去照顾其他人。他应该懂得如何和何时保持安静，去救治生命，这样会在很大程度上提高他的名声。他的举止必须是一个诚实者所为。要做到这点，他要与所有诚实的人交往，做到诚心和理解。他不应该表现出冲动和性急，他应该看上去安静、温和、决不能脾气暴躁，从另一方面来说，过于快活对他是不适合的

——希波克拉底武汉大学人民医院急诊科32022/11/303武汉大学人民医院急诊科42022/11/30绪论急诊与灾难医学的概念与范畴我国急诊医学的发展阶段急诊与灾难医学专业的特点及观念急诊教学的特点及方法第一章武汉大学人民医院急诊科42022/11/30绪论急诊与灾难4武汉大学人民医院急诊科52022/11/30CASE1

A58-year-oldmanarrivesattheemergencydepartmentcomplainingofchestpain.Thepainbegan1hourago,duringbreakfast,andisdescribedassevere,dull,andpresure-like.Itissubsternalinlocation,radiatestobothshoulddersandisassociatedwithshortnessofbreath.Hiswifeaddsthathewasverysweatywhenthepainbegan.Thepatienthasdiabetesandhypertensionandtakeshydrochlorothiazideandglyburide武汉大学人民医院急诊科52022/11/30CASE15武汉大学人民医院急诊科62022/11/30

…

…Hisbloodpressureis150/100mmHg,pulserateis95bpm,respirationsare20breathsperminte,tempratureis37.3℃(99.1℉),theoxygensaturationbypulseoximetryis98%,thepatientisdiaphoreticandappearsanxious.Onauscultation,faintcracklesareheardatbothlungbases.ThecardiacexamrevealsanS4gallopandis

otherwisenormal.Theexaminationoftheabdomenrealsnomassesortenderness.AndEKGisperformed(seebelow)CASE1武汉大学人民医院急诊科62022/11/30……H6武汉大学人民医院急诊科72022/11/30CASE1武汉大学人民医院急诊科72022/11/30CASE17武汉大学人民医院急诊科82022/11/30Questions:Whatisthemostlikelydiagnosis?Whatarethenextdiagnosticsteps?Whattherapiesshouldbeinstitutedimmediately?武汉大学人民医院急诊科82022/11/30Question8武汉大学人民医院急诊科92022/11/30急诊与灾难医学的概念与范畴

EmergencyandDesasterMedicine一门临床医学专业范畴

院前急救危重症监护急诊科救治

复苏（ResuscitationMedicine）

急救（firstaid）创伤（Traumatology

）急性中毒（AcuteIntoxication）

急危重病（CriticalCareMedicine）

儿科急诊（PediatricEmergence）

灾害医学（Disastermedicine

）急诊医疗服务体系（EMSS）

武汉大学人民医院急诊科92022/11/30急诊与灾难医学的9武汉大学人民医院急诊科102022/11/30

急诊医学：

对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患有的疾病进行初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科治疗及精神心理救助武汉大学人民医院急诊科102022/11/3010灾难医学指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫、营养以及适时的心理危机干预灾难医学指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须11武汉大学人民医院急诊科122022/11/30急诊医学：具有自身的基础理论、基本知识和技能。突出对危重病、创伤和各种伤害的急性发病和发展过程中特殊规律的探讨研究和救治措施的实施。是包括有评估、急诊处置和预防的专业体系急救医学：侧重对急危重症、创伤和灾害事件的急救反应能力，突出抢救生命和稳定生命指征的救治和组织管理。核心是急救的合理过程武汉大学人民医院急诊科122022/11/30急诊医学：急救12急诊医疗服务体系

（EmergencyMedicalServiceSystem.EMSS）

急诊医疗服务体系

（EmergencyMedicalSe13武汉大学人民医院急诊科142022/11/30我国急诊医疗服务体系

（emergencymedicineservicesystem，EMSS）

院前急救院内急诊危重病监护三位一体的急诊发展模式武汉大学人民医院急诊科142022/11/30我国急诊医疗服14武汉大学人民医院急诊科152022/11/30

一、院前急救1.现场生命支持，快速稳定病情和安全转运2.突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援3.重大集会和活动中承担预防意外救护4.联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽

5.参与非专业人员急救知识的普及和培训武汉大学人民医院急诊科152022/11/30一15武汉大学人民医院急诊科162022/11/30院前急救的技术指标需求院前急救需求

时间效果

急救反应时间现场抢救时间急救转运时间院前急救效果

院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量武汉大学人民医院急诊科162022/11/30院前急救的技术16武汉大学人民医院急诊科172022/11/30Out-of-hospitalCoolingbyEmergencyPhysiciansS.H,37yearsold,VF,completeneurologicalrecovery武汉大学人民医院急诊科172022/11/30Out-of-17武汉大学人民医院急诊科182022/11/30二、医院急诊

（hospitalemergency）处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治最重要、最复杂

的中心环节医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现武汉大学人民医院急诊科182022/11/30二、医院急诊18武汉大学人民医院急诊科192022/11/30TriageSystem患者病情轻重缓急分5类(

criticalpatient

)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至1小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(fatalpatient)刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危患者有致命危险危重者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者武汉大学人民医院急诊科192022/11/30Triage19急诊与灾难医学(绪论)课件20《急诊科建设与管理指南》

急诊科应根据患者流量和专业特点设置观察床，收住需要在急诊临时观察的患者，观察床数量根据医院承担的医疗任务和急诊患者数量确定。急诊患者留观时间原则上不超过72小时《急诊科建设与管理指南》急诊科应根据患者流21武汉大学人民医院急诊科222022/11/30三、危重病监护

危重病监护（criticalcare）

在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持武汉大学人民医院急诊科222022/11/30三、危重病监护22武汉大学人民医院急诊科232022/11/30武汉大学人民医院急诊科232022/11/3023武汉大学人民医院急诊科242022/11/30急危重症患者特点心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持病情垂危已不能搬动、转运只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗其他专科难以收住院的危重患者急诊危重症患者特点武汉大学人民医院急诊科242022/11/30急危重症患者特24我国急诊医学的发展阶段

我国急诊医学的发展阶段25武汉大学人民医院急诊科262022/11/30世界上许多经济发达国家都十分重视急诊医学的发展，据美国统计，在第一、二次世界大战的战死率分别高达8.4%

和4.5%，朝鲜战争为2.5%。越南战争中（1965--1971）其伤死率下降至2%以下1959年美国将急救医学正式列为独立医学科学，并装备了直升飞机在院前急救，进行现场和途中救护，使伤员能迅速、安全地被转送至医院急诊室，进行准确高效诊治。以后又建立了设备齐全的ICU（加强监护病房）和CCU（冠心病监护病房），形成了特殊的医疗体系，提高了抢救成功率急诊医学的发展武汉大学人民医院急诊科262022/11/30世界上许多经济26武汉大学人民医院急诊科272022/11/301980年卫生部医政司颁发了《加强城市急救工作》的文件1983年起全国有少数几家较大的医院成立了第一批急诊科1986年“急诊医学学会”成立---

（ChineseAssociationofEmergencyMedicineCAEM)急诊医学的发展武汉大学人民医院急诊科272022/11/301980年卫生27武汉大学人民医院急诊科282022/11/30我国急诊医学的发展阶段

医院分别成立急诊科多采取分诊和专科支援方式解决临床急诊的医疗问题急诊学科概念逐渐形成，自主型急诊发展模式形成解决大多数的急诊内、外科问题；对急诊危重症、创伤的初期评估和处理，行危重症监护和器官功能支持急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入本科教学课程，急诊专科医师培训基地成立，由专科基地培养急诊医师纳入考核及准入制度，急诊人员的专科化，解决临床急诊问题

第一阶段第三阶段第二阶段武汉大学人民医院急诊科282022/11/30我国急诊医学的28急诊与灾难医学专业的特点及观念

急诊与灾难医学专业的特点及观念29武汉大学人民医院急诊科302022/11/30现代医学治疗的目标：保护和恢复功能功能的替代维持基本的生命体征急诊逻辑思维和临床实践过程武汉大学人民医院急诊科302022/11/30现代医学治疗的30武汉大学人民医院急诊科312022/11/30

急诊“救人治病”“先抢后救”原则治病”意味首先要明确疾病诊断病情多变且复杂很难明确临床诊断救人治病病情危急，重点在立即抢救生命、稳定病情急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标武汉大学人民医院急诊科312022/11/30急诊“救人治31武汉大学人民医院急诊科322022/11/30急诊“救人治病”原则病因治疗确定诊断抢救

黄金时间繁杂的检查和诊断过程是时间的浪费，要在医疗制度和抢救流程规定救人优先原则武汉大学人民医院急诊科322022/11/30急诊“救人治病32急诊医学专业的特点危重复杂性时限紧迫性病机可逆性综合相关性处置简洁性急诊医学专业的特点危重复杂性33武汉大学人民医院急诊科342022/11/30急诊医学专业的特点综合分析侧重功能

逆向思维时限紧迫

急诊医学探讨当多个器官功能共同发生障碍时机体反应的新规律急诊医学将机体分为若干功能组成部分，可能与器官相关也可能跨越解剖器官急诊考虑问题顺序：生命危险吗？可能的原因？原发病性质和部位？注重对急症判断和紧急处理急诊医学强调“时间窗”的概念武汉大学人民医院急诊科342022/11/30急诊医学专业的34武汉大学人民医院急诊科352022/11/30急诊教学的特点及方法

急诊医学教学首先要让学生去思考如何去面对临床急诊问题将敏锐和关注作为一名急诊医生的专业品质来注重培养评估再评估判断抢救武汉大学人民医院急诊科352022/11/30急诊教学的特点35武汉大学人民医院急诊科362022/11/30急诊遵循的流程判断评估抢救再评估

评估A——气道B——呼吸C——循环如有生命危险立即抢救无论是否能即刻做出临床的诊断最重要的是评估病情严重程度根据病情采取相应的救治措施救治中继续观察病情变化、重复评估治疗效果

武汉大学人民医院急诊科362022/11/30急诊遵循的流程36应遵循的原则：注重急诊工作的特点及逻辑思维方式动态评估、随时调整工作目标注意“时效性”与“整体性”的统一应遵循的原则：注重急诊工作的特点及逻辑思维方式37武汉大学人民医院急诊科382022/11/30

美国

最初起源于公交道路交通事故的抢救，由联邦交通部负责管理院前抢救工作，1972年通过了加强急救医疗法案。急诊事物由福利保健部门管理。全国统一急救呼号为“911”。院前急救大部分由消防队兼管。抢救半径为2.5km。美国急诊医学的学术组织“急诊医师学会”（AmericanCollegeofEmergencyPhysician，ACEP）成立于1970年，现在是很有权威的学术组织有报道美国西雅图的院前急救CPR成功率可达60%国际上急诊医学概况武汉大学人民医院急诊科382022/11/30美国38武汉大学人民医院急诊科392022/11/30

日本

三级急救网络。日本急诊医学学会（JapneseAssociationofAcutMedicine，JAAM）成立于1973年

澳大利亚

70年代初较大城市设立了较现代化的急救站。急救站包括4部分：运输、救护、活动ICU和管理部分，高级救护时使用活动ICU，由专门训练的人员负责操作，代替原来的医士和护士。墨尔本人口2.5百万，有6个活动ICU，大城市的呼叫急救站的讯号为（000）

法国

(SAMU)以“15”作为急救讯号。现在法国全国设立了急救网络，由SAMU运作国际上急诊医学概况武汉大学人民医院急诊科392022/11/30日本三39武汉大学人民医院急诊科402022/11/30武汉大学人民医院急诊科402022/11/3040急诊与灾难医学(绪论)课件41武汉大学人民医院急诊科422022/11/30

意大利

建立大区与省配套的急诊体系。电话号码是1l8。急诊体系组成包括：①市民②全科医师③医疗看护④118体系（再分为大区实施中心、省实施中心和地方站点）⑤医院体系组成：急救点、急诊科、第一和第二级急诊

国际上急诊医学概况武汉大学人民医院急诊科422022/11/30意大利42武汉大学人民医院急诊科432022/11/30武汉大学人民医院急诊科432022/11/3043武汉大学人民医院急诊科442022/11/30武汉大学人民医院急诊科442022/11/3044武汉大学人民医院急诊科452022/11/30回到病例：

男性患者，原有高血压和糖尿病病史等冠心病危险因素，临床表现为典型的心绞痛，结合EKG检查，临床诊断为急性冠脉综合征。

……

…

…武汉大学人民医院急诊科452022/11/30回到病例：45武汉大学人民医院急诊科462022/11/30CASE2

47岁男性，主述头疼3天就诊，既往身体健康，喜好运动。体检BP140/100mmHg，P80次/分，T37.9℃,R18次/分。就诊后诊断为高血压病，给予利尿和降压药物口服。3天后因症状未缓解再次就诊，头颅CT扫描提示额叶脑出血

……武汉大学人民医院急诊科462022/11/30CASE246武汉大学人民医院急诊科472022/11/30思考题：

试述急诊医学的概念何为“EMSS”试述急诊医学的范畴Question2,Question3结合CASE2谈谈急诊诊疗的注意事项武汉大学人民医院急诊科472022/11/30思考题：

试述47

急诊与灾难医学

EmergencyandDissasterMedicine

急诊与灾难医学

Emergencyan48武汉大学人民医院急诊科492022/11/30学习目的

了解急诊与灾难医学的发展史与现状掌握急诊与灾难医学的概念和临床范畴掌握基本的急救原则和常见急诊、急症的诊断及处理原则、流程掌握基本的急救技术技能初步建立急诊特有的思维模式武汉大学人民医院急诊科22022/11/30学习目的

了解急49武汉大学人民医院急诊科502022/11/30

关于医生

对于医生而言，需要健康的身体和外表，这毫无疑问十分重要。因为人们持有这样一种观点：那些不懂得照顾自己身体的人没有资格去照顾其他人。他应该懂得如何和何时保持安静，去救治生命，这样会在很大程度上提高他的名声。他的举止必须是一个诚实者所为。要做到这点，他要与所有诚实的人交往，做到诚心和理解。他不应该表现出冲动和性急，他应该看上去安静、温和、决不能脾气暴躁，从另一方面来说，过于快活对他是不适合的

——希波克拉底武汉大学人民医院急诊科32022/11/3050武汉大学人民医院急诊科512022/11/30绪论急诊与灾难医学的概念与范畴我国急诊医学的发展阶段急诊与灾难医学专业的特点及观念急诊教学的特点及方法第一章武汉大学人民医院急诊科42022/11/30绪论急诊与灾难51武汉大学人民医院急诊科522022/11/30CASE1

A58-year-oldmanarrivesattheemergencydepartmentcomplainingofchestpain.Thepainbegan1hourago,duringbreakfast,andisdescribedassevere,dull,andpresure-like.Itissubsternalinlocation,radiatestobothshoulddersandisassociatedwithshortnessofbreath.Hiswifeaddsthathewasverysweatywhenthepainbegan.Thepatienthasdiabetesandhypertensionandtakeshydrochlorothiazideandglyburide武汉大学人民医院急诊科52022/11/30CASE152武汉大学人民医院急诊科532022/11/30

…

…Hisbloodpressureis150/100mmHg,pulserateis95bpm,respirationsare20breathsperminte,tempratureis37.3℃(99.1℉),theoxygensaturationbypulseoximetryis98%,thepatientisdiaphoreticandappearsanxious.Onauscultation,faintcracklesareheardatbothlungbases.ThecardiacexamrevealsanS4gallopandis

otherwisenormal.Theexaminationoftheabdomenrealsnomassesortenderness.AndEKGisperformed(seebelow)CASE1武汉大学人民医院急诊科62022/11/30……H53武汉大学人民医院急诊科542022/11/30CASE1武汉大学人民医院急诊科72022/11/30CASE154武汉大学人民医院急诊科552022/11/30Questions:Whatisthemostlikelydiagnosis?Whatarethenextdiagnosticsteps?Whattherapiesshouldbeinstitutedimmediately?武汉大学人民医院急诊科82022/11/30Question55武汉大学人民医院急诊科562022/11/30急诊与灾难医学的概念与范畴

EmergencyandDesasterMedicine一门临床医学专业范畴

院前急救危重症监护急诊科救治

复苏（ResuscitationMedicine）

急救（firstaid）创伤（Traumatology

）急性中毒（AcuteIntoxication）

急危重病（CriticalCareMedicine）

儿科急诊（PediatricEmergence）

灾害医学（Disastermedicine

）急诊医疗服务体系（EMSS）

武汉大学人民医院急诊科92022/11/30急诊与灾难医学的56武汉大学人民医院急诊科572022/11/30

急诊医学：

对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患有的疾病进行初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科治疗及精神心理救助武汉大学人民医院急诊科102022/11/3057灾难医学指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫、营养以及适时的心理危机干预灾难医学指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须58武汉大学人民医院急诊科592022/11/30急诊医学：具有自身的基础理论、基本知识和技能。突出对危重病、创伤和各种伤害的急性发病和发展过程中特殊规律的探讨研究和救治措施的实施。是包括有评估、急诊处置和预防的专业体系急救医学：侧重对急危重症、创伤和灾害事件的急救反应能力，突出抢救生命和稳定生命指征的救治和组织管理。核心是急救的合理过程武汉大学人民医院急诊科122022/11/30急诊医学：急救59急诊医疗服务体系

（EmergencyMedicalServiceSystem.EMSS）

急诊医疗服务体系

（EmergencyMedicalSe60武汉大学人民医院急诊科612022/11/30我国急诊医疗服务体系

（emergencymedicineservicesystem，EMSS）

院前急救院内急诊危重病监护三位一体的急诊发展模式武汉大学人民医院急诊科142022/11/30我国急诊医疗服61武汉大学人民医院急诊科622022/11/30

一、院前急救1.现场生命支持，快速稳定病情和安全转运2.突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援3.重大集会和活动中承担预防意外救护4.联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽

5.参与非专业人员急救知识的普及和培训武汉大学人民医院急诊科152022/11/30一62武汉大学人民医院急诊科632022/11/30院前急救的技术指标需求院前急救需求

时间效果

急救反应时间现场抢救时间急救转运时间院前急救效果

院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量武汉大学人民医院急诊科162022/11/30院前急救的技术63武汉大学人民医院急诊科642022/11/30Out-of-hospitalCoolingbyEmergencyPhysiciansS.H,37yearsold,VF,completeneurologicalrecovery武汉大学人民医院急诊科172022/11/30Out-of-64武汉大学人民医院急诊科652022/11/30二、医院急诊

（hospitalemergency）处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治最重要、最复杂

的中心环节医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现武汉大学人民医院急诊科182022/11/30二、医院急诊65武汉大学人民医院急诊科662022/11/30TriageSystem患者病情轻重缓急分5类(

criticalpatient

)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至1小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(fatalpatient)刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危患者有致命危险危重者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者武汉大学人民医院急诊科192022/11/30Triage66急诊与灾难医学(绪论)课件67《急诊科建设与管理指南》

急诊科应根据患者流量和专业特点设置观察床，收住需要在急诊临时观察的患者，观察床数量根据医院承担的医疗任务和急诊患者数量确定。急诊患者留观时间原则上不超过72小时《急诊科建设与管理指南》急诊科应根据患者流68武汉大学人民医院急诊科692022/11/30三、危重病监护

危重病监护（criticalcare）

在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持武汉大学人民医院急诊科222022/11/30三、危重病监护69武汉大学人民医院急诊科702022/11/30武汉大学人民医院急诊科232022/11/3070武汉大学人民医院急诊科712022/11/30急危重症患者特点心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持病情垂危已不能搬动、转运只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗其他专科难以收住院的危重患者急诊危重症患者特点武汉大学人民医院急诊科242022/11/30急危重症患者特71我国急诊医学的发展阶段

我国急诊医学的发展阶段72武汉大学人民医院急诊科732022/11/30世界上许多经济发达国家都十分重视急诊医学的发展，据美国统计，在第一、二次世界大战的战死率分别高达8.4%

和4.5%，朝鲜战争为2.5%。越南战争中（1965--1971）其伤死率下降至2%以下1959年美国将急救医学正式列为独立医学科学，并装备了直升飞机在院前急救，进行现场和途中救护，使伤员能迅速、安全地被转送至医院急诊室，进行准确高效诊治。以后又建立了设备齐全的ICU（加强监护病房）和CCU（冠心病监护病房），形成了特殊的医疗体系，提高了抢救成功率急诊医学的发展武汉大学人民医院急诊科262022/11/30世界上许多经济73武汉大学人民医院急诊科742022/11/301980年卫生部医政司颁发了《加强城市急救工作》的文件1983年起全国有少数几家较大的医院成立了第一批急诊科1986年“急诊医学学会”成立---

（ChineseAssociationofEmergencyMedicineCAEM)急诊医学的发展武汉大学人民医院急诊科272022/11/301980年卫生74武汉大学人民医院急诊科752022/11/30我国急诊医学的发展阶段

医院分别成立急诊科多采取分诊和专科支援方式解决临床急诊的医疗问题急诊学科概念逐渐形成，自主型急诊发展模式形成解决大多数的急诊内、外科问题；对急诊危重症、创伤的初期评估和处理，行危重症监护和器官功能支持急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入本科教学课程，急诊专科医师培训基地成立，由专科基地培养急诊医师纳入考核及准入制度，急诊人员的专科化，解决临床急诊问题

第一阶段第三阶段第二阶段武汉大学人民医院急诊科282022/11/30我国急诊医学的75急诊与灾难医学专业的特点及观念

急诊与灾难医学专业的特点及观念76武汉大学人民医院急诊科772022/11/30现代医学治疗的目标：保护和恢复功能功能的替代维持基本的生命体征急诊逻辑思维和临床实践过程武汉大学人民医院急诊科302022/11/30现代医学治疗的77武汉大学人民医院急诊科782022/11/30

急诊“救人治病”“先抢后救”原则治病”意味首先要明确疾病诊断病情多变且复杂很难明确临床诊断救人治病病情危急，重点在立即抢救生命、稳定病情急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标武汉大学人民医院急诊科312022/11/30急诊“救人治78武汉大学人民医院急诊科792022/11/30急诊“救人治病”原则病因治疗确定诊断抢救

黄金时间繁杂的检查和诊断过程是时间的浪费，要在医疗制度和抢救流程规定救人优先原则武汉大学人民医院急诊科322022/11/30急诊“救人治病79急诊医学专业的特点危重复杂性时限紧迫性病机可逆性综合相关性处置简洁性急诊医学专业的特点危重复杂性80武汉大学人民医院急诊科812022/11/30急诊医学专业的特点综合分析侧重功能

逆向思维时限紧迫

急诊医学探讨当多个器官功能共同发生障碍时机体反应的新规律急诊医学将机体分为若干功能组成部分，可能与器官相关也可能跨越解剖器官急诊考虑问题顺序：生命危险吗？可能的原因？原发病性质和部位？注重对急症判断和紧急处理急诊医学强调“时间窗”的概念武汉大学人民医院急诊科342022/11/30急诊医学专业的81武汉大学人民医院急诊科822022/11/30急诊教学的特点及方法

急诊医学教学首先要让学生去思考如何去面对临床急诊问题将敏锐和关注作为一名急诊医生的专业品质来注重培养评估再评估判断抢救武汉大学人民医院急诊科352022/11/30急诊教学的特点82武汉大学人民医院急诊科832022/11/30急诊遵循的流程判断评估抢救再评估

评估A——气道B——呼吸C——循环如有生命危险立即抢救无论是否能即刻做出临床的诊断最重要的是评估病情严重程度根据病情采取相应的救治措施救治中继续观察病情变化、重复评估治疗效果

武汉大学人民医院急诊科362022/11/30急诊遵循的流程83应遵循的原则：注重急诊工作的特点及逻辑思维方式动态评估、随时调整工作