糖尿病急性并发症识别处理和预防详解演示文稿

糖尿病急性并发症识别处理和预防详解演示文稿第一页，共二十二页。（优选）糖尿病急性并发症识别处理和预防第二页，共二十二页。什么是糖尿病急性并发症?糖尿病急性并发症是糖尿病在发展过程中，由于血糖过高或过低以及其他代谢失调而引起另一种疾病或症状的发生第三页，共二十二页。糖尿病急性并发症都有哪些?常见的急性并发症糖尿病酮症及酮症酸中毒糖尿病非酮症高渗性昏迷乳酸性酸中毒低血糖感染……第四页，共二十二页。什么是糖尿病酮症或酮症酸中毒？体内胰岛素严重缺乏葡萄糖不能作为能量被利用产生高血糖人体自动分解脂肪产生能量脂肪分解产生酮体酮体不断蓄积，发生酸中毒酸性产物中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P183.第五页，共二十二页。尿量增多糖尿病酮症及酮症酸中毒有哪些症状？早期症状血糖升高口渴乏力中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P184.第六页，共二十二页。中、晚期症状食欲不振、恶心、呕吐呼出的气体有烂苹果味，呼吸深大心跳加快、脉搏细弱、血压下降、四肢发冷头晕、头痛、烦躁、嗜睡、昏迷脱水症状中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P184.未及时诊治，病情可迅速恶化糖尿病酮症及酮症酸中毒有哪些症状？第七页，共二十二页。糖尿病酮症及酮症酸中毒的诱因有哪些？急性感染治疗不当：自行减少或停用胰岛素饮食失调及胃肠道疾病各种应激状态，外伤、手术、精神刺激、心梗或脑梗等10%~30%可无明显诱因中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P185-186.第八页，共二十二页。如何预防糖尿病酮症酸中毒？中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P186.一定坚持！长期严格控制血糖是有效的预防措施第九页，共二十二页。如何预防糖尿病酮症酸中毒？患者及家属提高对酮症酸中毒的认识，及时就诊严格遵守胰岛素及降糖药物的治疗方案经常监测血糖、尿糖、尿酮体，了解尿量、体重的变化遇到应激状态先妥善控制血糖坚持运动，增强体质，预防感染中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P186.第十页，共二十二页。什么是糖尿病非酮症高渗性昏迷？是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，病友常有不同程度的意识障碍甚至昏迷中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P186.第十一页，共二十二页。糖尿病非酮症高渗性昏迷有哪些临床症状？早期表现：多尿、口渴、多饮、倦怠、乏力加重、反应迟钝、表情淡漠等晚期表现：逐渐出现脱水和神经精神症状，烦躁、嗜睡、昏迷、抽搐，少尿甚至无尿中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P186.第十二页，共二十二页。哪些是糖尿病非酮症高渗性昏迷的诱因？中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P187.饮水不足失水过多—腹泻、呕吐、发热高糖摄入应激：感染最常见第十三页，共二十二页。如何预防糖尿病非酮症高渗性昏迷？积极治疗糖尿病避免高血糖，尤其是老年糖尿病病人，有不适及时就诊适时补充足够的水分规律生活、合理起居、防止各种感染任何不适均应加强血糖监测中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P187.第十四页，共二十二页。什么是糖尿病乳酸性酸中毒？是各种不同原因引起的血乳酸含量持续性升高达5mmol/L以上，而pH＜7.35所致的临床综合征重症临床少见，但预后差，死亡率高中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P188.第十五页，共二十二页。糖尿病乳酸性酸中毒的症状有哪些？原因不明的深大呼吸，伴口唇紫绀疲乏无力、恶心、呕吐血压、体温下降神志模糊、面色潮红、昏迷或休克中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P188.第十六页，共二十二页。什么原因引起糖尿病乳酸性酸中毒？乳酸产生过多

休克、左心功能不全等呼吸衰竭、严重贫血某些与糖代谢有关的酶先天性缺陷原因乳酸清除减少

主要见于肝肾功能不全中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P188.第十七页，共二十二页。哪些患者容易发生糖尿病乳酸性酸中毒？长期或过量服用苯乙双胍（降糖灵）伴有心、肝、肾疾病老年病友中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P188.第十八页，共二十二页。严格掌握双胍类药物的适应证需用双胍类药物治疗的病友尽可能选用二甲双胍，不用苯乙双胍使用双胍类药物治疗的病友发生急性危重疾病时，应暂停该药，改用胰岛素治疗对于长期使用双胍类药物者，要注意心、肺、肝、肾功能，如有异常应及时停用如何预防糖尿病乳酸性酸中毒？中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P189.第十九页，共二十二页。什么事低血糖？低血糖症是由于各种原因导致体内血糖值低于正常低限（≤2.8mmol/L[50mg/dl]）而引起临床相应症状和/或体征的一组生理或病理状况糖尿病患者低血糖值被定义为≤3.9mmol/L（70mg/dl）(2010年中国2型糖尿病防治指南)区别几个概念低血糖症=临床症状+生化指标低血糖=生化指标低血糖反应=临床症状第二十页，共二十二页。为什么会出现低血糖按病因器质性病变，如胰岛、肝脏、内分泌疾病等功能性改变，如餐前低血糖外源性因素，如药物性、剧烈运动等按与进食的关系空腹性餐后（前）性按进展的速度急性亚急性慢性第