湖北中医学院病理教研室课件

缺氧Hypoxia湖北中医学院病理教研室赵婷秀缺氧Hypoxia湖北中医学院病理教研室赵婷秀1O2O2O2HbO2O2供氧过程利用氧1111低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧O2O2O2O2O2供氧过程利用氧1111低张性缺氧血液性缺2一、概念：组织和细胞因氧供应或利用不足而引起代谢、功能和形态结构的异常变化的病理过程。一、概念：3二、常用血氧指标血氧分压（PO2）：以物理状态溶解于血液的氧所产生的张力。血氧容量（CO2max）：100ml血液中血红蛋白为氧充分饱和时的最大带氧量。血氧含量（CO2）：100ml血液中血红蛋白实际的带氧量。血氧饱和度(SO2)=血氧含量/血氧容量的百分比值。二、常用血氧指标4血氧分压（partialpressureofoxygen，P02）PaO213.3kPa(100mmHg)PvO25.

33kPa(40mmHg)影响因素：吸入气氧分压肺的呼吸功能血氧容量（oxygenbindingcapacity，CO2max）20ml/dl影响因素：血红蛋白的质和量血氧分压（partialpressureofoxyge5SaO295%，SvO270%血氧含量－溶解的氧量氧容量血氧含量（oxygencontentCO2）动脉血氧含量（CaO2）19ml/dl静脉血氧含量（CvO2）14ml/dl影响因素：氧分压，氧容量血氧饱和度（oxygensaturation，SO2）SO2＝×100%影响因素：氧分压血氧含量－溶解的氧量6５、氧离曲线：反映血氧分压与血氧饱和度之间的关系。５、氧离曲线：反映血氧分压与血氧饱和度之间的关系。7葡萄糖6-磷酸葡萄糖6-磷酸果糖ATP磷酸果糖激酶（＋）ADP1,6-二磷酸果糖磷酸二羟丙酮3-磷酸甘油酸1，3-二磷酸甘油酸DPGM(＋)2，3-DPGDPGP(-)3-磷酸甘油酸DDPGP(-)2-磷酸甘油酸丙酮酸乳酸（－）（－）HHb缺氧通气过度呼碱pH(＋)生成分解HbO2葡萄糖6-磷酸葡萄糖6-磷酸果糖ATP磷酸果糖激酶（＋）AD8湖北中医学院病理教研室课件9６、动静脉氧差＝动脉血氧含量-静脉血氧含量（反映组织的耗氧量）６、动静脉氧差＝动脉血氧含量-静脉血氧含量10三、缺氧的原因和类型（四种类型）乏氧性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧三、缺氧的原因和类型（四种类型）11乏氧性缺氧：低张性缺氧（hypotonichypoxia）概念：由于氧进入血液不足，是动脉血氧分压降低所引起的缺氧。原因：吸入气中氧分压过低外呼吸功能障碍静脉血分流入动脉机制：氧的弥散速度下降，弥散量少乏氧性缺氧：概念：由于氧进入血液不足，是动脉血氧分压降低所引12法乐氏三、四联症房间隔缺损室间隔缺损肺动脉口狭窄肺动脉骑跨法乐氏三、四联症房间隔缺损13乏氧性缺氧血氧指标的变化：PaO2CaO2SaO2CO2CDO2皮肤粘膜发绀乏氧性缺氧血氧指标的变化：PaO2CaO214乏氧性缺氧特点动脉血氧分压血氧含量血氧容量动脉血氧饱和度动-静脉氧差下降下降正常下降下降乏氧性缺氧特点动脉血氧分压血氧含量血氧容量动脉血氧饱和度动-15氧的释放量减少HbFe2＋—HbFe3＋OHHb＋CO—HbCO由于血红蛋白数量减少或性质改变，使血氧含量降低或血红蛋白释放氧不足，引起的供氧障碍2原因贫血携带氧的数量减少一氧化碳中毒HbCO无携氧能力氧与Hb结合数量减少Hb释放氧减少高铁血红蛋白血症丧失携带氧的能力HbFe2＋O2的亲和力增高Hb与氧的亲和力增加1概念：血液性缺氧（hemichypoxia）氧的释放量减少HbFe2＋—HbFe3＋OHHb＋CO—H16O2+HbHbO2CO+HbHbCOO2+HbHbO2CO+Hb17O2+HbFe3+OH——×O2+HbFe3+OH——×183血液性缺氧血氧指标的变化PaO2CaO2CO2SaO2CDO2皮肤粘膜少发绀樱桃红色肠源性紫绀3血液性缺氧血氧指标的变化PaO2CaO219血液性缺氧动脉血氧分压血氧含量血氧容量动脉血氧饱和度动-静脉氧差正常下降下降正常下降血液性缺氧动脉血氧分压血氧含量血氧容量动脉血氧饱和度动-静脉20循环性缺氧（circulatoryhypoxia）由于组织器官血流量减少或血流速度减慢而引起的供氧不足2原因：全身性血流量减少局部性血液循环障碍3机制：单位时间内从毛细血管流过的血量少，弥散到组织细胞内的氧减少4血氧指标的变化：PaO2CaO2SaO2CO2CDO2皮肤粘膜紫绀1概念：循环性缺氧（circulatoryhypoxia）由于组织21循环性缺氧动脉血氧分压血氧含量血氧容量动脉血氧饱和度动-静脉氧差正常正常正常正常升高循环性缺氧动脉血氧分压血氧含量血氧容量动脉血氧饱和度动-静脉22氰化物中毒组织性缺氧（histogenoushypoxia）由于组织细胞利用氧的能力障碍引起的缺氧2原因：组织中毒细胞损伤呼吸酶合成障碍CN-与线粒体中氧化型细胞色素氧化酶上的铁原子结合，使其不能还原，失去传递电子的功能，呼吸链中断线粒体损伤线粒体功能障碍3血氧指标的变化：PaO2CaO2SaO2CO2CDO2皮肤粘膜—1概念：氰化物中毒组织性缺氧（histogenoushypoxia23组织性缺氧动脉血氧分压血氧含量血氧容量动脉血氧饱和度动-静脉氧差正常正常正常正常降低组织性缺氧动脉血氧分压血氧含量血氧容量动脉血氧饱和度动-静脉24缺氧时机体的功能代谢变化呼吸系统代偿性反应呼吸功能障碍循环系统代偿性反应循环功能障碍血液系统中枢神经系统组织细胞缺氧时机体的功能代谢变化呼吸系统代偿性反应呼吸功能障碍循环系25本章小结掌握：缺氧及各种类型缺氧的解释紫（发）绀肠源性紫绀各种类型缺氧的常见原因及血氧指标变化熟悉：血液性缺氧，组织中毒缺氧的发病机制缺氧时机体主要的代偿方式和意义，缺氧的细胞损伤特点和影响了解：心脑功能障碍的表现本章小结掌握：缺氧及各种类型缺氧的解释熟悉：血液性缺氧，组织26再见再见27缺氧Hypoxia湖北中医学院病理教研室赵婷秀缺氧Hypoxia湖北中医学院病理教研室赵婷秀28O2O2O2HbO2O2供氧过程利用氧1111低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧O2O2O2O2O2供氧过程利用氧1111低张性缺氧血液性缺29一、概念：组织和细胞因氧供应或利用不足而引起代谢、功能和形态结构的异常变化的病理过程。一、概念：30二、常用血氧指标血氧分压（PO2）：以物理状态溶解于血液的氧所产生的张力。血氧容量（CO2max）：100ml血液中血红蛋白为氧充分饱和时的最大带氧量。血氧含量（CO2）：100ml血液中血红蛋白实际的带氧量。血氧饱和度(SO2)=血氧含量/血氧容量的百分比值。二、常用血氧指标31血氧分压（partialpressureofoxygen，P02）PaO213.3kPa(100mmHg)PvO25.

33kPa(40mmHg)影响因素：吸入气氧分压肺的呼吸功能血氧容量（oxygenbindingcapacity，CO2max）20ml/dl影响因素：血红蛋白的质和量血氧分压（partialpressureofoxyge32SaO295%，SvO270%血氧含量－溶解的氧量氧容量血氧含量（oxygencontentCO2）动脉血氧含量（CaO2）19ml/dl静脉血氧含量（CvO2）14ml/dl影响因素：氧分压，氧容量血氧饱和度（oxygensaturation，SO2）SO2＝×100%影响因素：氧分压血氧含量－溶解的氧量33５、氧离曲线：反映血氧分压与血氧饱和度之间的关系。５、氧离曲线：反映血氧分压与血氧饱和度之间的关系。34葡萄糖6-磷酸葡萄糖6-磷酸果糖ATP磷酸果糖激酶（＋）ADP1,6-二磷酸果糖磷酸二羟丙酮3-磷酸甘油酸1，3-二磷酸甘油酸DPGM(＋)2，3-DPGDPGP(-)3-磷酸甘油酸DDPGP(-)2-磷酸甘油酸丙酮酸乳酸（－）（－）HHb缺氧通气过度呼碱pH(＋)生成分解HbO2葡萄糖6-磷酸葡萄糖6-磷酸果糖ATP磷酸果糖激酶（＋）AD35湖北中医学院病理教研室课件36６、动静脉氧差＝动脉血氧含量-静脉血氧含量（反映组织的耗氧量）６、动静脉氧差＝动脉血氧含量-静脉血氧含量37三、缺氧的原因和类型（四种类型）乏氧性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧三、缺氧的原因和类型（四种类型）38乏氧性缺氧：低张性缺氧（hypotonichypoxia）概念：由于氧进入血液不足，是动脉血氧分压降低所引起的缺氧。原因：吸入气中氧分压过低外呼吸功能障碍静脉血分流入动脉机制：氧的弥散速度下降，弥散量少乏氧性缺氧：概念：由于氧进入血液不足，是动脉血氧分压降低所引39法乐氏三、四联症房间隔缺损室间隔缺损肺动脉口狭窄肺动脉骑跨法乐氏三、四联症房间隔缺损40乏氧性缺氧血氧指标的变化：PaO2CaO2SaO2CO2CDO2皮肤粘膜发绀乏氧性缺氧血氧指标的变化：PaO2CaO241乏氧性缺氧特点动脉血氧分压血氧含量血氧容量动脉血氧饱和度动-静脉氧差下降下降正常下降下降乏氧性缺氧特点动脉血氧分压血氧含量血氧容量动脉血氧饱和度动-42氧的释放量减少HbFe2＋—HbFe3＋OHHb＋CO—HbCO由于血红蛋白数量减少或性质改变，使血氧含量降低或血红蛋白释放氧不足，引起的供氧障碍2原因贫血携带氧的数量减少一氧化碳中毒HbCO无携氧能力氧与Hb结合数量减少Hb释放氧减少高铁血红蛋白血症丧失携带氧的能力HbFe2＋O2的亲和力增高Hb与氧的亲和力增加1概念：血液性缺氧（hemichypoxia）氧的释放量减少HbFe2＋—HbFe3＋OHHb＋CO—H43O2+HbHbO2CO+HbHbCOO2+HbHbO2CO+Hb44O2+HbFe3+OH——×O2+HbFe3+OH——×453血液性缺氧血氧指标的变化PaO2CaO2CO2SaO2CDO2皮肤粘膜少发绀樱桃红色肠源性紫绀3血液性缺氧血氧指标的变化PaO2CaO246血液性缺氧动脉血氧分压血氧含量血氧容量动脉血氧饱和度动-静脉氧差正常下降下降正常下降血液性缺氧动脉血氧分压血氧含量血氧容量动脉血氧饱和度动-静脉47循环性缺氧（circulatoryhypoxia）由于组织器官血流量减少或血流速度减慢而引起的供氧不足2原因：全身性血流量减少局部性血液循环障碍3机制：单位时间内从毛细血管流过的血量少，弥散到组织细胞内的氧减少4血氧指标的变化：PaO2CaO2SaO2CO2CDO2皮肤粘膜紫绀1概念：循环性缺氧（circulatoryhypoxia）由于组织48循环性缺氧动脉血氧分压血氧含量血氧容量动脉血氧饱和度动-静脉氧差正常正常正常正常升高循环性缺氧动脉血氧分压血氧含量血氧容量动脉血氧饱和度动-静脉49氰化物中毒组织性缺氧（his