颤证中医护理-课件

颤证中医护理颤证中医护理颤证的定义及范围定义：颤证是以头部或肢体发生不能自制的震颤、摇动为主要临床表现的一种病证。轻者仅表现为头部或手足的细微颤动，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢体关节拘急，失去生活自理能力。本病又称“振掉”、“颤振”、“震颤”。范围：震颤麻痹、肝豆状核变性、小脑病变的姿势性震颤、药物中毒引起的震颤、甲状腺机能亢进等、麻痹性痴呆、特发性震颤等凡具有颤证临床特征者，均可参照本节辨证论治。颤证的定义及范围定义：历史沿革

《内经》对本病已有认识。

《素问·至真要大论》日：“诸风掉眩，皆属于肝。”其“掉”字，即含震颤之义。

《素问·五常政大论》又有“其病摇动”、“掉眩巅疾”、“掉振鼓栗”等描述，阐述了本病以肢体摇动为其主要症状，属风象，与肝、肾有关，为后世对颤证的认识奠定了基础。历史沿革病因病机病因：颤证病因为年老体虚，情志内伤，饮食不节，劳逸失当，导致气血津液亏虚，筋脉失养或瘀血、痰浊阻滞，气血运行不利、筋脉失约。风阳内动痰热生风气血亏虚髓海不足阳气虚衰病因病机病因：病位及病理特点：体表：筋脉。脏腑：主要涉及肝、肾、脾。病理（病机）：主要病机是肝风内动，筋脉失养。病性：总属本虚标实。以阴津亏虚为本，风、火、痰、瘀诸邪为标。病久可损伤气血津液，同时，风火痰瘀之间可以互相转化，且常相兼为病，致使本病证候错综复杂。病位及病理特点：体表：筋脉。病机图素体阳盛阴虚阳亢忧思伤脾痰浊内生饮食不节年老脾虚房劳伤肾久病体虚先天不足肾精亏虚肾阳亏耗阳化风动郁而化火痰蕴化热痰瘀化火气血生化乏源风阳内动气血亏虚髓海不足阳气虚衰痰热生风筋脉被扰筋脉失养头项肢体颤动拘急久病入络瘀血内留病机图素体阳盛忧思伤脾饮食不节房劳伤肾肾阳亏耗阳化风动痰蕴化用药的护理（一）抗胆碱能药：

安坦(artane)：1~2mg，3次/d口服副作用：口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者幻觉、妄想青光眼及前列腺肥大患者禁用用药的护理（一）抗胆碱能药：用药的护理（二）多巴胺能受体激动剂：泰舒达：从每日25ug开始，逐渐加量可至每日200-300ug。副作用:消化道副作用较重，少数患者不能耐受。用药的护理（二）多巴胺能受体激动剂：用药的护理

（三）多巴胺能药：左旋多巴(美多巴)开始剂量62.5～125mg，3次/日。(息宁)每隔3～5天增加250mg，通常日剂量为3g，一般不超过5g，分4～6次。副作用：消化道症状、体位性低血压、心律失常、幻觉、焦虑、剂未现象、晨僵现象和异动症等并发症。用药的护理（三）多巴胺能药：左旋多巴副作用：消化道症状服用左旋多巴制剂与吃饭时间的关系饭前1小时

饭后1.5-2小时美多芭息宁或服用左旋多巴制剂与吃饭时间的关系饭前1小时饭后1.5-2小心里护理每个帕金森病患者的病情进展速度是不一样的，这种不同很大程度上取决于患者的心理素质。家庭的关怀尤为重要。帕金森病患者的家人，一定要保持乐观的心态，努力营造和谐的家庭关系，并舍得投入精力，对患者进行全方位的身心护理很重要。心里护理每个帕金森病患者的病情进展速度是不一样的，这种不同很安全护理※防止患者摔倒和发生意外

帕金森病患者存在不同程度的运动障碍，因此，要特别注意患者的看护。

※注意生活设施的布置

家居布置要方便合理、减少障碍，处处为患者行动方便着想。※注意喂食安全

病情较重的患者可能存在吞咽困难，要注意喂食，以防误吸引起肺部感染。安全护理※注意生活设施的布置

家居布置要方便合理、减少障碍饮食谷类、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是机体能量的主要来源，通常不影响左旋多巴的药效。充足的水分还能使粪便软化、易排，防止便秘。由于饮水不足和用药的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6～8杯(相当于2000毫升左右)。饮食谷类、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是饮食

由于肉类蛋白质中某些氨基酸成分会影响左旋多巴的作用，因此需限制蛋白质的摄入。如果想使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富的食物。帕金森病患者的这种危险更高，因为行走不便和姿势反射障碍使患者更容易跌倒。足量维生素D和钙的摄入可预防骨质疏松。饮食由于肉类蛋白质中某些氨基酸成分会影响左旋多巴的作用，因帕金森病食谱举例

早餐：牛奶250克，发糕(面粉50克)，拌二丝(胡萝卜丝50克、白萝卜丝50克)。午餐：米饭(大米100克)，炒肉丝青椒(瘦猪肉25克、青椒25克)。加餐：苹果或梨50克。晚餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉100克)，醋熘土豆丝(土豆150克)。全日烹调用油40克，盐6克。以上食谱含热量约1822.6千卡(7625.75千焦耳)。帕金森病食谱举例早餐：牛奶250克，发糕(面粉50克)，拌帕金森病康复治疗重要的辅助治疗手段特殊的训练和指导辅助工具的运用帕金森病康复治疗重要的辅助治疗手段康复训练方法

松弛训练

关节活动范围训练

平衡训练步态训练呼吸功能训练康复训练方法松弛训练

帕金森病患者的康复治疗帕金森病患者的康复治疗坚持运动，康复锻炼

有助于改善平衡有助于改善肌肉力量

量力而行小运动量开始循序渐进持之以恒原则坚持运动，康复锻炼有助于改善平衡量力而行原则

衣衣服较宽大尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等布料最好选用全棉，便于吸汗衣衣服较宽大早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏每天喝6至8杯水食早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主食住带扶手的高脚椅子床不宜太高或太低，方便起卧中晚期患者的床上安置固定的架子，上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助手的力量独自翻身床头灯的开关要设置在顺手的地方住带扶手的高脚椅子

睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身铺设防滑地板和地砖，潮湿后尽可能擦干住睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身住浴室

浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫浴缸处设有安全扶手便于抓扶浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和穿脱衣服住浴室浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫住坐便器

提高便桶高度设置扶手便于坐下和站起床旁放置高脚便盆

住坐便器提高便桶高度住鞋

平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好避免胶底鞋，摩擦系数过高不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己不要穿系带鞋鞋平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好防止跌倒

夜间起床必需保证光线足够睡在带厕所的卧室，或床旁放置便盆室内地面平坦，减少台阶防滑地板、地砖助行器行防止跌倒夜间起床必需保证光线足够行ThankYou!ThankYou!颤证中医护理颤证中医护理颤证的定义及范围定义：颤证是以头部或肢体发生不能自制的震颤、摇动为主要临床表现的一种病证。轻者仅表现为头部或手足的细微颤动，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢体关节拘急，失去生活自理能力。本病又称“振掉”、“颤振”、“震颤”。范围：震颤麻痹、肝豆状核变性、小脑病变的姿势性震颤、药物中毒引起的震颤、甲状腺机能亢进等、麻痹性痴呆、特发性震颤等凡具有颤证临床特征者，均可参照本节辨证论治。颤证的定义及范围定义：历史沿革

《内经》对本病已有认识。

《素问·至真要大论》日：“诸风掉眩，皆属于肝。”其“掉”字，即含震颤之义。

《素问·五常政大论》又有“其病摇动”、“掉眩巅疾”、“掉振鼓栗”等描述，阐述了本病以肢体摇动为其主要症状，属风象，与肝、肾有关，为后世对颤证的认识奠定了基础。历史沿革病因病机病因：颤证病因为年老体虚，情志内伤，饮食不节，劳逸失当，导致气血津液亏虚，筋脉失养或瘀血、痰浊阻滞，气血运行不利、筋脉失约。风阳内动痰热生风气血亏虚髓海不足阳气虚衰病因病机病因：病位及病理特点：体表：筋脉。脏腑：主要涉及肝、肾、脾。病理（病机）：主要病机是肝风内动，筋脉失养。病性：总属本虚标实。以阴津亏虚为本，风、火、痰、瘀诸邪为标。病久可损伤气血津液，同时，风火痰瘀之间可以互相转化，且常相兼为病，致使本病证候错综复杂。病位及病理特点：体表：筋脉。病机图素体阳盛阴虚阳亢忧思伤脾痰浊内生饮食不节年老脾虚房劳伤肾久病体虚先天不足肾精亏虚肾阳亏耗阳化风动郁而化火痰蕴化热痰瘀化火气血生化乏源风阳内动气血亏虚髓海不足阳气虚衰痰热生风筋脉被扰筋脉失养头项肢体颤动拘急久病入络瘀血内留病机图素体阳盛忧思伤脾饮食不节房劳伤肾肾阳亏耗阳化风动痰蕴化用药的护理（一）抗胆碱能药：

安坦(artane)：1~2mg，3次/d口服副作用：口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者幻觉、妄想青光眼及前列腺肥大患者禁用用药的护理（一）抗胆碱能药：用药的护理（二）多巴胺能受体激动剂：泰舒达：从每日25ug开始，逐渐加量可至每日200-300ug。副作用:消化道副作用较重，少数患者不能耐受。用药的护理（二）多巴胺能受体激动剂：用药的护理

（三）多巴胺能药：左旋多巴(美多巴)开始剂量62.5～125mg，3次/日。(息宁)每隔3～5天增加250mg，通常日剂量为3g，一般不超过5g，分4～6次。副作用：消化道症状、体位性低血压、心律失常、幻觉、焦虑、剂未现象、晨僵现象和异动症等并发症。用药的护理（三）多巴胺能药：左旋多巴副作用：消化道症状服用左旋多巴制剂与吃饭时间的关系饭前1小时

饭后1.5-2小时美多芭息宁或服用左旋多巴制剂与吃饭时间的关系饭前1小时饭后1.5-2小心里护理每个帕金森病患者的病情进展速度是不一样的，这种不同很大程度上取决于患者的心理素质。家庭的关怀尤为重要。帕金森病患者的家人，一定要保持乐观的心态，努力营造和谐的家庭关系，并舍得投入精力，对患者进行全方位的身心护理很重要。心里护理每个帕金森病患者的病情进展速度是不一样的，这种不同很安全护理※防止患者摔倒和发生意外

帕金森病患者存在不同程度的运动障碍，因此，要特别注意患者的看护。

※注意生活设施的布置

家居布置要方便合理、减少障碍，处处为患者行动方便着想。※注意喂食安全

病情较重的患者可能存在吞咽困难，要注意喂食，以防误吸引起肺部感染。安全护理※注意生活设施的布置

家居布置要方便合理、减少障碍饮食谷类、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是机体能量的主要来源，通常不影响左旋多巴的药效。充足的水分还能使粪便软化、易排，防止便秘。由于饮水不足和用药的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6～8杯(相当于2000毫升左右)。饮食谷类、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是饮食

由于肉类蛋白质中某些氨基酸成分会影响左旋多巴的作用，因此需限制蛋白质的摄入。如果想使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富的食物。帕金森病患者的这种危险更高，因为行走不便和姿势反射障碍使患者更容易跌倒。足量维生素D和钙的摄入可预防骨质疏松。饮食由于肉类蛋白质中某些氨基酸成分会影响左旋多巴的作用，因帕金森病食谱举例

早餐：牛奶250克，发糕(面粉50克)，拌二丝(胡萝卜丝50克、白萝卜丝50克)。午餐：米饭(大米100克)，炒肉丝青椒(瘦猪肉25克、青椒25克)。加餐：苹果或梨50克。晚餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉100克)，醋熘土豆丝(土豆150克)。全日烹调用油40克，盐6克。以上食谱含热量约1822.6千卡(7625.75千焦耳)。帕金森病食谱举例早餐：牛奶250克，发糕(面粉50克)，拌帕金森病康复治疗重要的辅助治疗手段特殊的训练和指导辅助工具的运用帕金森病康复治疗重要的辅助治疗手段康复训练方法

松弛训练

关节活动范围训练

平衡训练步态训练呼吸功能训练康复训练方法松弛训练

帕金森病患者的康复治疗帕金森病患者的康复治疗坚持运动，康复锻炼

有助于改善平衡有助于改善肌肉力量

量力而行小运动量开始循序渐进持之以恒原则坚持运动，康复锻炼有助于改善平衡量力而行原则

衣衣服较宽大尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等布料