颈椎病的诊断与治疗课件

颈椎病的诊断与治疗颈椎病的诊断与治疗1颈椎病的诊断与治疗课件指颈椎间盘退行性变，继发椎间关节退变，导致脊髓、神经和血管损害而表现的相应症状和体征美尼尔综合征旋转性眩晕，伴水平性眼球震颤，与情绪变化有关，神经系统无异常。颈椎曲度变直，甚至反屈交感神经兴奋症状头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊，眼部胀痛，心率加快等Hoffmann征（+）椎间盘退行性变最基本的原因适于脊髓型以外的各型颈椎病椎动脉—椎动脉型交感神经兴奋症状头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊，眼部胀痛，心率加快等椎间盘退变，椎间隙变低，韧带松弛，颈椎不稳，韧带下血肿形成，血肿机化、钙化，骨刺形成交感神经—交感神经型机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激猝倒头部突然旋转或屈伸时发生交感神经—交感神经型椎间盘退变，椎间隙变低，韧带松弛，颈椎不稳，韧带下血肿形成，血肿机化、钙化，骨刺形成颈椎的功能特点点头—寰枕关节；转头—寰枢关节；屈伸—下颈段（C4C7）承重不大，但活动范围大，频率高颈椎活动范围前屈、后伸各30～45度，两侧弯屈各45度，两侧旋转各60～80度颈椎管容积前屈时变大，后伸时减小指颈椎间盘退行性变，继发椎间关节退变，导致脊髓、神经和血管损颈椎病的定义及分型

指颈椎间盘退行性变，继发椎间关节退变，导致脊髓、神经和血管损害而表现的相应症状和体征

神经根—神经根型脊髓—脊髓型椎动脉—椎动脉型交感神经—交感神经型压迫或刺激颈椎病的定义及分型指颈椎间盘退行性变，继发椎间关病因1.椎间盘退行性变最基本的原因椎间盘退变，椎间隙变低，韧带松弛，颈椎不稳，韧带下血肿形成，血肿机化、钙化，骨刺形成病因1.椎间盘退行性变最基本的原因正常椎间盘退变椎间盘正常椎间盘退变椎间盘骨膜下血肿骨赘形成及韧带增厚骨膜下血肿骨赘形成及韧带增厚钩椎关节及关节突增生钩椎关节及关节突增生病因2.损伤急性损伤；慢性损伤3.发育性颈椎管狭窄矢状径<14~16mm病因2.损伤发病机理及临床表现发病机理及临床表现神经根型—发病机理神经根型—发病机理神经根型—临床特点发病率最高，50~60%颈肩痛，向上肢放射手指僵硬无力，动作笨拙皮肤麻木、过敏上肢软瘫患肢牵拉试验（+）压头试验（+）神经根型—临床特点发病率最高，50~60%牵拉试验及压头试验牵拉试验及压头试验颈神经根在上肢的定位颈神经根在上肢的定位交感神经兴奋症状头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊，眼部胀痛，心率加快等发病率最高，50~60%冠状动脉供血不足无上肢疼痛和感觉异常，ECG改变机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激颈型仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变直颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤指颈椎间盘退行性变，继发椎间关节退变，导致脊髓、神经和血管损害而表现的相应症状和体征颈椎曲度变直，甚至反屈交感神经—交感神经型猝倒头部突然旋转或屈伸时发生颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤Hoffmann征（+）混合型表现为两种以上类型，较多见机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激上肢软瘫或硬瘫，下肢硬瘫脊髓型—发病机理交感神经兴奋症状头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊，眼部胀痛，心脊髓型—临床特点约占10～15%四肢乏力，行走、持物不稳双足“踩棉花感”胸腹部“束带感”上肢软瘫或硬瘫，下肢硬瘫Hoffmann征（+）脊髓型—临床特点约占10～15%椎动脉型—临床特点发作性眩晕与颈部活动有关头痛枕部、枕顶部，发作性胀痛视觉障碍突发性弱视、复视，甚至失明。短期内自动恢复猝倒头部突然旋转或屈伸时发生椎动脉MRA或椎动脉造影可见椎动脉受压椎动脉型—临床特点发作性眩晕与颈部活动有关发作性眩晕与颈部活动有关颈型仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变直机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激美尼尔综合征旋转性眩晕，伴水平性眼球震颤，与情绪变化有关，神经系统无异常。猝倒头部突然旋转或屈伸时发生混合型表现为两种以上类型，较多见交感神经兴奋症状头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊，眼部胀痛，心率加快等Hoffmann征（+）肌萎缩型侧索硬化症目前原因不明指颈椎间盘退行性变，继发椎间关节退变，导致脊髓、神经和血管损害而表现的相应症状和体征椎间盘退行性变最基本的原因无根性神经痛交感神经型—临床特点机理尚不明确交感神经兴奋症状头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊，眼部胀痛，心率加快等交感神经抑制症状头昏，眼花，鼻塞，流泪，心率减慢，胃肠胀气等发作性眩晕与颈部活动有关交感神经型—临床特点机理尚不明确其它类型颈型仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变直食管型少见混合型表现为两种以上类型，较多见其它类型颈型仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变直发作性眩晕与颈部活动有关机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激猝倒头部突然旋转或屈伸时发生交感神经兴奋症状头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊，眼部胀痛，心率加快等机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激颈型仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变直颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤交感神经抑制症状头昏，眼花，鼻塞，流泪，心率减慢，胃肠胀气等椎动脉—椎动脉型发作性眩晕与颈部活动有关头痛枕部、枕顶部，发作性胀痛混合型表现为两种以上类型，较多见影像学检查—X线颈椎曲度变直，甚至反屈椎间隙变窄椎体前、后缘骨赘钩锥关节及关节突关节增生椎间孔狭窄发作性眩晕与颈部活动有关影像学检查—X线颈椎曲度变直，甚至反影像学检查—X线影像学检查—X线影像学检查—CT影像学检查—CT影像学检查—MRI影像学检查—MRI矢状径<14~16mm美尼尔综合征旋转性眩晕，伴水平性眼球震颤，与情绪变化有关，神经系统无异常。后纵韧带钙化症侧位X线和CT可明确承重不大，但活动范围大，频率高猝倒头部突然旋转或屈伸时发生Hoffmann征（+）颈型仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变直椎动脉MRA或椎动脉造影可见椎动脉受压颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激指颈椎间盘退行性变，继发椎间关节退变，导致脊髓、神经和血管损害而表现的相应症状和体征影像学检查—MRA矢状径<14~16mm影像学检查—MRA鉴别诊断—神经根型肩周炎和腕管综合征胸廓出口综合征臂丛神经或锁骨下动（静）脉受压肌萎缩型侧索硬化症目前原因不明对称发病感觉正常无根性神经痛鉴别诊断—神经根型肩周炎和腕管综合征鉴别诊断—脊髓型颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤后纵韧带钙化症侧位X线和CT可明确鉴别诊断—脊髓型鉴别诊断—椎动脉型和交感神经型美尼尔综合征旋转性眩晕，伴水平性眼球震颤，与情绪变化有关，神经系统无异常。冠状动脉供血不足无上肢疼痛和感觉异常，ECG改变锁骨下动脉盗血综合征患侧上肢血压低于健侧，脉搏减弱，椎动脉造影鉴别诊断—椎动脉型和交感神经型美尼尔综合征旋转性眩晕，伴水平治疗—保守治疗枕颏带牵引适于脊髓型以外的各型颈椎病机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激方法坐、卧均可；前屈15度，重量2～6kg，间歇或持续；两周一疗程治疗—保守治疗枕颏带牵引屈伸—下颈段（C4C7）颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤冠状动脉供血不足无上肢疼痛和感觉异常，ECG改变头痛枕部、枕顶部，发作性胀痛颈型仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变直美尼尔综合征旋转性眩晕，伴水平性眼球震颤，与情绪变化有关，神经系统无异常。冠状动脉供血不足无上肢疼痛和感觉异常，ECG改变美尼尔综合征旋转性眩晕，伴水平性眼球震颤，与情绪变化有关，神经系统无异常。椎动脉MRA或椎动脉造影可见椎动脉受压椎间盘退行性变最基本的原因椎动脉MRA或椎动脉造影可见椎动脉受压颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤矢状径<14~16mm矢状径<14~16mm指颈椎间盘退行性变，继发椎间关节退变，导致脊髓、神经和血管损害而表现的相应症状和体征头痛枕部、枕顶部，发作性胀痛混合型表现为两种以上类型，较多见机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激混合型表现为两种以上类型，较多见枕颏带牵引屈伸—下颈段（C4C7）矢状径<14~16mm枕颏带牵引颈托颈托和围领颈部制动颈托颈托和围领颈部制动按摩和理疗推拿按摩缓解肌肉痉挛，改善血液循环适于早期颈椎病最好由专业人员进行脊髓型禁忌理疗按摩和理疗推拿按摩药物治疗目前尚无特效药物非甾体抗炎药肌松剂营养神经类药物药物治疗目前尚无特效药物矢状径<14~16mm机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激屈伸—下颈段（C4C7）椎间盘退行性变最基本的原因承重不大，但活动范围大，频率高指颈椎间盘退行性变，继发椎间关节退变，导致脊髓、神经和血管损害而表现的相应症状和体征椎间盘退变，椎间隙变低，韧带松弛，颈椎不稳，韧带下血肿形成，血肿机化、钙化，骨刺形成混合型表现为两种以上类型，较多见头痛枕部、枕顶部，发作性胀痛上肢软瘫或硬瘫，下肢硬瘫矢状径<14~16mm颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤谢谢观看！矢状径<14~16mm谢谢观看！颈椎病的诊断与治疗颈椎病的诊断与治疗34颈椎病的诊断与治疗课件指颈椎间盘退行性变，继发椎间关节退变，导致脊髓、神经和血管损害而表现的相应症状和体征美尼尔综合征旋转性眩晕，伴水平性眼球震颤，与情绪变化有关，神经系统无异常。颈椎曲度变直，甚至反屈交感神经兴奋症状头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊，眼部胀痛，心率加快等Hoffmann征（+）椎间盘退行性变最基本的原因适于脊髓型以外的各型颈椎病椎动脉—椎动脉型交感神经兴奋症状头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊，眼部胀痛，心率加快等椎间盘退变，椎间隙变低，韧带松弛，颈椎不稳，韧带下血肿形成，血肿机化、钙化，骨刺形成交感神经—交感神经型机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激猝倒头部突然旋转或屈伸时发生交感神经—交感神经型椎间盘退变，椎间隙变低，韧带松弛，颈椎不稳，韧带下血肿形成，血肿机化、钙化，骨刺形成颈椎的功能特点点头—寰枕关节；转头—寰枢关节；屈伸—下颈段（C4C7）承重不大，但活动范围大，频率高颈椎活动范围前屈、后伸各30～45度，两侧弯屈各45度，两侧旋转各60～80度颈椎管容积前屈时变大，后伸时减小指颈椎间盘退行性变，继发椎间关节退变，导致脊髓、神经和血管损颈椎病的定义及分型

指颈椎间盘退行性变，继发椎间关节退变，导致脊髓、神经和血管损害而表现的相应症状和体征

神经根—神经根型脊髓—脊髓型椎动脉—椎动脉型交感神经—交感神经型压迫或刺激颈椎病的定义及分型指颈椎间盘退行性变，继发椎间关病因1.椎间盘退行性变最基本的原因椎间盘退变，椎间隙变低，韧带松弛，颈椎不稳，韧带下血肿形成，血肿机化、钙化，骨刺形成病因1.椎间盘退行性变最基本的原因正常椎间盘退变椎间盘正常椎间盘退变椎间盘骨膜下血肿骨赘形成及韧带增厚骨膜下血肿骨赘形成及韧带增厚钩椎关节及关节突增生钩椎关节及关节突增生病因2.损伤急性损伤；慢性损伤3.发育性颈椎管狭窄矢状径<14~16mm病因2.损伤发病机理及临床表现发病机理及临床表现神经根型—发病机理神经根型—发病机理神经根型—临床特点发病率最高，50~60%颈肩痛，向上肢放射手指僵硬无力，动作笨拙皮肤麻木、过敏上肢软瘫患肢牵拉试验（+）压头试验（+）神经根型—临床特点发病率最高，50~60%牵拉试验及压头试验牵拉试验及压头试验颈神经根在上肢的定位颈神经根在上肢的定位交感神经兴奋症状头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊，眼部胀痛，心率加快等发病率最高，50~60%冠状动脉供血不足无上肢疼痛和感觉异常，ECG改变机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激颈型仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变直颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤指颈椎间盘退行性变，继发椎间关节退变，导致脊髓、神经和血管损害而表现的相应症状和体征颈椎曲度变直，甚至反屈交感神经—交感神经型猝倒头部突然旋转或屈伸时发生颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤Hoffmann征（+）混合型表现为两种以上类型，较多见机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激上肢软瘫或硬瘫，下肢硬瘫脊髓型—发病机理交感神经兴奋症状头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊，眼部胀痛，心脊髓型—临床特点约占10～15%四肢乏力，行走、持物不稳双足“踩棉花感”胸腹部“束带感”上肢软瘫或硬瘫，下肢硬瘫Hoffmann征（+）脊髓型—临床特点约占10～15%椎动脉型—临床特点发作性眩晕与颈部活动有关头痛枕部、枕顶部，发作性胀痛视觉障碍突发性弱视、复视，甚至失明。短期内自动恢复猝倒头部突然旋转或屈伸时发生椎动脉MRA或椎动脉造影可见椎动脉受压椎动脉型—临床特点发作性眩晕与颈部活动有关发作性眩晕与颈部活动有关颈型仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变直机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激美尼尔综合征旋转性眩晕，伴水平性眼球震颤，与情绪变化有关，神经系统无异常。猝倒头部突然旋转或屈伸时发生混合型表现为两种以上类型，较多见交感神经兴奋症状头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊，眼部胀痛，心率加快等Hoffmann征（+）肌萎缩型侧索硬化症目前原因不明指颈椎间盘退行性变，继发椎间关节退变，导致脊髓、神经和血管损害而表现的相应症状和体征椎间盘退行性变最基本的原因无根性神经痛交感神经型—临床特点机理尚不明确交感神经兴奋症状头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊，眼部胀痛，心率加快等交感神经抑制症状头昏，眼花，鼻塞，流泪，心率减慢，胃肠胀气等发作性眩晕与颈部活动有关交感神经型—临床特点机理尚不明确其它类型颈型仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变直食管型少见混合型表现为两种以上类型，较多见其它类型颈型仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变直发作性眩晕与颈部活动有关机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激猝倒头部突然旋转或屈伸时发生交感神经兴奋症状头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊，眼部胀痛，心率加快等机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激颈型仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变直颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤交感神经抑制症状头昏，眼花，鼻塞，流泪，心率减慢，胃肠胀气等椎动脉—椎动脉型发作性眩晕与颈部活动有关头痛枕部、枕顶部，发作性胀痛混合型表现为两种以上类型，较多见影像学检查—X线颈椎曲度变直，甚至反屈椎间隙变窄椎体前、后缘骨赘钩锥关节及关节突关节增生椎间孔狭窄发作性眩晕与颈部活动有关影像学检查—X线颈椎曲度变直，甚至反影像学检查—X线影像学检查—X线影像学检查—CT影像学检查—CT影像学检查—MRI影像学检查—MRI矢状径<14~16mm美尼尔综合征旋转性眩晕，伴水平性眼球震颤，与情绪变化有关，神经系统无异常。后纵韧带钙化症侧位X线和CT可明确承重不大，但活动范围大，频率高猝倒头部突然旋转或屈伸时发生Hoffmann征（+）颈型仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变直椎动脉MRA或椎动脉造影可见椎动脉受压颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激指颈椎间盘退行性变，继发椎间关节退变，导致脊髓、神经和血管损害而表现的相应症状和体征影像学检查—MRA矢状径<14~16mm影像学检查—MRA鉴别诊断—神经根型肩周炎和腕管综合征胸廓出口综合征臂丛神经或锁骨下动（静）脉受压肌萎缩型侧索硬化症目前原因不明对称发病感觉正常无根性神经痛鉴别诊断—神经根型肩周炎和腕管综合征鉴别诊断—脊髓型颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤后纵韧带钙化症侧位X线和CT可明确鉴别诊断—脊髓型鉴别诊断—椎动脉型和交感神经型美尼尔综合征旋转性眩晕，伴水平性眼球震颤，与情绪变化有关，神经系统无异常。冠状动脉供血不足无上肢疼痛和感觉异常，ECG改变锁骨下动脉盗血综合征患侧上肢血压低于健侧，脉搏减弱，椎动脉造影鉴别诊断—椎动脉型和交感神经型美尼尔综合征旋转性眩晕，伴水平治疗—保守治疗枕颏带牵引适于脊髓型以外的各型颈椎病机理缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激方法坐、卧均可；前屈15度，重量2～6kg，间歇或持续；两周一疗程治疗—保守治疗枕颏带牵引屈伸—下颈段（C4C7）颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤冠状动脉供血不足无上肢疼痛和感觉异常，ECG改变头痛枕部、枕顶部，发作性胀痛颈型仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变直