主动脉疾病的外科治疗

主动脉疾病的外科治疗深圳市孙逸仙心血医院杨建安李刚王湘第一页，共三十八页。一般资料2006年1月~2011年7月共133例，男125例，女8例11~86岁第二页，共三十八页。疾病类型主动脉夹层B型86例主动脉夹层A型19例腹主动脉瘤13例马凡综合症15例Bentall术后夹层A型2例次全弓术后假性动脉瘤1例第三页，共三十八页。手术类别覆膜支架植入100例Bentall术13例升主动脉置换3例升主+次全弓置换4例全主动脉置换1例Bentall+升+弓+象鼻支架1例升+弓+象鼻支架11例第四页，共三十八页。方法（一）控制血压间断造影，明确真假腔明确脑血供第五页，共三十八页。方法（二）经头臂干根部插管经腋动脉插管经股动脉插管经右颈总动脉插管第六页，共三十八页。方法（三）深低温停循环选择性脑灌注脑保护心包内充二氧化碳第七页，共三十八页。结果（一）覆膜支架手术操作成功率100%封闭左锁骨下动脉12例死亡1例，住院死亡率1%第八页，共三十八页。结果（二）术后1年，出现支架远端夹层1例术后4年，死于支架远端夹层破裂1例术后2年，死于其他疾病1例第九页，共三十八页。结果（三）死亡4例：Bentall术1例，升+次全弓2例，升+弓+象鼻1例住院死亡率12%Bentall术后A型夹层2例升主动脉置换术后远端夹层进展1例第十页，共三十八页。手术并发症覆膜支架术后主要并发症：肾功能衰竭5例脑梗塞1例昏迷1例腹部脏器缺血1例内漏第十一页，共三十八页。手术并发症开放手术主要并发症：出血低氧血症24例感染7例脑梗塞1例下肢缺血坏死1例肾衰1例第十二页，共三十八页。讨论（一）及时诊断，把握手术时机对夹层患者倾向于积极干预夹层进展，后果严重第十三页，共三十八页。讨论（二）根据疾病类型及年龄选择手术方式覆膜or开放？弓部处理象鼻支架是否能恢复真腔血流第十四页，共三十八页。讨论（三）脑保护肺保护第十五页，共三十八页。讨论（四）出血的处理：人工血管包裹与右心房分流填塞改进吻合技术

第十六页，共三十八页。结论主动脉疾病高风险，积极干预效果好要选择合适的手术方式发扬团队精神改进技术才能改善效果第十七页，共三十八页。第十八页，共三十八页。第十九页，共三十八页。第二十页，共三十八页。第二十一页，共三十八页。第二十二页，共三十八页。第二十三页，共三十八页。第二十四页，共三十八页。第二十五页，共三十八页。第二十六页，共三十八页。第二十七页，共三十八页。第二十八页，共三十八页。第二十九页，共三十八页。次全弓术后假性瘤第三十页，共三十八页。次全弓术后假性瘤第三十一页，共三十八页。第三十二页，共三十八页。第三十三页，共三十八页。第三十四页，共三十八页。全主动脉置换术后第三十五页，共三十八页。全主动脉置换术后第三十六页，共三十八页。谢谢第三十七页，共三十八页。内容梗概主动脉疾病的外科治疗。杨建安李刚王湘。2006年1月~2011年7月。共133例，男125例，女8例。主动脉夹层A型19例。马凡综合症15例。Bentall术后夹层A型2例。次全弓术后假性动脉瘤1例。覆膜支架植入100例。Bentall术13例。升主动脉置换3例。升主+次全弓置换4例。全主动脉置换1例。Bentall+升+弓+象鼻支架1例。升+弓+象鼻支架11例。方法（三）。结果（二）。术后1年，出现支架远端夹层1例。升+弓+象鼻1例。低氧血症