院前急救-HHF课件

院前急救卫生队军医胡海峰院前急救卫生队军医胡海峰1院前急救：是指在院外对急危重症病人的急救。广义的院前急救是指患者在发病时由医护人员或目击者在现场进行的紧急抢救。狭义的院前急救是指具有通讯器材、运输工具和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前所实施的现场抢救和途中监护的医疗活动。随机性强流动性强急救环境条件差病种多样且复杂体力劳动强度大院前急救：是指在院外对急危重症病人的急救。广义的院前急救是指2心肺复苏溺水急救中暑急救蛇咬伤心肺复苏3心肺复苏2004北京马拉松10月25日，合肥，一30岁左右的男子临近终点时突然晕厥，就此不起，扔下了刚刚怀孕的妻子11月08日，上海，一年轻男跑友在26公里处猝死，在身边跑友和医护人员的合力救治下脱离危险11月15日，上饶，一20多岁的跑友在冲过终点后摔倒，心跳骤停，抢救无效死亡12月5日，深圳马拉松，一33岁跑友在半程终点前400米倒下，经抢救无效死亡心肺复苏2004北京马拉松10月25日，合肥，一30岁左右的4心肺复苏AHA心肺复苏及心血管急救指南每5年更新依据：循证医学最新版本：2015版更新心肺复苏AHA心肺复苏及心血管急救指南每5年更新依据：循证医5未能早期识别未能快速反应按压速度过慢按压深度不够没有完全回弹按压中断频繁按压呼吸交换费时过度通气未能及时除颤除颤后未及时按压沟通不利按压疲劳和中断未能早期识别未能快速反应按压速度过慢按压深度不够没有完全回弹62010版生存链2010版生存链72015版生存链2015版生存链82015版生存链2015版生存链9环境安全?清场1.评估现场环境环境安全?1.评估现场环境102.判断患者意识2.判断患者意识11来人啊，快拨打120，拿除颤仪（AED）！3.求救、迅速启动EMSS来人啊，快拨打120，拿除颤仪（AED）！3.求救、迅速启动12平卧位，松解领带、裤带等4.矫正体位，松解衣物平卧位，松解领带、裤带等4.矫正体位，松解衣物13Scan，注意抽搐喘息样呼吸呼吸：颈动脉脉搏：5-10秒5.判断呼吸、脉搏Scan，注意抽搐喘息样呼吸呼吸：颈动脉脉搏：5-10秒14100-120次/min按压/通气比：30:2频率：6.按压Circulation100-120次/min按压/通气比：30:2频率：6.15至少100次/分100-120次/分5-6厘米至少5厘米儿童婴儿速率幅度至少1/3前后径约5厘米约4厘米要点：B.2分钟交换A.胸廓回弹，避免倚靠（card）C.减少中断<10秒至少100次/分100-120次/分5-6厘米至少5厘米儿童16irwayA清除口腔异物，开放气道仰头抬颏法托颌法irwayA清除口腔异物，开放气道仰头抬颏法托颌法17reathingB人工呼吸reathingB人工呼吸18口对口口对鼻球囊面罩口对口口对鼻球囊面罩19频率成人30:2儿童30:230:215:2单人双人时间持续吹气约1s气量正常吸气标准明显胸廓起伏(气囊2000ml）约500-800ml频率成人30:2儿童30:230:215:2单人双人时间持续20溺水急救溺水急救21溺水急救溺水者救上岸以后如何处理？控水？人工呼吸？心肺复苏？溺水急救溺水者救上岸以后如何处理？22根据情况而定患者呼吸脉搏存在，仅表现为呛咳或者意识淡漠清除呼吸道杂物、控水患者脉搏存在，呼吸微弱或消失，意识模糊清除呼吸道杂物、通气患者呼吸心跳停止：心肺复苏根据情况而定患者呼吸脉搏存在，仅表现为呛咳或者意识淡漠23急救后处理：盖上衣物，注意保暖按压人中穴或合谷穴，促进患者苏醒后送至医院检查治疗急救后处理：24中暑急救中暑症状：口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。严重者出现高热（>40℃）、呕吐、意识模糊、惊厥抽搐、周围循环衰竭等休克症状！中暑急救中暑症状：口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚25急救措施1.迅速将患者移至通风阴凉处，并解开患者衣物。2.使患者平躺，头低脚高位。3.补充水分，可口服冰盐水或者吃含钾高的水果如西瓜、香蕉等。4.用湿的凉毛巾放置于患者的头部和躯干部以降温，或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处。5.口服防暑药物：龙虎人丹、霍香正气丸（口服液）十滴水等。6.重症者紧急送至医院治疗。急救措施1.迅速将患者移至通风阴凉处，并解开患者衣物。26蛇咬伤迅速离开现场判断是否为有毒蛇蛇咬伤迅速离开现场27在伤口近心端约3—5cm处结扎并对伤口作十字形切开，冲洗消毒蛇咬伤在伤口近心端约3—5cm处结扎蛇咬伤28蛇咬伤口服、外敷防蛇药，并迅速送至医院蛇咬伤口服、外敷防蛇药，并迅速送至医院29蛇咬伤×蛇咬伤×30谢谢谢谢31院前急救卫生队军医胡海峰院前急救卫生队军医胡海峰32院前急救：是指在院外对急危重症病人的急救。广义的院前急救是指患者在发病时由医护人员或目击者在现场进行的紧急抢救。狭义的院前急救是指具有通讯器材、运输工具和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前所实施的现场抢救和途中监护的医疗活动。随机性强流动性强急救环境条件差病种多样且复杂体力劳动强度大院前急救：是指在院外对急危重症病人的急救。广义的院前急救是指33心肺复苏溺水急救中暑急救蛇咬伤心肺复苏34心肺复苏2004北京马拉松10月25日，合肥，一30岁左右的男子临近终点时突然晕厥，就此不起，扔下了刚刚怀孕的妻子11月08日，上海，一年轻男跑友在26公里处猝死，在身边跑友和医护人员的合力救治下脱离危险11月15日，上饶，一20多岁的跑友在冲过终点后摔倒，心跳骤停，抢救无效死亡12月5日，深圳马拉松，一33岁跑友在半程终点前400米倒下，经抢救无效死亡心肺复苏2004北京马拉松10月25日，合肥，一30岁左右的35心肺复苏AHA心肺复苏及心血管急救指南每5年更新依据：循证医学最新版本：2015版更新心肺复苏AHA心肺复苏及心血管急救指南每5年更新依据：循证医36未能早期识别未能快速反应按压速度过慢按压深度不够没有完全回弹按压中断频繁按压呼吸交换费时过度通气未能及时除颤除颤后未及时按压沟通不利按压疲劳和中断未能早期识别未能快速反应按压速度过慢按压深度不够没有完全回弹372010版生存链2010版生存链382015版生存链2015版生存链392015版生存链2015版生存链40环境安全?清场1.评估现场环境环境安全?1.评估现场环境412.判断患者意识2.判断患者意识42来人啊，快拨打120，拿除颤仪（AED）！3.求救、迅速启动EMSS来人啊，快拨打120，拿除颤仪（AED）！3.求救、迅速启动43平卧位，松解领带、裤带等4.矫正体位，松解衣物平卧位，松解领带、裤带等4.矫正体位，松解衣物44Scan，注意抽搐喘息样呼吸呼吸：颈动脉脉搏：5-10秒5.判断呼吸、脉搏Scan，注意抽搐喘息样呼吸呼吸：颈动脉脉搏：5-10秒45100-120次/min按压/通气比：30:2频率：6.按压Circulation100-120次/min按压/通气比：30:2频率：6.46至少100次/分100-120次/分5-6厘米至少5厘米儿童婴儿速率幅度至少1/3前后径约5厘米约4厘米要点：B.2分钟交换A.胸廓回弹，避免倚靠（card）C.减少中断<10秒至少100次/分100-120次/分5-6厘米至少5厘米儿童47irwayA清除口腔异物，开放气道仰头抬颏法托颌法irwayA清除口腔异物，开放气道仰头抬颏法托颌法48reathingB人工呼吸reathingB人工呼吸49口对口口对鼻球囊面罩口对口口对鼻球囊面罩50频率成人30:2儿童30:230:215:2单人双人时间持续吹气约1s气量正常吸气标准明显胸廓起伏(气囊2000ml）约500-800ml频率成人30:2儿童30:230:215:2单人双人时间持续51溺水急救溺水急救52溺水急救溺水者救上岸以后如何处理？控水？人工呼吸？心肺复苏？溺水急救溺水者救上岸以后如何处理？53根据情况而定患者呼吸脉搏存在，仅表现为呛咳或者意识淡漠清除呼吸道杂物、控水患者脉搏存在，呼吸微弱或消失，意识模糊清除呼吸道杂物、通气患者呼吸心跳停止：心肺复苏根据情况而定患者呼吸脉搏存在，仅表现为呛咳或者意识淡漠54急救后处理：盖上衣物，注意保暖按压人中穴或合谷穴，促进患者苏醒后送至医院检查治疗急救后处理：55中暑急救中暑症状：口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。严重者出现高热（>40℃）、呕吐、意识模糊、惊厥抽搐、周围循环衰竭等休克症状！中暑急救中暑症状：口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚56急救措施1.迅速将患者移至通风阴凉处，并解开患者衣物。2.使患者平躺，头低脚高位。3.补充水分，可口服冰盐水或者吃含钾高的水果如西瓜、香蕉等。4.用湿的凉毛巾放置于患者的头部和躯干部以降温，或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处。5.口