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文档简介

血液透析中人造血管内瘘的护理近年来,人造血管因与组织相容性较好，对人体无不良反应，已成为体内保持持久强度的血管代用品。动静脉内瘘是维持血液透析患者生命的保证，部分患者因自身血管条件的限制，难以建立自身动静脉内瘘，或患者透析时间较长，多次自体内瘘失败后无再建自体内瘘，使人造血管成为患者的首选。人造血管内瘘具有生物相容性好、长期通畅率高、血流量充足、能反复穿刺等优点，目前被广泛应用于透析领域。心理护理血透患者由于病情反复，表现为焦虑、抑郁等心理问题。因此护理人员要重视患者情绪变化，主动与患者沟通交流，在造瘘前向患者介绍人造血管的特点、应用及常见并发症的预防等，并以成功案例来说服患者接受治疗方法。让患者认识到人造血管内瘘技术的安全性、可靠性，减轻患者由于知识的缺乏带来的焦虑和恐惧心理，术后透析治疗过程中，帮助患者制订生活计划，尊重理解患者，多与患者及家属交流，了解患者的生活和心理问题，使患者对生活充满信心。血液透析结束后，指导患者观察穿刺点的出血情况及出现出血时先压迫出血点，再寻求帮助，避免出血引起恐惧、护理不当致出血不止；指导患者定时监测血压，防止低血压造成人造血管闭塞，同时指导患者控制水盐的摄入，人造血管局部出现血肿时，应立即给予指压并冷敷，24h后再热敷，并以喜疗妥按摩，促进皮下血肿消退：人造血管通路仅为血液透析专用，不作其他治疗用如输液、采血、测量血压等。穿刺护理1.穿刺角度穿刺角度以40°~50°为宜，可使人造血管穿刺部位形成皮片效应，可于穿刺针拔出时发挥类似瓣膜的功能，以减少穿刺点的出血。2.穿刺针的斜面人造血管内瘘一般穿刺时选择斜面朝下，因为穿刺针的切割面与皮肤形成一体，减少了损伤，创口愈合快。3.穿刺点的选择因人造血管无再生能力，透析中须经常更换穿刺点，在穿刺时，两穿刺点均在人造血管上，穿刺点在吻合口下>5cm，两点距离≥5cm，采用阶梯式穿刺，每次穿刺部位距原穿刺点1cm左右。另外可制订显示穿刺点及穿刺日期的图表，有助于穿刺点的使用，从而延长人造血管内瘘的使用寿命。结论对于需要进行长期血液透析而自身血管条件差、无法进行自体动静脉造瘘术的患者，采用人造血管建立血透通路是一种有效的途径，它具有口径大、组织相容性好、血流量大、穿刺方便等优点。但人造血管价格昂贵，移植难度大，术后常见并发症有感染、血栓形成、假性动脉瘤及血清肿等。所以，正确使用人造血管，可有效防止并发症的发生，对延长人造血管寿命，提高透析质量，减轻患者的经济负担具有重要意义。参考文献[1]王志刚.血液净化学【M】.3版.北京:科学技术出版社.2010.10．[2]文艳秋.实用血液净化护理培训教程【M】.1版.北京:人民卫生出版社.2014.4．[3]陈念烯,罗春晓,钟贵玲.维持性血液透析患者内瘘栓塞的原因分析及护理对策.海南医学,2008.[4]邢慧.冯敏华,金建芳.人造血管内瘘在血液透析中的应用及护理.现代护理

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