新生儿肛管排气操作规范及标准

新生儿肛管排气操作规范及标准新生儿肛管排气操作规范及标准新生儿肛管排气操作规范及标准资料仅供参考文件编号：2022年4月新生儿肛管排气操作规范及标准版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：新生儿肛管排气操作规范【评估】评估引起患儿腹部胀气的原因及腹胀程度；评估患儿有无直肠肛门相关病史及臀部皮肤情况；评估患儿的日龄及体重；评估患儿家属对肛管排气的了解程度及合作程度；【准备】1、护士准备：护士着装整洁，洗手，戴口罩；2、物品准备：治疗碗（内盛清水），20ml注射器2个，一次性吸痰管2根；弯盘，石蜡油，胶带，薄膜手套，手消液，一次性尿垫；干净纸尿裤，纸巾，护臀膏；笔，记录本。3、环境准备：环境清洁、安静、光线适宜或有足够照明，关闭门窗，屏风遮挡。【操作步骤】备齐用物，携至床旁。核对腕带上的姓名、住院号及医嘱要求，再次解释操作目的、程序及配合方法，并确认患儿的腹胀程度及臀部皮肤情况。2、协助患儿取左侧卧位或仰卧位，一次性尿垫置于臀下，置弯盘于方便取用处，打开纸尿裤，准备石蜡油棉球、胶带及纸巾。3、戴手套，检查注射器，将吸痰管尾端连接在注射器上，检查其是否通畅，用石蜡油棉球润滑前端。4、再次核对患儿姓名、住院号及医嘱内容。5、左手分开患儿肛门，右手持吸痰管轻轻插入肛门5-7cm，用胶带固定其于臀部，另一端置于盛水的治疗碗中，观察排气及排便情况，并观察患儿反应，若排气受阻，可轻轻转动吸痰管、调整深浅度或放低尾端，配合腹部按摩或改变体位。6、保留时间不超过20分钟，术毕，反折末端轻轻拔出，用纸巾清洁肛门。7、脱手套，垃圾分类处理，洗手，观察腹部情况，评估排气情况，涂擦护臀膏，更换纸尿裤，协助患儿取舒适体位。8、核对患儿姓名、住院号及医嘱要求，记录操作的时间、排气量、气味及腹胀是否缓解并签字，交待患儿家属注意事项，有异常时告知医护人员，再次观察后离开。【注意事项】动作轻柔，避免损伤患儿肠粘膜，注意保暖，避免着凉；排气过程中注意观察患儿反应，发生病情变化立即通知医生；若患儿无排气或排气不畅，可调整肛管位置、放低尾端、腹部按摩或改变体位，必要时换管；注意肛门及臀部皮肤护理。【结果评价】1、患儿：腹胀缓解，无哭闹，皮肤完整；2、符合无菌原则，爱伤观念强。【参考文献】1邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学（第4版）.北京:人民卫生出版社,13(4):655-663.2王卫平主编.儿科学（第8版）北京:人民卫生出版社,14(5):333-338.3.范利球.浙江临床医学9月第七卷第9期：一次性吸痰管用于新生儿肛管排气30例青岛妇女儿童医院肛管排气考核评分标准日期科室姓名时间总分项目操作要领评分评分方法与扣分标准扣分评估评估引起患儿腹部胀气的原因及腹胀程度；2.评估患儿有无直肠肛门相关病史及臀部皮肤情况；3.评估患儿的日龄及体重；4.评估患儿家属对肛管排气的了解程度及合作程度；4未按要求评估，缺一项扣2分准备1.护士准备：护士着装整洁，洗手，戴口罩；2.物品准备：20ml注射器2个，一次性吸痰管2根；弯盘，石蜡油，胶带，薄膜手套，手消液，一次性尿垫；干净纸尿裤，纸巾，护臀膏；笔，记录本。3.环境准备：环境清洁、安静、光线适宜或有足够照明，屏风遮挡。10护士仪表一项不符合要求扣1分用物缺一项扣1分排列次序不对一处扣分环境准备一处不符合要求扣1分操作程序1.备齐用物，携至床旁。核对腕带上的姓名、住院号及医嘱要求，再次解释操作目的、程序及配合方法，并确认患儿的腹胀程度及臀部皮肤情况。8未按要求核对或核对不到位扣2分；未再次解释扣1分2.协助患儿取左侧卧位或仰卧位，一次性尿垫置于臀下，置弯盘于方便取用处，打开纸尿裤，准备石蜡油棉球、胶带及纸巾。10一处不符合要求扣1分3.戴手套，检查注射器，将吸痰管尾端连接在注射器上，检查其是否通畅，用石蜡油棉球润滑前端。8未戴手套扣2分，未检查通畅性扣1分，未润滑扣1分4.再次核对患儿姓名、住院号及医嘱内容。4未再次核对扣1分5.左手分开患儿肛门，右手持吸痰管轻轻插入肛门5-7cm，用胶带固定其于臀部，另一端置于盛水的治疗碗中，观察排气及排便情况，并观察患儿反应，若排气受阻，可轻轻转动吸痰管、调整深浅度或放低尾端，配合腹部按摩或改变体位。25操作手法不正确扣5分；插管动作不轻柔扣4分；未观察病情及患儿反应扣2分；6.术毕，反折末端轻轻拔出，用纸巾清洁肛门。6未清洁肛门扣2分7.脱手套，垃圾分类处理，洗手，观察腹部情况，评估排气情况，涂擦护臀膏，更换纸尿裤，协助患儿取舒适体位。6未洗手扣3分；其余一处不符合要求扣1分8.核对患儿姓名、住院号及医嘱要求，记录操作的时间、排气量、气