产后生殖保健-盆底恢复

产妇盆底肌感知指导目录CONTENTS任务情境任务目标任务分析任务实施任务评价产妇，赵女士，30岁，自然分娩后5个月，自述性生活质量下降，来医院进行咨询检查。体查：T36.8OC，P84次/分，R20次/分，Bp110/80mmmHg,外阴正常，阴道松驰，宫颈口用力后有脱垂现象。任务：为做好产后盆底组织的恢复，请指导赵女士如何正确感知盆底肌的位置及进行盆底肌感知训练。任务情境任务目标知识目标1.能正确认知盆底肌位置和盆底感知训练的意义；2.熟知盆底肌感知的正确方法、操作流程和任务评价。能力目标1.能对产妇进行盆底肌功能状况进行评估；2.能根据产妇身体状况指导产妇完成分盆底肌的感知训练。素养目标1.服务意识强，遵守职业道德；2.具有一定的协调与沟通能力，善于与产妇及家人沟通；3.尊重产妇，关爱产妇身心健康。任务分析任务描述由于妊娠时，腰部向前突出，腹部向前隆起，向下突出，使重力轴线向前移，腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中而逐渐松弛，再加之分娩使盆底肌受损，严重时导致盆底功能障碍。产后盆底功能障碍的常见症状有阴道松驰、压力性尿失禁、性生活不满意、反复泌尿感染等。如果盆底肌肉功能没有及时恢复将逐渐发展为尿失禁、子宫脱垂、膀胱和阴道膨出等盆底功能障碍。学习本任务要求明确盆底肌功能的重要性，需要具备识别盆底肌的相关知识，能够根据产妇的身体状况，给予正确感知盆底肌训练的指导。任务要求产后42天进行盆底肌的功能锻炼，对恢复盆底肌的功能很重要。我们可以通过镜子观察、卫生棉条试验、排尿中断、手指感知、吹气球五种方法来找到盆底肌。再通过丝巾练习、海绵练习、冥想练习、米枕练习、太阳练习等训练来培养对盆底肌肉（群)的感知能力。任务实施评估沟通操作整理环境条件干净、整洁、安全、温度22～24℃,湿度50%～60%，可播放柔和的音乐。1234物品准备产妇评估操作者小镜子、卫生棉球、指套、气球、小型音响设备、瑜伽垫或者硬板床、手消毒剂等。产后时间、产妇身体健康状况及心理状态。着装整齐、摘掉手表及首饰，剪短指甲、清洗并温暖双手。一、产妇感知盆底肌指导任务实施评估沟通操作整理BA向产妇核对相关信息并询问其训练的意愿解释训练的目的方法和注意事项任务实施评估沟通操作整理34512镜子观察法卫生棉条试验排尿中断法手指感知吹气球法产妇感知盆底肌指导任务实施评估沟通操作整理环境条件干净、整洁、安全、温度22～24℃,湿度50%～60%，可播放柔和的音乐。1234物品准备产妇评估操作者椅子、枕头、圆枕、丝巾、海绵、米袋、热水袋、瑜伽垫或者硬板床、手消毒剂等。产后时间、产妇身体健康状况及心理状态。着装整齐、摘掉手表及首饰，剪短指甲、清洗并温暖双手。二、盆底肌（群）感知能力训练指导任务实施评估沟通操作整理BA向产妇核对相关信息并询问其训练的意愿解释训练的目的方法和注意事项任务实施评估沟通操作整理34512冥想练习米枕练习海绵练习橡皮筋练习线巾练习盆底肌（群）感知能力训练任务实施评估沟通操作整理协助产妇休息洗手记录整理用物任务评价凯格尔运动的训练目录CONTENTS任务情境任务目标任务分析任务实施任务评价产妇，瞿XX，女，29岁，自然分娩后42天，体查：T36.8OC，P84次/分，R20次/分，Bp110/80mmmHg。产后检查发现阴道前壁膨出，子宫轻度脱垂，会阴侧切口愈合好，无红肿、疼痛。自述咳嗽及大笑偶尔有漏尿现象，小便时有憋尿感。任务：为改善瞿女士阴道前壁膨出，咳嗽及大笑后漏尿现象，请指导瞿女士进行凯格尔运动的训练。任务情境任务目标知识目标1.能叙述叙述凯格尔运动训练的任务要求及动作要领；2.熟知凯格尔运动训练的操作流程和任务评价。能力目标1.能指导产妇感知和定位盆底肌；2.能根据产妇身体状况指导产妇完成凯格尔运动训练。素养目标1.服务意识强，遵守职业道德；2.具有一定的协调与沟通能力，善于与产妇及家人沟通；3.尊重产妇，关爱产妇身心健康。任务分析任务描述1.产后妇女处于特殊的生理时期，产后妇女的盆底功能障碍性疾病防治不适宜采取药物及手术等干预手段。2.凯格尔运动训练能够促进盆底肌肉恢复，有效预防和治疗女性产后尿失禁、盆腔脏器脱垂和性功能障碍等并发症。3.学习本任务需要具备盆底构造相关知识，要求掌握凯格尔运动训练的目的，能够根据产妇的身体状况，给予正确且合适的运动指导。任务分析任务要求1.凯格尔运动训练分为初级阶段快速收缩练习、中级阶段耐力保持练习及高级持续收缩肌肉阶段xun。2.凯格尔运动的训练在产后42天及恶露完全干净后练习，剖宫产或会阴侧切产妇，可以根据自身情况适当延迟锻炼时间。3.阴道出血、泌尿生殖系统急性炎症、需要植入心脏起搏器者及合并恶性盆腔脏器肿瘤患者不宜进行凯格尔运动训练。4.凯格尔运动在坐、立、躺均可进行练习，刚开始训练时，建议每天练习1-2次，每次训练10-15分钟，当逐渐适应后，可逐渐增减运动次数及时间。任务实施评估沟通操作整理评估项目要求说明环境条件干净、整洁、安全、温度22～24℃,湿度50%～60%，可播放柔和的音乐。选择产妇喜欢的背景音乐物品准备瑜伽垫或硬板床、必要时准备阴道哑铃（凯格尔球）。注意凯格尔运动在坐、立、躺均可进行练习，不受物品限制产妇评估产后时间、分娩方式、产妇身体健康状况、有无伤口及伤口愈合情况及心理状态、恶露是否排净、能否感知盆底肌。凯格尔运动训练在产妇能感知盆底肌前提下进行操作者着装整齐、洗手。任务实施评估沟通操作整理1.向产妇核对相关信息并询问其训练的意愿。2.解释训练的目的、方法和注意事项。任务实施评估沟通操作整理初始体位：协助产妇平卧时间选在产后42天，餐后半小时到1小时，产妇穿宽松舒适衣服，排空乳房及二便，松解发带和腹带。任务实施评估沟通操作整理训练体位准备去枕平卧，全身放松，双手平放于躯干两侧，手掌朝下，双腿屈膝，脚掌着地，双脚打开距离与骨盆同宽，指导产妇做3-5次深呼吸保持全身放松。任务实施评估沟通操作整理感知定位盆底肌指导产妇用想象尿流中断法感受盆底肌。想象正常排尿时候，突然用力中断排尿，再恢复排尿，在此过程中感知肌肉用力的部位即为盆底肌。任务实施评估沟通操作整理初级阶段快速收缩练习指导产妇跟随口令进行盆底肌快速收缩-放松训练。“收缩-放松-收缩-放松....”训练过程中，保持身体其他部位放松，呼吸均匀，不要憋气。每指导一次“收缩-放松”口令为1次练习，快速收缩1秒，放松1秒，连续5次为一组，每天做3-4组。可根据产妇情况增加训练次数。任务实施评估沟通操作整理中级阶段耐力保持练习指导产妇收缩盆底肌并保持5秒，放松10秒，重复练习。5次为一组，每天做3-4组。可根据产妇情况增加训练次数。任务实施评估沟通操作整理高级持续收缩肌肉阶段指导产妇尽可能保持收缩盆底肌肉时间，以2分钟为上限，然后慢慢放松。5次为一组，每天做3-4组，根据产妇自身情况选择练习次数即时间。任务实施评估沟通操作整理拉伸盆底肌肉指导产妇双腿屈膝并拢，双手环保双小腿并向身体靠拢，抬起臀部，腰部不要离地，向内牵引大腿，保持10秒，然后放松。任务实施评估沟通操作整理1.协助产妇休息询问产妇有无不适，协助产妇喝一杯温开水，擦汗，协助检查恶露，更换卫生巾及衣服，取舒适体位休息。2.整理用物3.洗手记录任务评价姓名：专业：班级：学号：

任务分析目的：要求：任务实施操作流程操作要点注意事项操作前

操作中

操作后

自我评价质量标准

熟练程度

人文关怀

反思总结

凯格尔运动的训练自我测评表盆底肌的检测目录CONTENTS任务情境任务目标任务分析任务实施任务评价产妇，李XX，女，28岁，平产后42天复查，体查：T36.5℃、P84次/分、R20次/分、Bp116/72mmHg；双乳充盈，暂无乳涨感，乳头完好；子宫复旧好；阴道松弛；阴道分泌物量少，无异味。任务情境任务目标能为服务对象顺利完成盆底肌检测，评估盆底情况，检测后服务对象无不适。

1.能为服务对象顺利完成盆底肌检测；2.评估盆底情况；3.检测后服务对象无不适。任务分析为提高女性健康幸福指数，尽早干预和治疗“性生活不和谐、性功能障碍、产后尿失禁、盆腔器官脱垂”等盆底功能障碍性疾病，耐心指导李女士要进行盆底肌的检测，通过检测发现盆底肌目前存在的问题，尽早进行对应的治疗。任务实施评估沟通操作整理评估内容要求服务对象1.服务对象评估：分娩方式、身体健康状况、有无伤口及伤口愈合情况及心理状态。2.向服务对象解释盆底肌检测的目的和注意事项。3.心情放松，排空小便，脱近侧裤腿。环境干净、整洁、安全、温度22℃～24℃,湿度50%～60%，播放柔和的音乐。指导者着装整齐，剪指甲、洗手物品物品准备：盆底肌检测仪、床、屏风、靠背椅、踏脚凳或脚踏板、一次性垫巾、一次性手套（薄膜手套和橡胶手套）、一次性无粉避孕套、探头润滑剂、手消毒剂、洗手液、笔、记录本。任务实施评估沟通操作整理沟通要求服务对象1.服务对象评估：分娩方式、身体健康状况、有无伤口及伤口愈合情况及心理状态。2.向服务对象解释盆底肌检测的目的和注意事项。3.心情放松，排空小便，脱近侧裤腿。4.沟通有效，取得服务对象的配合。任务实施评估沟通操作整理操作内容要求信息录入1.信息录入正确2.服务对象采取卧位正确贴电极片1.电极片位置准确2.三个电极片构成等腰三角形放置筛查压力探头1.放置方法正确2.检查三通是否漏气机器自检1.正常连接A2、E通道2.A2、E通道连接线正确调整基准值1.获取腹部肌肉最大肌电值2.获取腹部肌肉最小肌电值获取阴道肌肉收缩基准值1.获取盆底最大值2.获取盆底最小值任务实施评估沟通操作整理操作内容要求检查程序1.做好解释工作2.反馈曲线和生物反馈模式一致。肌肉疲劳度1.二类纤维疲劳度2.一类纤维疲劳度盆底压力值可判断盆底压力正常值范围手检患者肌力可以正确评估肌力分级排尿A3反射的检查检查方法正确任务实施评估沟通操作整理整理要求检测后处置1.询问服务对象有无不适2.协助服务对象取舒适体位休息3.整理用物、洗手、记录任务评价评价要求1.操作规范，动作熟练，检测后无不适2.能评估服务对象盆底肌情况3.语言亲切，态度和蔼，沟通有效4.在规定时间内完成。（测试时间10分钟，其中环境和用物准备2分钟，实际操作时间5分钟，健康宣教3分钟。）产妇腹式呼吸运动使盆底肌放松目录CONTENTS任务情境任务目标任务分析任务实施任务评价产妇，瞿XX，女，29岁，自然分娩后30天，体查：T36.8OC，P84次/分，R20次/分，Bp110/80mmmHg。医院检查，盆底检测报告提示盆底肌张力较高。自述偶有排尿不尽，便秘的情况。任务：为改善瞿女士排尿不尽，便秘的情况，请指导瞿女士进行腹式呼吸运动使盆底肌放松。任务情境任务目标知识目标1.能叙述产妇腹式呼吸运动使盆底肌放松的任务要求及动作要领；2.熟知产妇腹式呼吸运动使盆底肌放松的操作流程和任务评价。能力目标1.能指导产妇感知和定位盆底肌；2.能根据产妇身体状况指导产妇进行腹式呼吸运动使盆底肌放松。素养目标1.服务意识强，遵守职业道德；2.具有一定的协调与沟通能力，善于与产妇及家人沟通；3.尊重产妇，关爱产妇身心健康。任务分析任务描述1.产后妈妈除了有盆底松弛问题，部分产后妈妈会存在盆底肌张力高的情况，盆底肌肉处于高张力状态，肌肉不能放松，易出现排尿不尽，便秘及盆底酸痛的情况，出现这种情况应先放松盆底肌，再进行训练。2.腹式呼吸运动是盆底肌放松常用的辅助训练，且不需要任何辅助仪器就能进行，操作简单易行。3.学习本任务需要具备盆底恢复基本知识，腹式呼吸运动基本知识，要求掌握腹式呼吸运动使盆底肌放松的目的，能够根据产妇的身体状况，给予正确且合适的运动指导。任务分析任务要求1.腹式呼吸运动时，膈肌舒张和收缩，腹部随之规律起伏。2.腹式呼吸运动可以在顺产后一周，剖腹产两周后进行，剖宫产或会阴侧切产妇，可以根据自身情况适当延迟锻炼时间。3.每隔1～2天可增加4-6组，若身体状况允许，可以增加组数，以不感觉劳累为原则。任务实施评估沟通操作整理评估项目要求说明环境条件干净、整洁、安全、温度22～24℃,湿度50%～60%，可播放柔和的音乐。选择产妇喜欢的背景音乐物品准备瑜伽垫或硬板床。注意凯格尔运动在坐、立、躺均可进行练习，不受物品限制产妇评估产后时间、分娩方式、产妇身体健康状况、有无伤口及伤口愈合情况及心理状态、恶露是否排净、能否感知盆底肌。产妇腹式呼吸运动使盆底肌放松在产妇能感知盆底肌前提下进行操作者着装整齐、洗手。任务实施评估沟通操作整理1.向产妇核对相关信息并询问其训练的意愿。2.解释训练的目的、方法和注意事项。任务实施评估沟通操作整理初始体位：协助产妇平卧时间选在餐后半小时到1小时，产妇穿宽松舒适衣服，排空乳房及二便，松解发带和腹带。任务实施评估沟通操作整理感知定位盆底肌指导产妇用想象