系统疾病的口腔表征课件

系统疾病的口腔表征BACKTOINDEXNEXT系统性疾病

就诊于口腔科的常见症状出血口角炎舌痛溃疡BACK出血HemorrhageNEXT血小板减少性紫癜

ThrombocytopenicPurpura血小板数目减少出现的紫癜症血小板计数<5万/ul

常见的出血性疾病出血：皮肤、粘膜出血、内脏出血瘀点瘀斑血肿、鼻衄NEXT口腔表征：出血龈：自发性出血（早期表现）血腥臭粘膜：瘀点瘀斑血肿继发感染NEXTNEXTNEXT分类急性慢性急淋急非淋慢粒慢淋NEXTNEXTNEXT再生障碍性贫血

AplasticAnemia骨髓造血组织显著减少临床三特点：出血、贫血、感染口腔表征：龈出血瘀点瘀斑血肿坏死性龈口炎三系降低、骨髓活检NEXTNEXT坏死性龈口炎NEXT维生素C缺乏症

VitaminCDeficiency口腔表征：出血、龈炎、增生肥大、牙周炎粘膜瘀点瘀斑、伤口愈合迟缓颞颌关节出血张口疼痛坏血病全身出血点、内脏出血毛细血管脆性试验（+）NEXT血友病Hemophilia先天性凝血因子Ⅷ/Ⅸ缺乏性染色体隐性遗传，男发病，女携带临表：出血倾向轻微外伤即引发持续而严重的出血迁延数小时数周可自发性出血APTT延长、凝血时间（重症）延长NEXT小结诊断与鉴别诊断NEXT病史、典型临床表现实验室检查血象：血常规、外周血涂片、出凝血时间骨髓穿刺治疗原则局部止血：去除局部刺激因素牙周塞治剂、肾上腺素棉球明胶海绵、止血纱布压迫止血保持口腔卫生，预防控制感染

NEXT全身用药病因治疗对症治疗止血敏0.5～2gim/iv止血芳酸0.4～0.8giv安络血5mgtidpo5~10mgimBACK缺铁性贫血

IronDeficiencyAnemia病因及发病机理铁的需求量高而摄入不足铁的吸收不足失血体内贮存铁红细胞生成障碍缺铁性贫血NEXT临床表现贫血的一般表现特殊表现NEXT神经系统症状：(儿童)易兴奋、激动、烦躁、头痛异食癖上皮组织：皮肤干燥皱缩、薄甲、反甲口腔表征对外界刺激敏感：异物感、口干、舌痛舌：萎缩性舌炎、舌痛、溃疡、味觉迟钝/丧失口角炎、口炎、缺铁吞咽困难综合征

（Plummer-vinsonsyndrome）

（Patterson-kellysyndrome）NEXTNEXT巨幼红细胞性贫血

MegaloblasticAnemia叶酸vitB12（含钴的维生素）

必需从食物中获取合成DNA重要辅酶发病机理缺乏DNA合成障碍RNA合成正常巨幼细胞（体积大核发育幼稚）红细胞无效性生成NEXT临床表现贫血的一般表现•特殊表现：手足麻木、胃肠功能紊乱斯泼卢病（口炎性腹泻）：慢性腹泻+口炎+贫血口腔表征舌炎舌粘膜发红(牛肉色）、灼痛、糜烂、溃疡萎缩性舌炎、吸烟者舌白斑NEXT实验室检查（大细胞正常色素贫血）MCV升高MCHC正常Hb、RBC降低骨髓：巨幼红细胞NEXT治疗病因治疗营养不良—高蛋白食物缺vitB12—vitB12

肌注缺叶酸—叶酸5mg-10mgtid

po.

vitC100mgtid

po.口腔局部对症治疗三型贫血口腔表征特点相同点：萎缩性舌炎不同点NEXT缺铁性贫血：白、痛、浅小溃疡巨幼红细胞性贫血：红再生障碍性贫血：瘀点瘀斑血肿萎缩性舌炎NEXTNEXT维生素缺乏症维生素缺乏对口腔粘膜的影响维生素B2缺乏症、维生素C缺乏症的口腔表征明显NEXT卵巢功能减退性腺功能状态与口腔软组织变化密切相关绝经期妇女多见月经少、不规则、闭经口腔：粘膜烧灼感、舌灼痛、舌乳头萎缩、味觉异常、口干、口苦、金属味乙烯雌酚0.5mgqd20d局涂：去炎舒松软膏/雌激素软膏0.5%达克罗宁NEXT糖尿病

DiabetesMellitus三多一少、易感染口腔：粘膜灼痛、溃疡、口炎、口干舌肿大、丝状乳头萎缩、菌状乳头充血、味觉异常严重的牙周炎、龈炎龋齿、牙髓炎、根尖炎发生率增高伤口难愈、易感染(真菌），有坏死坏疽倾向NEXTNEXT口腔局部治疗原则局部对症治疗防止细菌感染防止真菌感染及时治疗牙体病、根尖周及牙周病手术前后予抗生素预防感染NEXT甲状腺功能亢进

Hyperthyroidism青中年女性性急手颤突眼、多言多食多汗消瘦基础代谢率增高、甲状腺肿大口腔：舌震颤伴刺痛烧灼感牙萌出早、患龋率高、牙周病

BACK口角炎AngularStomatitisNEXT维生素B2缺乏症缺铁性贫血糖尿病系统性疾病感染性疾病接触性创伤性：细菌、白念、疱疹病毒NEXT维生素B2缺乏症

VitaminB2Deficiency全身表征：角膜炎、干痒性/脂溢性皮炎、外阴皮肤湿痒、红斑口腔表征：口角炎-早期突出症状舌炎-萎缩性舌炎唇炎-上唇明显ＶitB25mgtidpo+ＶitBco1-2片tidpoNEXTBACK溃疡Ulcer急性口疮、RAU、创伤性、细菌性、病毒性癌、结核、梅毒、放射性、坏死性白塞病、Reiter病、Crohn病、斯-约综合征粒细胞缺乏症、缺铁性贫血、再障、白血病、糖尿病NEXTNEXT粒细胞缺乏症

Agranulocytosis外周血白细胞<2000/ul(2.0x109/L),粒细胞极度减少或完全消失白细胞正常值4000~10000/ul病因：药物/化学毒物/射线NEXT临床表现—全身炎性反应急性：高热寒战、头痛咽痛、组织坏死慢性：乏力不适、低热咽痛严重者：粘膜(口、咽、直肠肛门、子宫)坏死性假膜性溃疡NEXT口腔表征

本病的早期症状坏