古希腊罗马医学课件

2007-5-30古代希腊和罗马医学2007-5-302007-5-302007-5-30古希腊地图2007-5-30（一）古希腊早期的哲学是一种自然哲学（二）米利都学派（三）毕达哥拉斯学派（四）埃弗斯学派与爱利亚学派

言必称希腊：西方医学的主线2007-5-30

公元前7至6世纪的古希腊时期的思想家、科学家、哲学家，希腊最早的哲学学派——米利都学派（也称爱奥尼亚学派）的创始人。“科学和哲学之祖”，泰勒斯是古希腊及西方第一个有记载有名字留下来的自然科学家和哲学家。泰勒斯的学生有阿那克西曼德、阿那克西美尼等。“水生万物，万物复归于水”，他认为世界本原是水。米利都学派从泰勒斯开始，他是古希腊的第一个哲学家，他同时也是科学家，在数学和天文学上颇有建树。2007-5-30德谟克利特（前460年——前370年），经验的自然科学家和第一个百科全书式的学者，古代唯物思想的重要代表。

“原子论”的创始者，由原子论入手建立了认识论。认为每一种事物都是由原子所组成的。原子不可分割，并不完全一样。在自然界中，每一件事的发生都有一个自然的原因，这个原因原本即存在于事物的本身。

在哲学、逻辑学、物理、数学、天文、动植物、医学、心理学、论理学、教育学、修辞学、军事、艺术等方面，他都有所建树。可惜大多数著作都散失了。希腊自然哲学对医学影响深刻2007-5-30

毕达哥拉斯同时也是一位医学家。他认为无论是外在物质世界，还是内在精神世界，万物皆数。并提出生命由四元素...土、气、水、火组成,元素的平衡就是健康。四元素论是古希腊医学发展的理论基础，认为数是万物之源，包括生命。和谐理论:宇宙是一种完整的和谐状态，健康是机体的平衡状态。是和谐的。毕达哥拉斯认为自己具有神的因素，声称，“既有人，又有神，也还有象毕达哥拉斯这样的生物。”2007-5-30荷马史诗中的古希腊医学2007-5-30被尊为医神的阿斯克雷庇亚斯（Asclepius），太阳神阿波罗（Apollo）和塞萨利公主科洛尼斯（Coronis）之子。天上的蛇夫座（Ophiuchus）即其化身

古希腊神话中的医学2007-5-30相传，阿斯克雷庇亚斯曾经跟随医技高超的开隆学医，医术非常高明。一天，他正在潜心思索一个病案时，一条毒蛇爬来，盘绕在他的手杖上，阿斯克雷庇亚大吃一惊，当即把这条毒蛇杀死了，谁知这时又出现了一条毒蛇，口衔药草，伏在死蛇身边，用药草敷在死蛇身上，结果死蛇复活了。阿斯克雷庇亚看到这一情景，立时省悟到：蛇是有毒的，可以致人于死，但蛇又有神秘的医疗能力，可以拯救人，从此以后，阿斯克雷庇亚去各地行医时，不但要带着手杖，而且在手杖上总是放条盘绕着的蛇。2007-5-30阿斯克雷庇亚斯的两个女儿Panacea:药物治疗之神,万灵药Hygiea:卫生之神，卫生学(Hygine)阿斯克雷庇亚斯的妻子是“抚慰”女神厄庇俄涅（Epione），他的儿女也全都医务神人：

玛卡翁（Makhaon／Machaon）：希腊军医；波达利里俄斯（Podaleirios／Podalirius）：希腊军医；伊阿索（Iasô／Iaso）：「痊愈」女神；埃格勒（Aiglê／Aegle）：「光彩」女神；许革亚（Hygeia／Hygea）：「健康」女神；帕那刻亚（Panakeia／Panacea，「全治」）：医药女神；阿刻索（Akeso／Aceso）：「治疗」女神

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；2007-5-302007-5-302007-5-302007-5-30古希腊医学教育很重视文化陶冶，培养人审美求知的精神；古希腊人以“七艺”（文法、修辞、逻辑、算术、几何、天文、音乐）为基础，同时学习医学知识。

医学被称为“仁术”，医生被誉为“仁爱之士”。2007-5-304.科斯医学学派代表人物：希波克拉底，代表古希腊医学的最高成就（公元前5世纪左右）生理学和解剖学成就显著体液和气质学说（起源：体液的重要作用，健康是各种体液的平衡）四体液学说：血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁(火、水、风、土四元素的结合）2007-5-30体液论(Humoralism)是西方古代医学理论的基石，从古希腊直至19世纪细菌理论建立之前，它一直占据着西方医学理论的主导地位。体液论作为古代西方的一种整体医学思想，在健康观和疾病观诸多方面与中国传统医学有共通之处。因此，考察体液论的源流、基本原则及其演化，不仅对于正确理解和评价西方古代医学具有重要意义，也可为我们理解中国传统医学提供一种参照。

体液论可被概括为７项原理：

1、平衡原理（theprincipleofequilibrium）

平衡原理是体液论最基本的原理。平衡原理认为，健康是体内体液平衡的结果，疾病是由于体液失衡所致。人体中四种体液配合正常，人就健康；某种体液过多或过少，或与其它体液分离，则导致疾病。2、季节影响原理(theprincipleofseasonalinfluence)

体液论认为，季节、气候等外界环境的变化将影响到人体内四体液，每个季节特点导致人易发某类疾病。因此医生在对病人的诊断和治疗中应充分考虑季节和气候因素的影响。如在春季发生鼻出血的情况要多于其它季节，因为春季受到热和湿的影响，血液增加。3、对抗疗法原理(theprincipleofcontraries)

对抗疗法是体液论的一项基本治疗原理。根据体液理论，机体的每个器官或每种疾病以及每一种治疗药物都具有热、冷、干、湿的特性，因此在疾病的治疗中可采用对抗治疗的原理，即“相反事物应当以相反方法治疗”。

2007-5-30重视疾病过程整体观念和预防思想医学道德思想西方医学之父--希波克拉底(Hippocrates)（BC460-377）《希氏文集》70卷，为第一部医学观察记录，还有箴言论与四体液(血液与风、黏液与水、黄胆汁与火、黑胆汁与地等病理学说。2007-5-302007-5-30NovatranslationoftheOathrunsasfollows:IswearbyApolloPhysicianandAsclepiosandHygeiaandPanaceaandallthegodsandgoddesses,makingthemmywitnesses,thatIwillfulfillaccordingtomyabilityandjudgmentthisoathandthiscovenant:Toholdhimwhohastaughtmethisartasequaltomyparentsandtolivemylifeinpartnershipwithhim,andifheisinneedofmoneytogivehimashareofmine,andtoregardhisoffspringasequaltomybrothersinmalelineageandtoteachthemthisart-iftheydesiretolearnit-withoutfeeandcovenant;togiveashareofpreceptsandoralinstructionandalltheotherlearningtomysonsandtothesonsofhimwhohasinstructedmeandtopupilswhohavesignedthecovenantandhavetakenanoathaccordingtothemedicallaw,butnooneelse.Iwillapplydieteticmeasuresforthebenefitofthesickaccordingtomyabilityandjudgment;Iwillkeepthemfromharmandinjustice.Iwillneithergiveadeadlydrugtoanybodywhoaskedforit,norwillImakeasuggestiontothiseffect.SimilarlyIwillnotgivetoawomananabortiveremedy.InpurityandholinessIwillguardmylifeandmyart.Iwillnotusetheknife,notevenonsufferersfromstone,butwillwithdrawinfavorofsuchmenasareengagedinthiswork.WhateverhousesImayvisit,Iwillcomeforthebenefitofthesick,remainingfreeofallintentionalinjustice,ofallmischiefandinparticularofsexualrelationswithbothfemaleandmalepersons,betheyfreeorslaves.WhatImayseeorhearinthecourseofthetreatmentorevenoutsideofthetreatmentinregardtothelifeofmen,whichonnoaccountonemustspreadabroad,Iwillkeeptomyself,holdingsuchthingsshamefultobespokenabout.IfIfulfillthisoathanddonotviolateit,mayitbegrantedtometoenjoylifeandart,beinghonoredwithfameamongallmenforalltimetocome;ifItransgressitandswearfalsely,maytheoppositeofallthisbemylot.2007-5-30亚历山大大帝征服过的地域2007-5-302007-5-30亚里士多德（前384年－前322年）：古希腊哲学家，柏拉图的学生、也是亚历山大大帝的老师。他在许多领域都留下广泛著作，包括了物理学、形而上学、诗歌（包括戏剧）、生物学、动物学、逻辑学、政治以及伦理学等。亚里士多德不只研究了当时几乎所有的学科，他也对这些学科做出极大的贡献。在科学上，亚里士多德研究了解剖学、天文学、经济学、胚胎学、地理学、地质学、气象学、物理学、和动物学。在哲学上亚里士多德则研究了美学、伦理学、政治、政府、形而上学、心理学、以及神学。亚里士多德也研究教育、文学、以及诗歌。亚里士多德的生平著作加起来几乎就成了一部希腊人知识的百科全书。一些人还认为亚里士多德可能是在那个时代里最后一个精通所有学科和既有智慧的人了2007-5-302007-5-3052007-5-30早期罗马医学：1.公共卫生事业较发达给排水设施，公共浴池，食品卫生，医生地位逐渐提高、医生协会等2.较早的军医医院3.百科全书派作家拉丁文医书出现2007-5-302007-5-30古罗马的医学学派：1.方法学派（Methodist)塞米松索兰纳斯——方法论学派之王，妇产科的创始人2.灵气学派（Pneumatist)创始人：阿西纽斯人体主要的元素是灵气，人体的行动、感觉和欲望都来自于灵气3.折中主义学派（Eclecticism)代表人物：阿加提努斯理论上是灵气论，实践中不受任何约束。2007-5-30罗马医学的高峰2007-5-30

盖伦出生于一个建筑师家庭，他对农业、建筑业、天文学、占星术和哲学感兴趣，但后来他将自己的精力集中在医学上。20岁时他成为当地阿斯克勒庇俄斯神庙的一个助手祭司。148年或149年他父亲去世后他外出求学。他在今天的伊兹密尔、科林斯和亚历山大共就学十二年。157年他返回别迦摩并在当地的一个角斗士学校当了三、四年医生。在这段时间里他获得治疗创伤和外伤的经验。后来他将伤称为是“进入身体的窗”。从162年开始他住在罗马并开始他的众多写作、教书和公开展示他的解剖知识。他获得了一个有经验的医生的名声和许多病人。后来他甚至成为罗马皇帝马尔库斯·奥勒里乌斯的宫廷医生。据说他主要说希腊语，当时希腊语在医学相对于拉丁语更有名气。166年至169年他曾短暂地回到过故乡别迦摩。盖伦此后一直待在宫廷里做医生和从事他的写作。他对许多动物进行活体解剖来研究肾和脊椎的作用。他最喜欢用的动物是直布罗陀猿。据说他有20个听写者来记录他的言语。191年的一场大火烧毁了他的部分著作。2007-5-30马克奥里略时期，名医盖伦（129年-199年），他任御医多年，著述颇多。盖伦使用猴类解剖以推测人类的身体结构，这开了解剖学的先河。盖伦还提出“三灵气”说，即“自然灵气”、“生命灵气”、“动物灵气”，以解释人体的生理机制。盖伦