2021 年社保医师考试试卷及答案

2021年社保医师考试试题及答案1.患者使用的注射器及其他医用耗材，必须严格按照包装袋上的名称录入。(对)(判断题每题1分)[单选题]对(正确答案)错2.由于医疗事故所增加的医疗费用，由定点医疗机构支付。(对)(判断题每题1分)[单选题]对(正确答案)错3.海南省医疗服务价格上有的收费项目，不论患者做没做都可以收费。(错)(判断题每题1分)[单选题]对错(正确答案)4.基本医疗保险个人账户资金，主要用于支付本人发生的基本医疗费用中统筹基金支付的费用。(错)(判断题每题1分)[单选题]对错(正确答案)5.因病情严重住监护病房(复苏室、ICU、CCU等)的，病情缓解后应当转入普通病房;应当转入普通病房而未转入的，按基本医疗保险普通病房标准计费，超过标准的部分，统筹基金不予支付。(对)(判断题每题1分)[单选题]对(正确答案)错6.年终结算时，全年发生的住院医疗费总额按实际发生额支付，全年发生的住院总费用超过次均定额的，超支部分按比例支付。(错)(判断题每题1分)[单选题]对错(正确答案)7.未取得社保服务医师资质的医师不得为基本医疗保险参保人员提供医疗服务，其所涉及的相关医疗费用，医疗、工伤和生育保险基金部分支付。(错)(判断题每题1分)[单选题]对错(正确答案)8.暂停社会保险服务医师资格期满恢复后3个月内被再次或多次暂停服务资格的，暂停服务期限在规定之外延长1至3年。(对)(判断题每题1分)[单选题]对(正确答案)错9.参保患者从入院到出院为一个住院人次，住院治疗不含主诊疾病治疗和相关并发症及治疗期间须控制病情的其他疾病治疗。(错)(判断题每题1分)[单选题]对错(正确答案)10.因抢救需要使用目录以外的药品，医院申请社保经办审批后，可以按乙类药品支付，列入医院次均定额管理，但不能超过本次住院费用18%。(错)(判断题每题1分)[单选题]对错(正确答案)11.基本医疗费用指符合基本医疗保险药品目录、医疗服务设施范围和支付标准的药品和项目，简称基本费用。(错)(判断题每题1分)[单选题]对错(正确答案)12.我市参保的用人单位，单位缴纳基本医疗保险费的费率为本单位从业人员月工资总额的6%，其从业人员缴纳基本医疗保险费费率为本人月工资总额的2%。(错)(判断题每题1分)[单选题]对错(正确答案)13.符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。(错)(判断题每题1分)[单选题]对错(正确答案)14.已经列明应当由统筹基金支付医疗费的疾病，由定点医疗机构自行纳入统筹基金支付范围。(对)(判断题每题1分)[单选题]对(正确答案)错15.参保人需转异地就诊的，应当由转出地定点医疗机构提出转诊建议，其医疗费用按条例规定支付。(错)(判断题每题1分)[单选题]对错(正确答案)16.依据病情应当转诊而定点医疗机构不予转诊贻误病情的，定点医疗机构应当承担责任。(错)(判断题每题1分)[单选题]对错(正确答案)17.社会保险服务医师不实行登记备案制度。定点医疗机构具有执业资格的在岗医师，由所在定点医疗机构在当地社会保险经办机构登记备案，取得社会保险服务医师服务资格。(错)(判断题每题1分)[单选题]对错(正确答案)18.未取得和被取消社会保险服务医师服务资格的人员，定点医疗机构不得安排其从事社会保险有关的服务岗位(急诊、急救除外)。(对)(判断题每题1分)[单选题]对(正确答案)错19.定点医疗机构在社会保险经办机构指导下具体负责本单位社会保险服务医师培训、考核和日常管理工作。(对)(判断题每题1分)[单选题]对(正确答案)错20.社会保险服务医师每年度初始积分为10分，考核时根据本年度考核查实的违规情形进行扣分，扣分分值记录在考核年度，积分和扣分不跨年度累积。(对)(判断题每题1分)[单选题]对(正确答案)错21.定点医疗机构应按要求为参保人建立门诊及住院病历，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查；化验检查、用药和治疗应在病程记录中说明，并有结果分析。做到票据、费用清单、住院医嘱、治疗单(记录)和病程记录等“五吻合”。(对)(判断题每题1分)[单选题]对(正确答案)错22.定点医疗机构应优先和合理使用基本医疗保险药品目录范围内的药品。(对)(判断题每题1分)[单选题]对(正确答案)错23.医用材料的使用须符合医学原理和医疗操作常规，定点医疗机构要掌握好临床适应症，不得滥用。(对)(判断题每题1分)[单选题]对(正确答案)错24.定点医疗机构应当建立植入类医疗器械使用内部申请审核制度，永久保存并按规定向患者提供使用记录，使用一次性体内放置材料，在手术记录中要保存条形码以备核查。(对)(判断题每题1分)[单选题]对(正确答案)错25.在医疗费用信息及清单中，使用进口材料的须注明“进口”，自费项目须标明“自费”，药品则无须标注甲、乙类。(错)(判断题每题1分)[单选题]对错(正确答案)26.社会保险服务医师被暂停社会保险服务资格不可跨年度执行。(错)(判断题每题1分)[单选题]对错(正确答案)27.定点医疗机构要妥善做好医保患者治疗交接工作，不得延误治疗。(对)(判断题每题1分)[单选题]对(正确答案)错28.各定点医疗机构要建立医生(护理)工作站，应保留医嘱(护理)工作记录的可追溯性，参保人员入院时，无正当理由定点医院须当日完成入院信息录入，当日治疗费用明细应及时上传(特殊情况不超过三天)，确保信息数据的及时性、准确性、真实性和完整性。(对)(判断题每题1分)[单选题]对(正确答案)错29.定点医疗机构拒绝为参保人提供基本医疗服务的，当事人可以向社会保险经办机构举报、控告，由社会保险经办机构责令其提供基本医疗服务(对)(判断题每题1分)[单选题]对(正确答案)错30.海南省医疗服务价格上有的收费项目，只要患者做了治疗就可以随意套收其中的某一项收费。(错)(判断题每题1分)[单选题]对错(正确答案)31.根据海南省医疗服务价格规定，四肢血管彩色多普勒超声每增加两根加收50元，同一天内增加的血管数量不限制。(错)(判断题每题1分)[单选题]对错(正确答案)32.我市城乡居民医保集中参保缴费的时间一般为每年______，逾期不再补缴。（）(单选题每题[单选题]*A、1—3月；B、4—6月；C、7—9月；D、10—12月。(正确答案)33.社会保险服务医师有下列情形之一的，每例扣3分：（）(单选题每题[单选题]*A、理解社保政策和管理规定不到位，导致参保人员上访，造成恶劣影响的；B、拒绝或不配合社会保险经办机构审核检查的；(正确答案)C、理解社保政策和管理规定不到位，导致参保人员上访，造成恶劣影响的；D、利用工作之便，搭车开药，或与患者联手造假，将自费用药品、保健用品以及日常生活用品串换成基本目录内药品的；34.人力资源社会保障部、公安部关于加强社会保险欺诈案件查处和移送工作的通知(人社部发[2015]14号)提出，要依法_________社会保险欺诈违法犯罪案件，及时做好社会保险欺诈案件_________和受理立案工作。（）(单选题每题[单选题]*A、查处、移送；(正确答案)B、调查、移送；C、侦查、移送；D、打击、移送。35.参保人住院治疗过程跨自然年度的，以（）确定结算年度。(单选题每题[单选题]*A入院的时间B确诊的时间C治愈的时间D出院的时间(正确答案)36.职工受到事故伤害后，应由谁在工伤事故发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起多长时间内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请（）(单选题每题[单选题]*A由所在单位在30日内提出申请(正确答案)B由工伤职工或者其直系亲属、工会组织在一年内提出申请C由工伤职工或者其直系亲属、工会组织在30日内提出申请37.《海南省城镇从业人员基本医疗保险医用材料费用支付管理暂行办法》规定，___应对医用材料进行登记和统一保管。（）(单选题每题[单选题]*A基本医疗保险经办机构B定点医疗机构(正确答案)C基本医疗保险行政部门D社保医师38.建立医疗保险监控系统，规范医疗服务信息监控标准，做到：（）(单选题每题[单选题]*A、事中监控预警和事后责任追溯B、事前提示、事中监控预警和事后责任追溯(正确答案)C、事前提示、事后责任追溯D、事前提示、事中监控预警39.总额预付制医疗机构一个年度内，暂停社会保险服务医师资格人数达到该医疗机构社会保险服务医师总数的___、___和10%以上的，年终定点医疗机构考核不得评为优秀、良好和考核不合格。（）(单选题每题[单选题]*A、6%8%(正确答案)B、8%6%C、6%10%D、8%10%40.参保人出院带药量标准为：急性病不得超过____天，慢性病不得超过___天。超过上述标准的，超标准费用由定点医疗机构承担。（）(单选题每题[单选题]*A、36B、38C、57D、37(正确答案)41.定点医疗机构在为参保人提供医疗服务时，应当严格执行医疗保险政策、医疗卫生规范及省级价格管理部门制定的医疗服务收费规定。对住院治疗的，定点医疗机构应当____向其提供医疗服务收费明细清单，接受_________监督。（）(单选题每题[单选题]*A每周参保人B每天社会C每月社会D每天参保人(正确答案)42.社会保险经办机构对社会保险服务医师考核扣分的，应当书面告知其所在定点医疗机构；暂停社会保险服务医师服务资格或科室社保服务资格的，须提前¬¬工作____日书面告知定点医疗机构。（）(单选题每题[单选题]*A10B7C15(正确答案)D3043.人工器官、体内置放材料、____________，统筹基金实行_____支付，具体标准由省社会保险行政部门会同省财政、发改和卫生等部门制定。（）(单选题每题[单选题]*A、医用耗材限额B、一次性医用耗全额C、医用耗材全额D、一次性医用耗材限额(正确答案)44.《社会保险法》将养老、医疗、工伤、生育、失业等社会保险纳入立法范畴，对“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的”，作出了相应的_________规定。（）(单选题每题[单选题]*A、责令整改；B、经济处罚；C、行政处罚；D、法律责任。(正确答案)45.定点医疗机构使用医用材料后，所用材料的__标签须粘贴到患者病历(手术记录单)上备查。严禁医用材料重复使用，因医用材料质量问题造成的经济损失和医疗风险由__承担。（）(单选题每题[单选题]*A条形码基本医疗保险经办机构B合格证社保医师C条形码定点医疗机构(正确答案)D合格证基本医疗保险行政部门46.社会保险经办机构对医保服务医师实行积分制管理。一年内医保服务医师个人总分为10分，按不同情况予以积分。出现以下哪种情况的扣3分？（）(单选题每题[单选题]*A不按规定使用抗生素的；B对未列入医保支付范围，属于个人自费的医疗费用(包括材料费)，不履行告知义务的：C治疗和收费项目及数量不一致的；D同一日内重复开药或重复检查的；(正确答案)47.全省统筹后，使用乙类药品个人先行自付¬¬___，再进入统筹按规定比例支付。（）(单选题每题[单选题]*A10%(正确答案)B15%C18%D20%48.《抗菌药物临床应用指导原则》等规定，医疗机构住院患者抗菌药物占药品费比例不超过___(包括注射、口服抗生素)；清洁手术预防使用抗菌药物百分率不超过___，外科手术预防使用抗菌药物应在术前三十分钟至两小时内给药.（）(单选题每题[单选题]*A20%60%(正确答案)B15%60%C20%50%D30%15%49.一个自然年度内，累计扣分满___以下的，暂停社会保险服务医师服务资格3个月；（）(单选题每题[单选题]*A5分以上，8分(含8分)B6分以上，7分(含7分)C5分以上，7分(含7分)(正确答案)D5分以上，6分(含6分)50.社会保险服务医师有下列情形的，每例扣当年全部积分(10分)：（）[单选题]*A、通过编造医疗文书、办理虚假住院、冒名顶替住院或采取其他手段获取非法利益、骗取医疗、工伤、生育保险基金的；(正确答案)B、隐匿、恶意涂改医疗文书、受检资料的；C、允许参保人员挂床住院或降低住院标准，将参保人员收治住院的；D、拒收或推诿收治范围内参保病人的。51.社会保险服务医师有下列情形之一的，每例扣1分：（）(单选题每题[单选题]*A、不核实参保人员医疗保险证或医保卡等资料，发生冒名顶替门诊、住院治疗行为或核实参保人员信息有出入不及时纠正、上传的；B、人为造成参保患者分解住院的；C、允许参保人员挂床住院或降低住院标准，将参保人员收治住院的；D、医嘱及处方有变通收费、分解收费、乱收费现象，乱检查、重复检查,加重参保人员个人负担的；(正确答案)52.城乡居民基本医疗保险门诊小手术是指一些较轻微的疾病，在门诊即可做的手术，包括眼科、耳鼻喉科、耳鼻喉科、儿外、胆道镜等以前需要住院手术，现在改在门诊能进行的手术，纳入统筹基金补偿。其补偿范围、起付标准、支付比例等执行与________相同标准。（）(单选题每题[单选题]*A、普通门诊；B、特殊门诊病种；C、住院手术；(正确答案)D、病种定额。53.根据海南省医疗服务价格规定，螺旋CT平扫、增强一天最多加收几个部位？（）(单选题每题[单选题]*A、2个部位(正确答案)B、3个部位C.、1个部位D、依据患者的病情加收54.用人单位未参加工伤保险，工伤职工的工伤待遇由谁支付（）(单选题每题[单选题]*A社会保险经办机构B工伤职工个人或者其直系亲属自己负担C用人单位(正确答案)55.从业人员享受生育保险待遇，应当符合国家和本省计划生育的有关规定，必须累计缴费满（）月以上，才能享受。(单选题每题[单选题]*A6个月B12个月(正确答案)C24个月56.社会保险服务医师每年度初始积分为___分，考核时根据本年度考核查实的违规情形进行扣分，扣分分值记录在考核年度，积分和扣分___累积。（）(单选题每题[单选题]*A12不跨年度B8跨年度C10不跨年度(正确答案)D9跨年度57.在一个参保年度内，被保险人只支付____次大病保险起付线。参保人员跨年度住院的，以_____为准，其大病保险跨年度报销政策与基本医疗保险政策相衔接。（）(单选题每题[单选题]*A、一，入院日期；B、二，出院日期；C、一，出院日期；(正确答案)D、二，入院日期。58.使用医用材料前，医务人员应告知参保人或其家属所使用材料性能、价格、所承担的风险及经济负担，不得诱导、暗示、强迫参保患者使用。未经患者或其家属签字同意使用医用材料所产生的费用，由__承担。（）(单选题每题[单选题]*A基本医疗保险经办机构B社保医师C基本医疗保险行政部门D定点医疗机构(正确答案)59.定点医疗机构使用医用材料后，所用材料的__标签须粘贴到患者病历(手术记录单)上备查。严禁医用材料重复使用，因医用材料质量问题造成的经济损失和医疗风险由__承担。（）(单选题每题[单选题]*A条形码基本医疗保险经办机构B合格证社保医师C条形码定点医疗机构(正确答案)D合格证基本医疗保险行政部门60.定点医疗机构使用违反基本医疗服务项目价格规定的医疗费和药费，参保人和社会保险经办机构___。已由个人支付的，应当退于____；由____支付的，在结算时扣除。（）(单选题每题[单选题]*A、应当支付统筹基金本人B、有权拒付本人统筹基金(正确答案)C、有权拒付统筹基金本人D、应当支付本人统筹基金61.定点医疗机构应按照国家规定配备和使用基本药物。《海南省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》内药品配备率达到___以上，目录内药品使用率要达到90%以上。药品占住院费用比例不超过___，其中甲类药品使用率占药品费用比例不低于40%，自费药品占药品费总额费用比例5%以下，单个住院病人自费药品费用不超过15%。（）(单选题每题[单选题]*A90%10%B60%40%C80%30%D80%45%(正确答案)62.一个自然年度内，累计扣分满___以下的，暂停社会保险服务医师服务资格3个月；（）(单选题每题[单选题]*A5分以上，8分(含8分)B6分以上，7分(含7分)C5分以上，7分(含7分)(正确答案)D5分以上，6分(含6分)63.一个自然年度内，累计扣分满7分以上，9分(含9分)以下的，暂停社会保险服务医师服务资格___个月；累计扣分满___分的，暂停社会保险服务医师服务资格1年。（）(单选题每题[单选题]*A68B610(正确答案)C612D61164.静注人免疫球蛋白注射液限()使用。（）(单选题每题[单选题]*A、限新生儿败血症；B、限原发性免疫球蛋白缺乏症；C、限重型原发性免疫性血小板减少症；D、限原发性免疫球蛋白缺乏症；新生儿败血症；重型原发性免疫性血小板减少症；川崎病；全身型重症肌无力；急性格林巴利综合征(正确答案)65.暂停社会保险服务医师资格期满恢复后____个月内被再次或多次暂停服务资格的，暂停服务期限在规定之外延长1至____年。（）(单选题每题[单选题]*A、34B、62C、33(正确答案)D、6366.注射用奥美拉唑钠限（）使用。(单选题每题[单选题]*A、限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者(正确答案)B、限原发性肝癌、肺癌C、限慢性肾功能衰竭的患者D、限有说明书标明的疾病诊断67.《海南省城镇从业人员基本医疗保险医用材料费用支付管理暂行办法》规定，___应对医用材料进行登记和统一保管。（）(单选题每题[单选题]*A、基本医疗保险经办机构B、定点医疗机构(正确答案)C、基本医疗保险行政部门D、社保医师68.定点医疗机构使用违反基本医疗服务项目价格规定的医疗费和药费，参保人和社会保险经办机构___。已由个人支付的，应当退于____；由____支付的，在结算时扣除。（）(单选题每题[单选题]*A、应当支付统筹基金本人B、有权拒付本人统筹基金(正确答案)C、有权拒付统筹基金本人D、应当支付本人统筹基金69.社会保险服务医师有下列情形之一的，每例扣3分。（）(单选题每题[单选题]*A、理解社保政策和管理规定不到位，导致参保人员上访，造成恶劣影响的；B、拒绝或不配合社会保险经办机构审核检查的；(正确答案)C、理解社保政策和管理规定不到位，导致参保人员上访，造成恶劣影响的；D、利用工作之便，搭车开药，或与患者联手造假，将自费用药品、保健用品以及日常生活用品串换成基本目录内药品的；70.根据医疗服务价格规定，螺旋CT平扫部位加收正确的是（）(单选题每题[单选题]*A、加收的部位全价收费B、加收的部位按前一个部位的60%收费(正确答案)C、加收的部位按第一个的60%收费D、加收的部位不收费71.根据海南省医疗服务价格规定，四肢血管彩色多普勒超声每增加两根加收50元,一天内增加对数不超过多少对？（）(单选题每题[单选题]*A、5对B、6对C、7对(正确答案)D、8对72.根据海南省医疗服务价格规定，螺旋CT平扫同时增强收费正确的是（）(单选题每题[单选题]*A、螺旋CT平扫与增强同时收全价。B、螺旋CT平扫收全价，增强收60%。C、螺旋CT平扫收全价，增强按部位加收收费。D、螺旋CT平扫收全价，平扫同时增强扫描加收40%。(正确答案)73.根据海南省医疗服务价格规定，磁共振平扫同时增强收费正确的是（）(单选题每题[单选题]*A.、磁共振平扫收全价，平扫同时增强扫描加收35%。(正确答案)B、磁共振平扫收全价，增强收60%。C、磁共振平扫与增强同时收全价。D、磁共振平扫收全价，增强按部位加收收费。74.城乡居民基本医疗保险参保人封顶线为（）(单选题每题[单选题]*A、15万元(正确答案)B、22万元C、37万元75.城乡居民基本医疗保险参保人三级医院起付线为（）(单选题每题[单选题]*A、100元B、300元C、350元(正确答案)76.城乡居民基本医疗保险参保人，未经转诊到本省三级定点医疗机构住院的，基金支付比例在原报销比例的基础上降低（）(单选题每题[单选题]*A、5%B、10%(正确答案)C、15%77.城乡居民基本医疗保险参保人，未经参保所在地医疗保险经办机构备案，自行到省外医疗机构住院就医的，其符合医保规定的医疗费用按（）给予报销。(单选题每题[单选题]*A、25%B、30%C、35%(正确答案)78.参保城乡居民已明确诊断需住院手术治疗的，等待床位期间()天内，在同一家定点医疗机构所做的与疾病手术准备相关的门诊检查、化验费用，列入当次住院费用结算。（）(单选题每题[单选题]*A、3B、7(正确答案)C、1479.新生儿自出生()天内凭新生儿出生医学证明办理当年城乡居民基本医疗保险参保手续，自出生之日起按规定享受当年度和次年度城乡居民基本医疗保险待遇。（）(单选题每题[单选题]*A、30B、60C、90(正确答案)80.参加我省城镇从业人员基本医疗保险中断缴费的，自中断后----天内办理当年城乡居民基本医疗保险参保手续，自次月起按规定享受当年度的城乡居民基本医疗保险待遇。（）(单选题每题[单选题]*A、30B、60C、90(正确答案)81.本省户籍的高校毕业生、退役士兵在回到本省----天内凭相关证明材料在户籍所在地办理当年参保手续，自次月起享受当年度的城乡居民基本医疗保险待遇。（）(单选题每题[单选题]*A、30B、60C、90(正确答案)82.三大目录包括(ABC)(多选题每题*A、药品目录(正确答案)B、诊疗目录(正确答案)C、服务设施目录(正确答案)D、耗材目录83.下列人员可以参加我市城乡居民基本医疗保险：(ABCDF)(多选题每题*A、具有本市户籍，未纳入城镇从业人员基本医疗保险制度覆盖范围的城乡居民(含农垦居民)；(正确答案)B、本市各高校、中等专业学校、中小学校在校学生和少年儿童；(正确答案)C、经市政府批准，参加城镇从业人员基本医疗保险确有困难的关闭破产企业退休人员和困难单位职工；(正确答案)D、未参加城镇从业人员基本医疗保险的灵活就业人员；(正确答案)E、已参加城镇从业人员基本医疗保险的灵活就业人员；F、在本市暂住一年以上，且参加城镇从业人员基本医疗保险确有困难的农民工；(正确答案)G、在本市暂住一年以上，且已参加原户籍城镇居民医保或新农合的外来务工人员。84.城乡居民医保门诊统筹不予支付的情况为：(ADE)(多选题每题*A、在市级、省级定点医疗机构，市外定点医疗机构和非定点医疗机构所发生的普通门诊费；(正确答案)B、在卫生院、卫生室所发生的普通门诊费；C、一般诊疗费；D、处方书写不符合规范要求；(正确答案)E、无患者签名或按手印。(正确答案)85.困难群体参加城乡居民医保的个人缴费由财政全额负担。具体困难群体为：(ABCDE)(多选题每题*A、重度残疾人；(正确答案)B、低保对象；(正确答案)C、无城镇职工基本医疗保险的城镇优抚对象；(正确答案)D、低收入家庭60周岁以上老年人和未成年人；(正确答案)E、建档立卡贫困人员。(正确答案)86.建档立卡贫困人口包括(AB)(多选题每题*A、精准扶贫户；(正确答案)B、巩固提升扶贫户；(正确答案)C、低保户；D、低收入家庭60周岁以上老年人和未成年人。87.政府建立贫困人口医疗保障兜底机制。医疗保障兜底包括：(BCDEF)(多选题每题*A、从业人员基本医疗保险；B、城乡居民基本医疗保险；(正确答案)C、城乡居民大病保险：(正确答案)D、人寿意外医疗；(正确答案)E、医疗救助；(正确答案)F、健康扶贫专项救助(慈善基金)。(正确答案)88.托烷司琼注射剂限（）