小切口经股内侧肌入路与小切口髌旁内侧入路行课件

小切口微创全膝关节置换术

（MIS-TKR）被认为有可能的以下优点：切口小美观软组织剥离少创伤小、出血少、疼痛轻不翻转髌骨伸膝装置不受损不损伤髌上囊术后无不适感

因此，术后功能恢复快，早期疗效满意小切口微创全膝关节置换术

（MIS-TKR）被认为有可能的1目前有以下4种小切口入路用于MIS-TKA

内侧髌旁(Mini-medialparapatellar,MMP)经股内侧肌(Mini-midvastus,MMV)股内侧肌下方(Mini-subvastu,MSV)股四头肌无损(Quadricepssparing,QS)目前有以下4种小切口入路用于MIS-TKA内侧髌旁经股内侧2其中以MMP和MMV更为常用本文采用前瞻性、随机、对照的比较研究方法，试图了解这两个入路之间有何差别。其中以MMP和MMV更为常用3资料与方法MMV组MMP组（26例）（25例）性别9（男）9（男）17（女）16（女）年龄72岁（58-81）68岁（60-78）诊断OA2119RF34PA22BMI<20<20一、一般资料:总共51例(51膝)两组资料比较无差异资料与方法MMV组MMP组（26例）（25例）性别9（男4二、小切口入路的手术指征BMI<20的个矮体瘦者无膝关节手术史伸屈活动范围>80°者内翻畸形<25°外翻畸形<15°二、小切口入路的手术指征BMI<20的个矮体瘦者5三、手术方法微创器械GenesisII后稳定型假体骨水泥固定术毕“鸡尾酒”镇痛剂注射伤口缝合加压包扎后松解止血带CPM锻炼始于术后第1天三、手术方法微创器械6四、观察指标外侧支持带的松解率手术时间（止血带松解时间）出血量（术后引流量、手术前后HB减少量）镇痛药的使用量术后疼痛度程度（10分制VAS标准评定）膝关节功能直腿抬高时间假体力线和角度两组数据统计均采用t检验四、观察指标外侧支持带的松解率7切口长度（cm）MMV组11(10～12)MMP组10.5(10-11)P>0.05结果MMV组MMP组结果8并发症两组均无感染、切口皮肤牵拉性坏死和神经血管损伤等并发症

并发症9外侧支持带松解数MMV组MMP组2/26例7/25例P<0.01外侧支持带松解数MMV组MMP组2/26例7/25例P<010手术时间手术时间11杜冷丁追加数两组3天内的VAS评分分别为1～3分杜冷丁追加数两组3天内的VAS评分分别为1～3分12术后引流管出血量分别为200±50ml和210±30ml（P>0.05）手术后的HB下降量分别为35±5g/l和30±3g/l（P>0.05）MostbloodlossisfromrawboneSurfaces,pinholes,Andfemoralimhole术后引流管出血量分别为200±50ml和210±30ml（P13膝关节伸屈活动范围

膝关节伸屈活动范围14直腿抬高和下地行走时间直腿抬高和下地行走时间15两组股骨、胫骨假体在冠状和矢状面上的力线测量无显著差别（P>0.05）术后X线片测量功能评分两组无显著差别（P>0.05）P>0.05两组股骨、胫骨假体在冠状和矢状面上的力线术后X线片测量功能评16结论MMP入路在手术显露满意度方面显著优于MMV入路，表现在手术时间显著缩短；MMV入路在保护伸膝装置，改善髌-股轨迹方面显著优于MMP入路，表现在术后直腿抬高和下地行走时间早，和外侧支持带松解少；MMV和MMP入路在手术出血量、术后疼痛程度、假体固定角度、以及功能恢复方面均无显著差别。结论MMP入路在手术显露满意度方面显著优于MMV入路，表现在17Thankyou!Thankyou!18小切口微创全膝关节置换术

（MIS-TKR）被认为有可能的以下优点：切口小美观软组织剥离少创伤小、出血少、疼痛轻不翻转髌骨伸膝装置不受损不损伤髌上囊术后无不适感

因此，术后功能恢复快，早期疗效满意小切口微创全膝关节置换术

（MIS-TKR）被认为有可能的19目前有以下4种小切口入路用于MIS-TKA

内侧髌旁(Mini-medialparapatellar,MMP)经股内侧肌(Mini-midvastus,MMV)股内侧肌下方(Mini-subvastu,MSV)股四头肌无损(Quadricepssparing,QS)目前有以下4种小切口入路用于MIS-TKA内侧髌旁经股内侧20其中以MMP和MMV更为常用本文采用前瞻性、随机、对照的比较研究方法，试图了解这两个入路之间有何差别。其中以MMP和MMV更为常用21资料与方法MMV组MMP组（26例）（25例）性别9（男）9（男）17（女）16（女）年龄72岁（58-81）68岁（60-78）诊断OA2119RF34PA22BMI<20<20一、一般资料:总共51例(51膝)两组资料比较无差异资料与方法MMV组MMP组（26例）（25例）性别9（男22二、小切口入路的手术指征BMI<20的个矮体瘦者无膝关节手术史伸屈活动范围>80°者内翻畸形<25°外翻畸形<15°二、小切口入路的手术指征BMI<20的个矮体瘦者23三、手术方法微创器械GenesisII后稳定型假体骨水泥固定术毕“鸡尾酒”镇痛剂注射伤口缝合加压包扎后松解止血带CPM锻炼始于术后第1天三、手术方法微创器械24四、观察指标外侧支持带的松解率手术时间（止血带松解时间）出血量（术后引流量、手术前后HB减少量）镇痛药的使用量术后疼痛度程度（10分制VAS标准评定）膝关节功能直腿抬高时间假体力线和角度两组数据统计均采用t检验四、观察指标外侧支持带的松解率25切口长度（cm）MMV组11(10～12)MMP组10.5(10-11)P>0.05结果MMV组MMP组结果26并发症两组均无感染、切口皮肤牵拉性坏死和神经血管损伤等并发症

并发症27外侧支持带松解数MMV组MMP组2/26例7/25例P<0.01外侧支持带松解数MMV组MMP组2/26例7/25例P<028手术时间手术时间29杜冷丁追加数两组3天内的VAS评分分别为1～3分杜冷丁追加数两组3天内的VAS评分分别为1～3分30术后引流管出血量分别为200±50ml和210±30ml（P>0.05）手术后的HB下降量分别为35±5g/l和30±3g/l（P>0.05）MostbloodlossisfromrawboneSurfaces,pinholes,Andfemoralimhole术后引流管出血量分别为200±50ml和210±30ml（P31膝关节伸屈活动范围

膝关节伸屈活动范围32直腿抬高和下地行走时间直腿抬高和下地行走时间33两组股骨、胫骨假体在冠状和矢状面上的力线测量无显著差别（P>0.05）术后X线片测量功能评分两组无显著差别（P>0.05）P>0.05两组股骨、胫骨假体在冠状和矢状面上的力线术后X线片测量功能评34结论MMP入路在手术显露满意度方面显著优于MMV入路，表现在手术时间显