呼吸模式301呼吸机讲课课件

Servoi呼吸机使用培训

Servoi呼吸机使用培训

控制模式Controlledventilation2.

支持模式Supportedventilation3.

自主呼吸Spontaneousbreathing4.

混合模式Combinedcontrolandsupportedorspontaneousandsupportedventilation

呼吸模式控制模式呼吸模式控制模式

容量控制（VC）压力控制

压力调节容量控制（PRVC)

®

2.

支持模式

压力支持(PS)

3.

自主呼吸持续气道正压（CPAP）

4.

混合模式同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS

同步间歇指令通气SIMV(PRVC)+PS同步间歇指令通气SIMV(PRVC)+PS呼吸模式VentilationMode控制模式呼吸模式VentilationMode控制通气Controlmode控制通气Controlmode容量控制通气VolumeControlVentilation容量控制通气VolumeControlVentilat容量控制通气参数设置VolumeControlSettings

推荐：6-8ml/kg正常体重容量控制通气参数设置VolumeControlSet吸呼比I:ERatioX＝Ti吸气时间

Y＝Tpause平台时间默认：呼吸周期的10%

范围：0－30%Z＝Te呼气时间

(X+Y):Z＝I:E吸呼比正常值：1:2范围：1:10－4:1

吸呼比I:ERatio吸气上升时间InspiratoryRiseTime吸气上升时间(InspiratoryRiseTime)指吸气流量或压力上升到峰值所需要的时间，以呼吸周期时间的百分比或秒表示吸气上升时间InspiratoryRiseTime吸气上升时间InspiratoryRiseTime

控制模式－压力控制PC－容量控制VC－压力调节容量控制PRVC－同步间歇指令通气SIMV（VC）－同步间歇指令通气SIMV(PC)－同步间歇指令通气SIMV(PC)

吸气上升时间(%)范围：0-20%默认：5%吸气上升时间InspiratoryRiseTime支持模式－压力支持PSV－持续气道正压CPAP吸气上升时间(S)范围0-0.4s默认值0.05s吸气上升时间InspiratoryRiseTime吸气上升时间InspiratoryRiseTime由于气流上升太快，可能会引起湍流，从而增加气道阻力短的吸气上升时间能够减少病人做功，因为此时呼吸机的送气速度快于病人自己的驱动但病人的触发有可能受到抑制，从而导致肌肉萎缩和延长脱机时间吸气上升时间临床意义吸气上升时间临床意义较长的吸气上升时间能够增加病人舒适度防止湍流发生，减少气道阻力缩短脱机时间吸气上升时间临床意义吸气上升时间临床意义吸气上升时间InspiratoryRiseTime吸气上升时间InspiratoryRiseTime吸气上升时间InspiratoryRiseTime吸气上升时间InspiratoryRiseTime吸气上升时间InspiratoryRiseTime吸气上升时间InspiratoryRiseTime触发灵敏度TriggerSensitivity触发灵敏度TriggerSensitivity刘靖2005816触发灵敏度TriggerSensitivity刘靖2005816触发灵敏度TriggerSen流量触发FlowTriggering

4概念：基础流速*10％默认值：5范围：0－10在红色的区域，病人仅需吸入极少的气体就可以触发，有自触发的危险。流量触发FlowTriggering4压力触发–PressureTriggering范围：-20－0cmH2O要触发一次呼吸，必须形成一定的负压。负压值越大，病人所作的功越多触发灵敏度应该在没有自触发风险的情况下，尽量的灵敏。压力触发–PressureTriggering内源性PEEP（PEEPi）对触发的影响PEEPi作为吸气阈值负荷,必须靠吸气肌的收缩来抵消以便在中心气道产生负压,才能触发机械通气或者吸气流量.

PEEP:10cmH2OPEEPi:3cmH2O触发灵敏度:-2cmH2O.气道内需要产生5cmH2O压力来触发气道内需要产生2cmH2O负压来触发内源性PEEP（PEEPi）对触发的影响PEEP:10cmH容量控制VolumeControl容量控制VolumeControl容量控制VC和同步间歇指令通气SIMV(VC)容量控制模式优点:

能够有效的控制病人所得到的容量缺点

1、气道压力受阻力和顺应性的变化影响

2、容易造成过度膨胀或局部肺泡的不张,不利于肺保护容量控制VC和同步间歇指令通气SIMV(VC)容量控制模式压力控制通气PressureControlVentilation压力控制通气PressureControlVentil压力控制模式（Pressurecontrol）适应征压力控制模式适用于在系统中有漏气的情况，比如没有气囊的插管

PressureControlledmodeispreferredwhenthereisleakageinthebreathingsystem,suchasduetoanuncuffedendotrachealtube,病人的气道峰压需要严格的限制

insituationswhenthemaximumairwaypressuremustbecontrolled.小儿压力控制模式（Pressurecontrol）适应征压力控压力控制设置PressureControlSettings压力控制设置PressureControlSettin压力控制PressureControl压力控制PressureControlPressureControl吸气后期肺复张PressureControl吸气后期肺复张吸气后期肺复张吸气后期肺复张吸气后期肺复张吸气后期肺复张优点能够有效控制病人气道内的压力有利于气体的分布有利于肺保护缺点病人所获得的潮气量受阻力和顺应性的影响压力控制PressureControl优点压力控制PressureControl呼吸模式－控制通气呼吸模式－控制通气OH5:008压力调节容量控制(PressureregulatedVolumeControl)PRVC刘靖2005816OH5:008压力调节容量控制(Pressurereg压力调节容量控制PRVC压力调节容量控制PRVC刘靖2005816压力调节容量控制(PressureregulatedVolumeControl)PRVC刘靖2005816压力调节容量控制(Pressur吸气后期肺复张吸气后期肺复张吸气后期肺复张吸气后期肺复张吸气后期肺复张吸气后期肺复张报警少,ICU工作量少自主呼吸和机械通气的协调性好，可减少或避免镇静剂或肌松剂的应用潮气量恒定，可保障自主呼吸力学不稳定病人的通气安全吸气流速波形为减速波，气道阻塞时可减少涡流，从而减少压力消耗，降低吸气峰压有利于塌陷肺泡的复张,改善氧合自动补充漏气尽早脱机PRVC临床好处报警少,ICU工作量少自主呼吸和机械通气的协调性好，可减少PRVC适应征术后病人急性肺水肿哮喘病人局限性肺不张对病情了解不多时

PRVC适应征术后病人

压力支持通气PressureSupportVentilation压力支持通气PressureSupportVentil压力支持通气是每次由病人触发，并在吸气相给予预设的恒定的压力水平

压力支持通气PressureSupportVentilation压力支持通气是每次由病人触发，并在吸气相给予预设的恒定的压力压力支持设置PressureSupportSettings压力支持设置PressureSupportSettin吸气结束InspiratoryCycleOff

InspiratoryCycleoff

吸气结束：指在自主呼吸和支持通气模式下，由吸气转为呼气的转折点。以峰流速的％表示范围：1-70%

默认：30%吸气结束InspiratoryCycleOff

如果吸气时间被拖延到呼吸中枢呼气相，呼气肌群会处于收缩状态，显著导致病人做功增加。

吸气结束临床意义

通过增加吸气结束百分比，吸气能够与中枢相协调，减少呼吸肌群收缩的恶性循环。流速切换吸气结束临床意义吸气结束InspiratoryCycleOff吸气结束InspiratoryCycleOff吸气结束InspiratoryCycleOff吸气结束InspiratoryCycleOff吸气结束InspiratoryCycleOff吸气结束InspiratoryCycleOff持续气道正压通气ContinuousPositiveAirwayPressure(CPAP)持续气道正压通气ContinuousPositiveAi持续气道正压通气设置CPAPSettings持续气道正压通气设置CPAPSettings持续气道正压通气CPAP持续气道正压通气CPAPSIMV(SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation)Mode

同步间歇指令通气完全控制通气控制＋支持自主呼吸

SIMV(SynchronizedIntermittenSIMV(PRVC)+PressureSupport刘靖2005816控制通气相关参数支持通气相关参数SIMV(PRVC)+PressureSupportDuringtheSIMVperiod,thefirsttriggeredbreathwillbeamandatorybreath.Ifthepatienthasnottriggeredabreathwithinthefirst90%oftheBreathCycleTAmandatorybreathwillbedeliveredDefaultAdult:4

sinfant:1

s控制通气呼吸周期BreathCycleTDuringtheSIMVperiod,thefir举例：SIMVRate控制通气频率6次/分BreathcycleT控制通气周期3秒举例：刘靖2005816SIMV(PRVC)+PressureSupport刘靖2005816SIMV(PRVC)+PreOrder.no.6671096ENRev.01.0510Order.no.6671096ENRev.01Servoi呼吸机使用培训

Servoi呼吸机使用培训

控制模式Controlledventilation2.

支持模式Supportedventilation3.

自主呼吸Spontaneousbreathing4.

混合模式Combinedcontrolandsupportedorspontaneousandsupportedventilation

呼吸模式控制模式呼吸模式控制模式

容量控制（VC）压力控制

压力调节容量控制（PRVC)

®

2.

支持模式

压力支持(PS)

3.

自主呼吸持续气道正压（CPAP）

4.

混合模式同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS

同步间歇指令通气SIMV(PRVC)+PS同步间歇指令通气SIMV(PRVC)+PS呼吸模式VentilationMode控制模式呼吸模式VentilationMode控制通气Controlmode控制通气Controlmode容量控制通气VolumeControlVentilation容量控制通气VolumeControlVentilat容量控制通气参数设置VolumeControlSettings

推荐：6-8ml/kg正常体重容量控制通气参数设置VolumeControlSet吸呼比I:ERatioX＝Ti吸气时间

Y＝Tpause平台时间默认：呼吸周期的10%

范围：0－30%Z＝Te呼气时间

(X+Y):Z＝I:E吸呼比正常值：1:2范围：1:10－4:1

吸呼比I:ERatio吸气上升时间InspiratoryRiseTime吸气上升时间(InspiratoryRiseTime)指吸气流量或压力上升到峰值所需要的时间，以呼吸周期时间的百分比或秒表示吸气上升时间InspiratoryRiseTime吸气上升时间InspiratoryRiseTime

控制模式－压力控制PC－容量控制VC－压力调节容量控制PRVC－同步间歇指令通气SIMV（VC）－同步间歇指令通气SIMV(PC)－同步间歇指令通气SIMV(PC)

吸气上升时间(%)范围：0-20%默认：5%吸气上升时间InspiratoryRiseTime支持模式－压力支持PSV－持续气道正压CPAP吸气上升时间(S)范围0-0.4s默认值0.05s吸气上升时间InspiratoryRiseTime吸气上升时间InspiratoryRiseTime由于气流上升太快，可能会引起湍流，从而增加气道阻力短的吸气上升时间能够减少病人做功，因为此时呼吸机的送气速度快于病人自己的驱动但病人的触发有可能受到抑制，从而导致肌肉萎缩和延长脱机时间吸气上升时间临床意义吸气上升时间临床意义较长的吸气上升时间能够增加病人舒适度防止湍流发生，减少气道阻力缩短脱机时间吸气上升时间临床意义吸气上升时间临床意义吸气上升时间InspiratoryRiseTime吸气上升时间InspiratoryRiseTime吸气上升时间InspiratoryRiseTime吸气上升时间InspiratoryRiseTime吸气上升时间InspiratoryRiseTime吸气上升时间InspiratoryRiseTime触发灵敏度TriggerSensitivity触发灵敏度TriggerSensitivity刘靖2005816触发灵敏度TriggerSensitivity刘靖2005816触发灵敏度TriggerSen流量触发FlowTriggering

4概念：基础流速*10％默认值：5范围：0－10在红色的区域，病人仅需吸入极少的气体就可以触发，有自触发的危险。流量触发FlowTriggering4压力触发–PressureTriggering范围：-20－0cmH2O要触发一次呼吸，必须形成一定的负压。负压值越大，病人所作的功越多触发灵敏度应该在没有自触发风险的情况下，尽量的灵敏。压力触发–PressureTriggering内源性PEEP（PEEPi）对触发的影响PEEPi作为吸气阈值负荷,必须靠吸气肌的收缩来抵消以便在中心气道产生负压,才能触发机械通气或者吸气流量.

PEEP:10cmH2OPEEPi:3cmH2O触发灵敏度:-2cmH2O.气道内需要产生5cmH2O压力来触发气道内需要产生2cmH2O负压来触发内源性PEEP（PEEPi）对触发的影响PEEP:10cmH容量控制VolumeControl容量控制VolumeControl容量控制VC和同步间歇指令通气SIMV(VC)容量控制模式优点:

能够有效的控制病人所得到的容量缺点

1、气道压力受阻力和顺应性的变化影响

2、容易造成过度膨胀或局部肺泡的不张,不利于肺保护容量控制VC和同步间歇指令通气SIMV(VC)容量控制模式压力控制通气PressureControlVentilation压力控制通气PressureControlVentil压力控制模式（Pressurecontrol）适应征压力控制模式适用于在系统中有漏气的情况，比如没有气囊的插管

PressureControlledmodeispreferredwhenthereisleakageinthebreathingsystem,suchasduetoanuncuffedendotrachealtube,病人的气道峰压需要严格的限制

insituationswhenthemaximumairwaypressuremustbecontrolled.小儿压力控制模式（Pressurecontrol）适应征压力控压力控制设置PressureControlSettings压力控制设置PressureControlSettin压力控制PressureControl压力控制PressureControlPressureControl吸气后期肺复张PressureControl吸气后期肺复张吸气后期肺复张吸气后期肺复张吸气后期肺复张吸气后期肺复张优点能够有效控制病人气道内的压力有利于气体的分布有利于肺保护缺点病人所获得的潮气量受阻力和顺应性的影响压力控制PressureControl优点压力控制PressureControl呼吸模式－控制通气呼吸模式－控制通气OH5:008压力调节容量控制(PressureregulatedVolumeControl)PRVC刘靖2005816OH5:008压力调节容量控制(Pressurereg压力调节容量控制PRVC压力调节容量控制PRVC刘靖2005816压力调节容量控制(PressureregulatedVolumeControl)PRVC刘靖2005816压力调节容量控制(Pressur吸气后期肺复张吸气后期肺复张吸气后期肺复张吸气后期肺复张吸气后期肺复张吸气后期肺复张报警少,ICU工作量少自主呼吸和机械通气的协调性好，可减少或避免镇静剂或肌松剂的应用潮气量恒定，可保障自主呼吸力学不稳定病人的通气安全吸气流速波形为减速波，气道阻塞时可减少涡流，从而减少压力消耗，降低吸气峰压有利于塌陷肺泡的复张,改善氧合自动补充漏气尽早脱机PRVC临床好处报警少,ICU工作量少自主呼吸和机械通气的协调性好，可减少PRVC适应征术后病人急性肺水肿哮喘病人局限性肺不张对病情了解不多时

PRVC适应征术后病人

压力支持通气PressureSupportVentilation压力支持通气PressureSupportVentil压力支持通气是每次由病人触发，并在吸气相给予预设的恒定的压力水平

压力支持通气PressureSupportVentilation压力支持通气是每次由病人触发，并在吸气相给予预设的恒定的压力压力支持设置PressureSupportSettings压力支持设置PressureSupportSettin吸气结束InspiratoryCycleOff

InspiratoryCycleoff

吸气结束：指在自主呼吸和支持通气模式下，由吸气转为呼气的转折点。以峰流速的％表示范围：1-70%

默认：30%吸气结束InspiratoryCycleOff

如果吸气时间被拖延到呼吸中枢呼气相，呼气肌群会处于收缩状态，显著导致病人做功增加。

吸气结束临床意义