小儿心理活动的发育及影响因素 (妇女保健与优生优育)

第九章小儿神经心理发育教学培训课件内容小儿神经系统形态发育小儿心理活动的发育影响小儿神经心理发育的因素一、定义身体发育神经心理发育身心发育体格发育体力发育器官发育系统发育身体组成一、定义身体发育神经心理发育身心发育感知、运动、心理、行为发育等统称为神经心理发育/神经精神发育/行为发育/智能发育。一、定义身体发育神经心理发育身心发育身体发育和心理发育合称为身心发育。二、小儿神经系统形态发育胎儿神经系统发育特点新生儿神经系统发育特点婴儿神经系统发育特点幼儿神经系统发育特点学龄前儿童神经系统发育特点神经系统的组成中枢神经系统entralnervoussystem周围神经系统peripheralnervonssystem脑神经脊神经内脏神经小脑脑干大脑神经系统的功能神经系统是人体的重要调节机构，它与内分泌系统、感觉器官一起，完成对人体各系统、器官机能的调节和控制，从而使人体成为完整的统一体并保持内外环境的平衡。神经系统的机能可以概括为适应、协调和思维。（一）胎儿

神经系统发育特点脊索（3周）诱导其背侧外胚层→发育成神经板→神经板中央凹陷→形成神经沟（4周）神经板两侧隆起→形成神经褶神经褶逐渐愈合→形成神经管头端：前神经孔→闭合→发育成脑（5周）尾端：后神经孔→闭合→发育成脊髓神经管中央的腔成为中央管或脑室。神经板外侧缘细胞迁移至神经管背侧形成神经嵴→周围神经系统（一）胎儿神经系统发育特点第8周，大脑皮层形成；第10~18周，出现细胞数量增加的第1个高峰；胎儿5月时，出现沟、回、裂；第23周，形成大脑皮层的6层结构；出生前，大部分脑细胞分化增殖完成。（二）新生儿神经系统发育特点体积及细胞数目形态功能340~370克，约占出生时体重的10%~20%。（二）新生儿神经系统发育特点体积及细胞数目形态功能大脑的沟回、裂形成，但较平、浅；脑室相对较大；髓鞘尚未形成。以无目的的随意运动和非条件反射为主，对外界刺激反应能力较差。（三）婴儿神经系统发育特点3月龄6月龄9月龄平均重量：500克；细胞分化第2个高峰；灰质与白质的界限不明显；髓鞘形成；原始反射渐消退，随意运动渐形成。（三）婴儿神经系统发育特点3月龄6月龄9月龄平均重量：600~700克；灰质与白质的界限明显；大部分髓鞘形成，中枢神经系统与周围神经系统联系增强；可完成一些随意运动。（三）婴儿神经系统发育特点3月龄6月龄9月龄平均重量：850~950克；灰质与白质的界限更明显；大脑皮层形成3级沟回；髓鞘完全形成；随意运动功能增加。（四）幼儿神经系统发育特点1岁2岁脑重量1000克，为出生时的3倍；脑各部分比例与成人几乎相同；可完成一些精细运动。脑重量：1050克；所有髓鞘完全形成；运动能力活跃，平衡性及精细性动作能力增强。（五）学龄前儿童神经系统发育特点3~6岁小儿神经系统发育基本完成。6岁时平均脑的重量为1250克（成人重量为1500克）三、小儿心理活动的发育定义感知功能运动功能语言认知个性（一）定义心理活动及心理现象心理过程人格/心理特征小儿心理活动的发育心理活动又称心理现象。包括：心理过程人格（一）定义心理活动及心理现象心理过程人格小儿心理活动的发育指人的心理活动发生、发展、消失的动力过程，包括认识过程、情绪过程和意志过程。人实际活动中表现出各自不同于他人的特点，形成个性心理差异，也就是人格。包括两个方面:人格特征人格倾向指先天遗传、稳定不易变化的心理特征,如能力、气质、性格等。是后天习得，随环境变化而产生的心理倾向。如世界观、人生观、理想·需要、动机、兴趣。（二）感知功能的发育定义各种感知能力的发育小儿心理活动的发育通过感觉器官对客观事物的感性认识过程，包括感觉和知觉两个方面。（二）感知功能的发育定义各种感知能力的发育小儿心理活动的发育视觉听觉嗅觉味觉皮肤感觉（二）感知功能的发育视觉听觉嗅觉味觉皮肤感觉宝宝在妈妈肚子里即有视听觉新生儿视觉不敏锐可视15-20厘米距离的物体对颜色鲜艳的物体感兴趣追踪能力差视觉跨中线练习脸谱练习听觉视觉听觉嗅觉味觉皮肤感觉新生儿听力差练习时距离10厘米每次不超过10秒声音不宜刺耳多去户外统一称呼听觉味觉视觉听觉嗅觉味觉皮肤感觉出生时最发达辨别不同的味道喜甜恶酸苦咸添加辅食由单一到多样化刺激口腔发育，减少挑食嗅觉视觉听觉嗅觉味觉皮肤感觉最原始的对母亲味道最熟悉3-4个月可以区别不同的味道触觉视觉听觉嗅觉味觉皮肤感觉婴儿认识世界最主要的手段视听感知觉统合不好时，皮肤是最大的感知觉器官。提倡游泳抚触，在最敏感的阶段给予刺激完善发育游泳与抚触4-5个月是知觉对感觉的加工过程感觉丰富，知觉才能协调在宝宝发育的关键时期给予丰富的刺激（三）运动发育的规律规律过程小儿心理活动的发育头尾规律近远规律正反规律粗细规律二、三个月会抬头四、五个月伸手抓物六、七个月能独坐七、八个月会爬十个月左右扶站一岁左右扶走十二至十五个月会独走。（三）运动发育的规律小儿心理活动的发育年龄动作能粗动作及细动作语言能应人能对人物的反应和行为新生儿全身无规律、不协调的动作，紧握拳能号哭音乐和铃声可使全身活动减少或停止，有握持反射。（三）运动发育的规律年龄动作能粗动作及细动作语言能应人能对人物的反应和行为2月直立位及俯卧位能抬头能发出和谐的喉音能微笑，两眼能随移动的人或物转动。（三）运动发育的规律年龄动作能粗动作及细动作语言能应人能对人物的反应和行为3月仰卧位时能转为侧位，能用手摸东西能伊呀发音头部可随看到的物或听到的声音转动180度（三）运动发育的规律年龄动作能粗动作及细动作语言能应人能对人物的反应和行为4月扶住髋部时能坐，俯卧位时可用两手支撑抬起前半身，能握持玩具能出声发笑试抓面前玩具，能玩自己的手，见食物表示喜悦，能较有意识的哭笑（三）运动发育的规律年龄动作能粗动作及细动作语言能应人能对人物的反应和行为5月扶其腋下能站直，可用两手各握一玩具能喃喃地发出单调的音节能伸手取物、辨别人声（三）运动发育的规律年龄动作能粗动作及细动作语言能应人能对人物的反应和行为6月能短暂独坐，用手摇玩具能识别熟人和陌生人，能拿面前的玩具玩或握住自己的足玩（三）运动发育的规律年龄动作能粗动作及细动作语言能应人能对人物的反应和行为7月会翻身，独坐较久，能将玩具从一手换到另一手能发出“爸爸”“妈妈”等复音，但无意识能听懂自己的名字，能自己握住饼干吃（三）运动发育的规律年龄动作能粗动作及细动作语言能应人能对人物的反应和行为8月会爬、会坐起和躺下，会扶着栏杆站起来，会拍手会重复大人所发的简单音节注意观察大人的行动，开始认识物件，两手会传递玩具（三）运动发育的规律年龄动作能粗动作及细动作语言能应人能对人物的反应和行为9月试着独站，会从抽屉中取出玩具能懂“再见”等较复杂语句见熟人会伸出手来要人抱（三）运动发育的规律年龄动作能粗动作及细动作语言能应人能对人物的反应和行为10-11月能独站片刻，扶椅或推车走几步，能用手指拿东西开始用单词能模仿成人动作，会招手“再见”，抱奶瓶自食（三）运动发育的规律年龄动作能粗动作及细动作语言能应人能对人物的反应和行为12月可独走，或弯腰拾东西，会将圆圈套在木棍上能学叫物品名词，指出自己的手、眼等或以“汪汪”“咪咪”代替狗、猫等对人事物有喜爱、憎恶之分，穿衣合作用杯喝水，能勉强作潦草笔划（三）运动发育的规律年龄动作能粗动作及细动作语言能应人能对人物的反应和行为15月走得很好，能蹲着玩，可正确地选方木块、会叠一块方木块会说出几个词和自己的名字能表示同意或不同意，开始学自己吃饭，能学会正确地指出自己的身体各部分（三）运动发育的规律年龄动作能粗动作及细动作语言能应人能对人物的反应和行为18月能爬台阶，拉着玩具车走，能倒退几步会表示大小便、懂命令，会自己进食，会摹仿画横行线或园形，能堆叠方木块或塔形，喜看图、翻书（三）运动发育的规律年龄动作能粗动作及细动作语言能应人能对人物的反应和行为2岁能跑，能双脚跳，手的动作更准确，会用匙吃饭会说2-3个字的构成的句子能完成简单动作如拾物品，表达喜、怒、恐等，摹仿画直线，白天可控制大小便（三）运动发育的规律年龄动作能粗动作及细动作语言能应人能对人物的反应和行为3岁跑、跳稳,会骑三轮车,会一般的洗手、洗脸，穿脱衣服，能将纸张折叠很好能背诵短歌谣，数几个数认识图画上的东西，能识别男女，自称“我”表现自尊心，有同情心，怕羞，会摹仿画园圈，能用方木塔桥形（三）运动发育的规律年龄动作能粗动作及细动作语言能应人能对人物的反应和行为4岁能爬梯子，会穿鞋，扣衣扣能唱歌，认识三种颜色能分辨颜色，数10个数，知道物品用途及性能，会摹仿四方形，穿脱衣服能自理（三）运动发育的规律年龄动作能粗动作及细动作语言能应人能对人物的反应和行为5岁能单腿跳，快跑，会系鞋带会用各种词类，开始识字能数几十个数，可作简单加减，喜独立自主，形成性格（三）运动发育的规律年龄动作能粗动作及细动作语言能应人能对人物的反应和行为6-7岁会简单的劳动和手工，如扫地、擦桌子、剪纸、泥塑、结绳等说话流利，句法正确，能讲故事，开始写字能伸手取物、辨别人声（三）运动发育的规律（四）语言的发育语言前阶段语言阶段小儿心理活动的发育（五）认知发育定义发育过程小儿心理活动的发育运用智能认识客观事物的过程。（五）认知发育定义发育过程感觉运动期运筹前期具体运筹期形式运筹期小儿心理活动的发育儿童思维的萌芽(0—2岁)期。这一阶段主要指语言以前的阶段。儿童主要通过感觉运动图式和外界取得平衡，处理主客体的关系，这时期小儿行为的发展要经过三个层次：本能阶段，习惯阶段和智力活动出现阶段（五）认知发育定义发育过程感觉运动期运筹前期具体运筹期形式运筹期小儿心理活动的发育2—7岁，这一时期是儿童表象和形象思维阶段。开始用符号功能与外界发生联系；模仿动作增多，凭直觉经验思考问题解释问题，但不知其然；认知活动中以自我为中心。（五）认知发育定义发育过程感觉运动期运筹前期具体运筹期形式运筹期小儿心理活动的发育7—12岁，相当于小学阶段，是前一阶段很多表象因式融化、协调而形成的。这一阶段的主要特点是出现了具体运筹(concreteoperation)即群集运筹图式，已能用逻辑处理客观事物，其主要特点是：守恒性、群集运筹（五）认知发育定义发育过程感觉运动期运筹前期具体运筹期形式运筹期小儿心理活动的发育12—15岁，具体的运筹思维，经过不断的吸收、调节(顺应)、平衡，就在旧的具体运筹结构的基础上逐步出现了新的运筹结构，这就是和成人思维接近的，达到成熟的形式运筹思维(亦称命题运筹思维)。所谓形式运筹，就是可以在头脑中把形式和内容分开，可以离开具体事物，根据假设来进行逻辑推演。（六）个性发展定义发育过程分类小儿心理活动的发育人实际活动中表现出各自不同于他人的特点