小儿生长与发育资料课件

生长与发育

(GrowthandDevelopment)

东阿县人民医院儿科学教研室

赵艳艳

12/13/20221生长与发育

(Growth要求：1、掌握小儿体格生长发育的指标及影响因素2、熟悉小儿精神神经发育规律3、了解小儿生长发育规律及影响因素12/13/20222要求：1、掌握小儿体格生长发育的指标及影响因素12/10/2定义Growth:指各器官、系统、身体的长大，有相应的测量值，即量的变化，形态的变化。Development:细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感—心理的发育过程。12/13/20223定义Growth:指各器官、系统、身体的长大，有相应的测量值小儿生长发育的规律生长发育是一个连续的，有阶段性的过程（二个高峰）(见下表）12/13/20224小儿生长发育的规律生长发育是一个连续的，有阶段性的过程（二个12/13/2022512/10/20225小儿生长发育的规律各系统器官的生长发育不平衡(神经系统早；淋巴系统儿童期迅速生长，青春期前达高峰；生殖系统晚）（如下表)12/13/20226小儿生长发育的规律各系统器官的生长发育不平衡(神经系统早；淋12/13/2022712/10/20227小儿生长发育的规律生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级。见下表：12/13/20228小儿生长发育的规律生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、由发育规律自上而下由近而远12/13/20229发育规律12/10/20229小儿生长发育的规律生长发育具有个体差异：因不同的潜力及受环境影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。12/13/202210小儿生长发育的规律生长发育具有个体差异：因不同的潜力及受环境影响小儿生长发育的因素

1.遗传因素：最重要因素（种族、家族）2.环境因素营养：儿童时期重要因素，越小越重要疾病：不可忽视的因素孕母状况（TORCH感染）家庭和社会环境：最有潜力改善的因素12/13/202211影响小儿生长发育的因素

1.遗传因素：最重要因素（种族、家体格生长常用指标体重bodyweight：是反映儿童生长与营养状况的指标，也是临床计算用药量和静脉输液量的依据。是最常用的指标。规律：非等速，年龄愈小，增长速度愈快，呈现两个高峰期(出生第一年和青春期)。测量方法：晨空腹排尿后，脱去衣服。12/13/202212体格生长常用指标体重bodyweight：是反映儿童生长体重bodyWeight出生时体重：男：(3.33±0.39)kg女：(3.24±0.39)kg生理性体重下降：生后1周内因奶量摄入不足，加之水分丢失，胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3-4天达最低点，下降范围为3%-9%，至生后7-10天恢复到出生时的体重。

12/13/202213体重bodyWeight出生时体重：男：(3.33±0.3生后1个月增加1～1.7kg

1～3个月：700-800克/月，甚至1000克生后3～4个月为出生体重的2倍（6.6kg）4～6个月：500-600克/月7～12个月：300-400克/月12个月为出生体重的3倍（10kg）生后第二年增加2.5～3.5kg，为出生体重的4倍(13kg)2岁～青春前期体重年增长值约2kg12/13/202214生后1个月增加1～1.7kg12/10/202214小儿体重计算公式

＜6个月体重=出生体重+月龄×0.7（Kg）7～12月体重=6+月龄×0.25（Kg）1～12岁体重(kg)=年龄×2+812/13/202215小儿体重计算公式12/10/202215身高(长)bodylength：指头顶到足底的全身高度(<3岁,卧位测身长，大于3岁立位测为身高，立位比仰卧位测量值少1～2cm)。代表骨骼的发育，规律与体重增长相同。12/13/202216身高(长)bodylength：12/10/202216出生时 50cm1岁时 75cm（前3月=后9月）1-6月：2.5cm/月7-12月：1.5cm/月2岁时 87cm>2岁 每年增长6～7cm，<5cm为生长速度下降。计算公式12月=75cm2～12岁（cm）=年龄×7+7512/13/202217出生时 50cm12/10/202217上部量、下部量上部量：头顶至耻骨联合上缘。下部量：从耻骨联合上缘至足底。

出生婴儿上部量＞下部量，随着下肢长骨增长，12岁上部量＝下部量12/13/202218上部量、下部量上部量：头顶至耻骨联合上缘。12/10/20212/13/20221912/10/202219测身长12/13/202220测身长12/10/202220坐高sittingheight：指由头顶到坐骨结节的高度(<3岁取卧位，则顶臀长)，头颅及脊柱的发育，坐高/身高(%)随年龄增长而下降。出生时 0.6714岁 0.5312/13/202221坐高sittingheight：指由头顶到坐骨结节的高指距：

指两上肢水平伸展时两中指尖的距离。代表上肢长骨的生长。正常：指距略小于身高值。12/13/202222指距：指两上肢水平伸展时两中指尖的距离。代表上肢长骨的生长头围headcircumference：

自眉弓上方最突出处经枕后结节绕头一周的长度。代表颅骨和脑发育的指标。出生时 33～34cm1岁 46cm（头3个月增长6cm=后9个月）2岁 48cm5岁 50cm15岁54～58cm12/13/202223头围headcircumference：自眉弓上方最突测头围12/13/202224测头围12/10/202224胸围chestcircumference

平乳头下缘绕胸一周的长度，取呼气和吸气时的平均值。代表胸廓和肺的发育。出生时 32cm1岁 胸围=头围(头、胸围交叉时间)>1岁 胸围>头围（头围＋年龄－1cm）12/13/202225胸围chestcircumference平乳头下缘绕胸上臂围upperarmcircumference：

沿肩峰与尺骨鹰嘴连接中点水平绕上臂一周的长度。代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育，反映小儿营养状况：1岁以内 增长迅速1～5岁 增长缓慢<5岁 >13.5cm 营养良好12.5～13.5cm营养中等 <12.5cm 营养不良12/13/202226上臂围upperarmcircumference：沿头颅骨发育

颅骨缝cranialcrack生后3～4个月闭合；前囟anteriorfontanelle1～1.5岁闭合；大小：两个对边中点连线的长短异常：张力高：颅内压增高张力低：脱水早闭：小头畸形晚闭：甲低、脑积水、严重佝偻病后囟posteriorfontanelle生后6～8周时闭合。

12/13/202227头颅骨发育颅骨缝cranialcrack生后3～4个月前囟、后囟及颅缝

前囟骨缝后囟12/13/202228前囟、后囟及颅缝前囟骨缝后囟12/10/202228脊柱的发育

脊柱的增长反映脊柱骨的发育。生后第一年脊柱增长快于四肢；1岁以后四肢增长快于脊柱；三个生理弯曲（颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸）的形成。

12/13/202229脊柱的发育脊柱的增长反映脊柱骨的发育。生后第一年脊柱增长快长骨的发育(骨龄测定)

骨龄（Boneage）:通过X线检查正常不同年龄儿童长骨骨骺端骨化中心的出现数目、形态变化及其融合时间，经过统计学处理，从不同年龄儿童骨化中心数目与实际年龄关系获得不同年龄儿童骨骼发育水平。左手腕骨、掌骨、指骨的发育。1～9岁，骨化中心数=岁数+1。骨龄延迟：甲减、肾脏疾病、长期用激素、生长激素缺乏症提早：真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症12/13/202230长骨的发育(骨龄测定)

骨龄（Boneage）:通过X线牙齿的发育

乳牙primaryteeth20个：生后4～10个月萌牙，最晚2.5岁出齐；12/13/202231牙齿的发育乳牙primaryteeth20个：生后4～

2岁后乳牙数目=月龄－(4～6)

恒牙fixedteeth28～32个；6岁左右开始萌出；20～30岁时出齐；7～8岁开始换牙。

牙齿生长异常：外胚层发育不良、钙或氟缺乏、甲状腺功能低下12/13/202232

2岁后乳牙数目=月龄－(4～6)

恒牙fixedteet脂肪组织和肌肉的发育：

脂肪组织：细胞数目增加和体积增大

脂肪组织与体重比：出生16%；1岁22%；5岁12-15%；青春期女孩：24.6%肌肉组织：与营养、运动关系密切

肌肉组织与体重比：9-10岁男孩45.9%；女孩44.2%；青春期后男孩＞50%12/13/202233脂肪组织和肌肉的发育：脂肪组织：细胞数目增加和体积增大1青春期的发育性早熟：青春期提前出现，女孩小于8岁，男孩小于10岁性发育延迟：无第二性征出现女孩＞14岁，男孩＞16岁青春期：青春前期：10-13岁青春成熟期：14-16岁青春后期：17-20岁女孩在乳房发育后（约9-11岁），男孩在睾丸增大后（11-13）岁身高加速生长，1-2年后生长达生后的第二个高峰（PHV）。12/13/202234青春期的发育性早熟：青春期提前出现，女孩小于8岁，男孩小于1

发育水平

生长速度

匀称程度体格生长评价12/13/202235发育水平体格生长评价12/10/202235神经心理发育SensoryandPerceptual,BehavioralDevelopment

12/13/202236神经心理发育12/10/202236神经系统发育12/13/202237神经系统发育12/10/202237神经反射的发育：

出生时存在而后一生永不消失的反射：

角膜反射cornealreflex结膜反射conjunctivalreflex瞳孔反射papillaryreflex咽反射pharyngealreflex吞咽反射deglutitionreflex12/13/202238神经反射的发育：

出生时存在而后一生永不消失的反射：

角膜出生时存在而后3～4月逐渐消失的反射觅食反射 rootingreflex吸吮反射 suckingreflex握持反射 graspingreflex拥抱反射 embracereflex12/13/202239出生时存在而后3～4月逐渐消失的反射觅食反射 rooting紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射12/13/202240紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射12/10/20出生时不存在而后逐渐出现(1岁时稳定)，并终生不消失的反射

腹壁反射abdominalreflex提睾反射cremastericreflex腱反射 tendonjerk12/13/202241出生时不存在而后逐渐出现(1岁时稳定)，并终生不消失的反射脑膜刺激征及病理反射：

⑴Babinskisign⑵Keringsing⑶Brudzinskisign12/13/202242脑膜刺激征及病理反射：⑴Babinskisign12/感知的发育视感知发育听感知发育味觉和嗅觉发育12/13/202243感知的发育12/10/202243新生儿短暂原始注视,仅在15cm处调节视力,眼运动不协调头眼协调,视觉跟随90°

视觉跟随180º,可追寻活动的人或物

目光跟随在水平及垂直方向移动之物,能注意远距离物体较长时间看3-3.5m内的人物1个月2-3个月4-5个月6个月9个月认识母亲,见奶瓶喜悦视觉12/13/202244新生儿短暂原始注视,仅在15cm处调节视力,眼运动不协调头眼新生儿3个月9个月听觉灵敏度好听觉集中,寻找声源能寻找来自不同高度的声源听觉12/13/202245新生儿3个月9个月听觉灵敏度好听觉集中,寻找声源能寻找来自不新生儿3个月对不同味觉的物质有不同反应精确分化主要物质的溶液味觉12/13/202246新生儿3个月对不同味觉的物质有不同反应精确分化主要物质的溶液新生儿7-8个月对有气味的物质发生反应嗅觉较灵敏嗅觉12/13/202247新生儿7-8个月对有气味的物质发生反应嗅觉较灵敏嗅觉新生儿2个月3个月触觉发达,温觉(冷)灵敏,痛觉迟钝对痛觉有反应温觉精细分化皮肤觉(触觉温度觉痛觉)12/13/202248新生儿2个月3个月触觉发达,温觉(冷)灵敏,痛觉迟钝对痛觉有儿童行为问题

儿童行为发育的四个能区

大运动精细运动语言个人-社会12/13/202249儿童行为问题

儿童行为发育的四个能区12/10/202249运动发育

MotorDevelopment大运动发育

GrossMotorDevelopment精细运动发育

FineMotorDevelopment12/13/202250运动发育

MotorDevelopment大运动发育12/大运动发育抬头（Lifthead）2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳，并转动自由12/13/202251大运动发育12/10/2022511~2月侧卧至仰卧4~5月仰卧至侧卧6~8月仰卧至俯卧翻身（Rollover）12/13/2022521~2月侧卧至仰卧翻身（Rollover）12/10坐（Sit）3月扶坐时腰呈弧形4~5月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳，并能左右转身12/13/202253坐（Sit）12/10/202253爬（Creep）8～9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用12/13/202254爬（Creep）12/10/202254站（Stand）6~8月扶物站9~12月独站片刻22月~2.5岁独足站

12/13/202255站（Stand）12/10/202255走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1岁独走几步1.5~2岁跑2岁双足跳3~4.5岁独足跳12/13/202256走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）12/10/20大运动发育（口诀）二抬liftshead十站standsalone四翻rollsover周岁走walksalone六坐sits二岁跑runswell八爬creeps三岁独足跳12/13/202257大运动发育（口诀）12/10/202257大运动发育可疑迟缓的临床判断4月不能抬头8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走12/13/202258大运动发育可疑迟缓的临床判断4月不能抬头12/10/2精细动作发育：一哭二笑三伊呀四月抬头望妈妈五抓六坐握足玩七翻八爬九叫爸十站对指十二走看图说话在十八两岁能用勺吃饭喜怒分明命令发三岁学穿鞋和袜长成大娃别娇他12/13/202259精细动作发育：12/10/202259精细动作发育可疑迟缓的临床判断

6月：不能伸手抓物9月：不能物体换手12月：不能拇食指取不丸12/13/202260精细动作发育可疑迟缓的临床判断12/10/202260语言发育阶段新生儿

辨语音和非语音；辨音素、音节的能力是小儿感受语言的基础;模仿成人口形运动的能力和自发的无声唇舌运动是小儿学语音的基础12/13/202261语言发育阶段12/10/2022611~6月发单音和单音节7~11月发重复音节10~13月喊:“妈妈”1~3岁说单词、短句和唱短歌谣4~5岁说复合句和背儿歌12/13/2022621~6月发单音和单音节12/10/202262语言发育可疑迟缓的临床判断14月：不会说单词（名词）24月：不会组合两个不同音节的词30月：不会说短句（关联词）12/13/202263语言发育可疑迟缓的临床判断12/10/202263个人-社会能力的发育（口诀）

（personal—socialskill）

二笑smileresponsively六认生shywithstrangers九月做再见wavebye-bye一岁示需要indicatewants二岁做游戏playinteractivegames三岁会穿衣putonT-shirt12/13/202264个人-社会能力的发育（口诀）

（personal—2月：不能逗笑9月：不能分辨生、熟人14月：不会表示需要个人-社会能力的发育可疑迟缓的临床判断12/13/2022652月：不能逗笑个人-社会能力的发育可疑迟缓12/10/202儿童神经心理发育的评价（一）能力测试

1.筛查性测试2.诊断测验

（二）适应性行为测试12/13/202266儿童神经心理发育的评价（一）能力测试12/10/202266心理行为异常（一）儿童行为问题（二）吮拇指癖（三）遗尿症（四）儿童擦腿综合征（五）注意力缺陷多动症（六）学习障碍12/13/202267心理行为异常（一）儿童行为问题12/10/202267谢谢！！12/13/202268谢谢！！

生长与发育

(GrowthandDevelopment)

东阿县人民医院儿科学教研室

赵艳艳

12/13/202269生长与发育

(Growth要求：1、掌握小儿体格生长发育的指标及影响因素2、熟悉小儿精神神经发育规律3、了解小儿生长发育规律及影响因素12/13/202270要求：1、掌握小儿体格生长发育的指标及影响因素12/10/2定义Growth:指各器官、系统、身体的长大，有相应的测量值，即量的变化，形态的变化。Development:细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感—心理的发育过程。12/13/202271定义Growth:指各器官、系统、身体的长大，有相应的测量值小儿生长发育的规律生长发育是一个连续的，有阶段性的过程（二个高峰）(见下表）12/13/202272小儿生长发育的规律生长发育是一个连续的，有阶段性的过程（二个12/13/20227312/10/20225小儿生长发育的规律各系统器官的生长发育不平衡(神经系统早；淋巴系统儿童期迅速生长，青春期前达高峰；生殖系统晚）（如下表)12/13/202274小儿生长发育的规律各系统器官的生长发育不平衡(神经系统早；淋12/13/20227512/10/20227小儿生长发育的规律生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级。见下表：12/13/202276小儿生长发育的规律生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、由发育规律自上而下由近而远12/13/202277发育规律12/10/20229小儿生长发育的规律生长发育具有个体差异：因不同的潜力及受环境影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。12/13/202278小儿生长发育的规律生长发育具有个体差异：因不同的潜力及受环境影响小儿生长发育的因素

1.遗传因素：最重要因素（种族、家族）2.环境因素营养：儿童时期重要因素，越小越重要疾病：不可忽视的因素孕母状况（TORCH感染）家庭和社会环境：最有潜力改善的因素12/13/202279影响小儿生长发育的因素

1.遗传因素：最重要因素（种族、家体格生长常用指标体重bodyweight：是反映儿童生长与营养状况的指标，也是临床计算用药量和静脉输液量的依据。是最常用的指标。规律：非等速，年龄愈小，增长速度愈快，呈现两个高峰期(出生第一年和青春期)。测量方法：晨空腹排尿后，脱去衣服。12/13/202280体格生长常用指标体重bodyweight：是反映儿童生长体重bodyWeight出生时体重：男：(3.33±0.39)kg女：(3.24±0.39)kg生理性体重下降：生后1周内因奶量摄入不足，加之水分丢失，胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3-4天达最低点，下降范围为3%-9%，至生后7-10天恢复到出生时的体重。

12/13/202281体重bodyWeight出生时体重：男：(3.33±0.3生后1个月增加1～1.7kg

1～3个月：700-800克/月，甚至1000克生后3～4个月为出生体重的2倍（6.6kg）4～6个月：500-600克/月7～12个月：300-400克/月12个月为出生体重的3倍（10kg）生后第二年增加2.5～3.5kg，为出生体重的4倍(13kg)2岁～青春前期体重年增长值约2kg12/13/202282生后1个月增加1～1.7kg12/10/202214小儿体重计算公式

＜6个月体重=出生体重+月龄×0.7（Kg）7～12月体重=6+月龄×0.25（Kg）1～12岁体重(kg)=年龄×2+812/13/202283小儿体重计算公式12/10/202215身高(长)bodylength：指头顶到足底的全身高度(<3岁,卧位测身长，大于3岁立位测为身高，立位比仰卧位测量值少1～2cm)。代表骨骼的发育，规律与体重增长相同。12/13/202284身高(长)bodylength：12/10/202216出生时 50cm1岁时 75cm（前3月=后9月）1-6月：2.5cm/月7-12月：1.5cm/月2岁时 87cm>2岁 每年增长6～7cm，<5cm为生长速度下降。计算公式12月=75cm2～12岁（cm）=年龄×7+7512/13/202285出生时 50cm12/10/202217上部量、下部量上部量：头顶至耻骨联合上缘。下部量：从耻骨联合上缘至足底。

出生婴儿上部量＞下部量，随着下肢长骨增长，12岁上部量＝下部量12/13/202286上部量、下部量上部量：头顶至耻骨联合上缘。12/10/20212/13/20228712/10/202219测身长12/13/202288测身长12/10/202220坐高sittingheight：指由头顶到坐骨结节的高度(<3岁取卧位，则顶臀长)，头颅及脊柱的发育，坐高/身高(%)随年龄增长而下降。出生时 0.6714岁 0.5312/13/202289坐高sittingheight：指由头顶到坐骨结节的高指距：

指两上肢水平伸展时两中指尖的距离。代表上肢长骨的生长。正常：指距略小于身高值。12/13/202290指距：指两上肢水平伸展时两中指尖的距离。代表上肢长骨的生长头围headcircumference：

自眉弓上方最突出处经枕后结节绕头一周的长度。代表颅骨和脑发育的指标。出生时 33～34cm1岁 46cm（头3个月增长6cm=后9个月）2岁 48cm5岁 50cm15岁54～58cm12/13/202291头围headcircumference：自眉弓上方最突测头围12/13/202292测头围12/10/202224胸围chestcircumference

平乳头下缘绕胸一周的长度，取呼气和吸气时的平均值。代表胸廓和肺的发育。出生时 32cm1岁 胸围=头围(头、胸围交叉时间)>1岁 胸围>头围（头围＋年龄－1cm）12/13/202293胸围chestcircumference平乳头下缘绕胸上臂围upperarmcircumference：

沿肩峰与尺骨鹰嘴连接中点水平绕上臂一周的长度。代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育，反映小儿营养状况：1岁以内 增长迅速1～5岁 增长缓慢<5岁 >13.5cm 营养良好12.5～13.5cm营养中等 <12.5cm 营养不良12/13/202294上臂围upperarmcircumference：沿头颅骨发育

颅骨缝cranialcrack生后3～4个月闭合；前囟anteriorfontanelle1～1.5岁闭合；大小：两个对边中点连线的长短异常：张力高：颅内压增高张力低：脱水早闭：小头畸形晚闭：甲低、脑积水、严重佝偻病后囟posteriorfontanelle生后6～8周时闭合。

12/13/202295头颅骨发育颅骨缝cranialcrack生后3～4个月前囟、后囟及颅缝

前囟骨缝后囟12/13/202296前囟、后囟及颅缝前囟骨缝后囟12/10/202228脊柱的发育

脊柱的增长反映脊柱骨的发育。生后第一年脊柱增长快于四肢；1岁以后四肢增长快于脊柱；三个生理弯曲（颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸）的形成。

12/13/202297脊柱的发育脊柱的增长反映脊柱骨的发育。生后第一年脊柱增长快长骨的发育(骨龄测定)

骨龄（Boneage）:通过X线检查正常不同年龄儿童长骨骨骺端骨化中心的出现数目、形态变化及其融合时间，经过统计学处理，从不同年龄儿童骨化中心数目与实际年龄关系获得不同年龄儿童骨骼发育水平。左手腕骨、掌骨、指骨的发育。1～9岁，骨化中心数=岁数+1。骨龄延迟：甲减、肾脏疾病、长期用激素、生长激素缺乏症提早：真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症12/13/202298长骨的发育(骨龄测定)

骨龄（Boneage）:通过X线牙齿的发育

乳牙primaryteeth20个：生后4～10个月萌牙，最晚2.5岁出齐；12/13/202299牙齿的发育乳牙primaryteeth20个：生后4～

2岁后乳牙数目=月龄－(4～6)

恒牙fixedteeth28～32个；6岁左右开始萌出；20～30岁时出齐；7～8岁开始换牙。

牙齿生长异常：外胚层发育不良、钙或氟缺乏、甲状腺功能低下12/13/2022100

2岁后乳牙数目=月龄－(4～6)

恒牙fixedteet脂肪组织和肌肉的发育：

脂肪组织：细胞数目增加和体积增大

脂肪组织与体重比：出生16%；1岁22%；5岁12-15%；青春期女孩：24.6%肌肉组织：与营养、运动关系密切

肌肉组织与体重比：9-10岁男孩45.9%；女孩44.2%；青春期后男孩＞50%12/13/2022101脂肪组织和肌肉的发育：脂肪组织：细胞数目增加和体积增大1青春期的发育性早熟：青春期提前出现，女孩小于8岁，男孩小于10岁性发育延迟：无第二性征出现女孩＞14岁，男孩＞16岁青春期：青春前期：10-13岁青春成熟期：14-16岁青春后期：17-20岁女孩在乳房发育后（约9-11岁），男孩在睾丸增大后（11-13）岁身高加速生长，1-2年后生长达生后的第二个高峰（PHV）。12/13/2022102青春期的发育性早熟：青春期提前出现，女孩小于8岁，男孩小于1

发育水平

生长速度

匀称程度体格生长评价12/13/2022103发育水平体格生长评价12/10/202235神经心理发育SensoryandPerceptual,BehavioralDevelopment

12/13/2022104神经心理发育12/10/202236神经系统发育12/13/2022105神经系统发育12/10/202237神经反射的发育：

出生时存在而后一生永不消失的反射：

角膜反射cornealreflex结膜反射conjunctivalreflex瞳孔反射papillaryreflex咽反射pharyngealreflex吞咽反射deglutitionreflex12/13/2022106神经反射的发育：

出生时存在而后一生永不消失的反射：

角膜出生时存在而后3～4月逐渐消失的反射觅食反射 rootingreflex吸吮反射 suckingreflex握持反射 graspingreflex拥抱反射 embracereflex12/13/2022107出生时存在而后3～4月逐渐消失的反射觅食反射 rooting紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射12/13/2022108紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射12/10/20出生时不存在而后逐渐出现(1岁时稳定)，并终生不消失的反射

腹壁反射abdominalreflex提睾反射cremastericreflex腱反射 tendonjerk12/13/2022109出生时不存在而后逐渐出现(1岁时稳定)，并终生不消失的反射脑膜刺激征及病理反射：

⑴Babinskisign⑵Keringsing⑶Brudzinskisign12/13/2022110脑膜刺激征及病理反射：⑴Babinskisign12/感知的发育视感知发育听感知发育味觉和嗅觉发育12/13/2022111感知的发育12/10/202243新生儿短暂原始注视,仅在15cm处调节视力,眼运动不协调头眼协调,视觉跟随90°

视觉跟随180º,可追寻活动的人或物

目光跟随在水平及垂直方向移动之物,能注意远距离物体较长时间看3-3.5m内的人物1个月2-3个月4-5个月6个月9个月认识母亲,见奶瓶喜悦视觉12/13/2022112新生儿短暂原始注视,仅在15cm处调节视力,眼运动不协调头眼新生儿3个月9个月听觉灵敏度好听觉集中,寻找声源能寻找来自不同高度的声源听觉12/13/2022113新生儿3个月9个月听觉灵敏度好听觉集中,寻找声源能寻找来自不新生儿3个月对不同味觉的物质有不同反应精确分化主要物质的溶液味觉12/13/2022114新生儿3个月对不同味觉的物质有不同反应精确分化主要物质的溶液新生儿7-8个月对有气味的物质发生反应嗅觉较灵敏嗅觉12/13/2022115新生儿7-8个月对有气味的物质发生反应嗅觉较灵敏嗅觉新生儿2个月3个月触觉发达,温觉(冷)灵敏,痛觉迟钝对痛觉有反应温觉精细分化皮肤觉(触觉温度觉痛觉)12/13/2022116新生儿2个月3个月触觉发达,温觉(冷)灵敏,痛觉迟钝对痛觉有儿童行为问题

儿童行为发育的四个能区

大运动精细运动语言个人-社会12/13/2022117儿童行为问题

儿童行为发育的四个能区12/10/202249运动发育

MotorDevelopment大运动发育

GrossMotorDevelopment精细运动发育

FineMotorDevelopment12/13/2022118运动发育

MotorDevelopment大运动发育12/大运动发育抬头（Lifthead）2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳，并转动自由12/13/2022119大运动发育12/10/2022511~2月侧卧至仰卧4~5月仰卧至侧卧6~8月仰卧至俯卧翻身（Rollover）12/13/20221201~2月侧卧至仰卧翻身（Rollover）12/10坐（Sit）3月扶坐时腰呈弧形4~5月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳，并能左右转身12/13/2022121坐（Sit）12/10/202253爬（Creep）8～9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用12/13/2022122爬（Creep）12/10/202254站（Stand）6~8月扶物站9~12月独站片刻22月~2.5岁独足站

12/13/2022123站（Stand）12/10/202255走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1岁独走几步1.5~2岁跑