感染性心内膜炎病例课件

cc2019感染性心内膜炎叶萍仙傅路红李光军金华广福医院心内科2019钱江国际心血管病会议暨渐江省心血管病年会cc20191般情况cc2019女性,59岁?反复不规则发热8月2019钱江国际心血管病会议暨渐江省心血管病年会般情况2现病史Oicc2019?8月前无明显诱因下开始反复不规则发热,体温38-39摄氏度,服用阿莫西林3-7天即能退热。伴肌肉酸痛,偶见皮肤淤斑。2019钱江国际心血管病会议暨渐江省心血管病年会现病史3现病史?5个月前因发热到某医院就诊?查CRP,血沉升高?心脏超声提示“主动脉瓣换瓣术后,机械瓣功能正常,主动脉窦部瘤样扩张”?诊为“上呼吸道感染”,行抗炎治疗璃2019钱江国际心血管病会议暨渐江省心血管病年会现病史4现病史?2个月前出现右下肢酸痛,行走困难至本院?心脏听诊主瓣区闻及2/6SM,向左下传导,心尖区闻及23/6SM,粗糙,向左腋下传导。?拟诊“亚急性感染性心内膜炎?风湿熬?”收住院2019钱江国际心血管病会议暨渐江省心血管病年会现病史5现病史Oicc2019?当时两次血培养均阴性#度瓣換瓣术后动脉根部扩张,二尖瓣前反流,未见赘生物形成。免疫学指标正常,ASO阴性,RF阴性,自身抗体阴性?联合应用阿洛西林及丁胺卡那一周,肌肉酸痛蜂转,患者要求自动出院。出院诊断“亚急性感染性心内膜炎现病史6现病史Oicc2019?出院后仍反复发热?两周前因发热伴胸闷、心悸再次就诊本院2019钱江国际心血管病会议暨渐江省心血管病年会现病史7既往史Oicc2019?12年前体检心脏超声检查发现主动脉根部扩张,主动脉窦瘤,06年3月24日行主动脉瓣置换术?1年前发现血糖升高,口服格华止降糖,血糖控制良好。2019钱江国际心血管病会议暨渐江省心血管病年会既往史8体格检查?血压13070mmHg,HR75次min,颈静脉无怒张,界不大,心律齐,机械瓣心音,心尖部闻及3+/6SM,粗糙,向左腋下及左背部传导,较原先听诊时略增强,主瓣区闻及2/6SM,性质及强度都未变,两肺呼吸音清,肝脾肋下未及,双下肢没有浮肿,双足背动脉搏动对称、良好。四肢关节无红肿,全身皮肤未见淤斑、淤点及结节,未见搏动性包块。神经系统检査阴性。2019钱江国际心血管病会议暨渐江省心血管病年会体格检查9实验室检查Oicc2019?二次血培养:肠球菌?药敏:对青霉素、万古霉素敏感,环丙沙星敏感,氯霉素敏感2019钱江国际心血管病会议暨渐江省心血管病年会实验室检查10感染性心内膜炎病例课件11感染性心内膜炎病例课件12感染性心内膜炎病例课件13感染性心内膜炎病例课件14感染性心内膜炎病例课件15感染性心内膜炎病例课件16感染性心内膜炎病例课件17感染性心内膜炎病例课件18感染性心内膜炎病例课件19感染性心内膜炎病例课件20感染性心内膜炎病例课件21感染性心内膜炎病例课件22感染性心内膜炎病例课件23感染性心内膜炎病例课件24感染性心内膜炎病例课件25cc2019感染性心内膜炎叶萍仙傅路红李光军金华广福医院心内科2019钱江国际心血管病会议暨渐江省心血管病年会cc201926般情况cc2019女性,59岁?反复不规则发热8月2019钱江国际心血管病会议暨渐江省心血管病年会般情况27现病史Oicc2019?8月前无明显诱因下开始反复不规则发热,体温38-39摄氏度,服用阿莫西林3-7天即能退热。伴肌肉酸痛,偶见皮肤淤斑。2019钱江国际心血管病会议暨渐江省心血管病年会现病史28现病史?5个月前因发热到某医院就诊?查CRP,血沉升高?心脏超声提示“主动脉瓣换瓣术后,机械瓣功能正常,主动脉窦部瘤样扩张”?诊为“上呼吸道感染”,行抗炎治疗璃2019钱江国际心血管病会议暨渐江省心血管病年会现病史29现病史?2个月前出现右下肢酸痛,行走困难至本院?心脏听诊主瓣区闻及2/6SM,向左下传导,心尖区闻及23/6SM,粗糙,向左腋下传导。?拟诊“亚急性感染性心内膜炎?风湿熬?”收住院2019钱江国际心血管病会议暨渐江省心血管病年会现病史30现病史Oicc2019?当时两次血培养均阴性#度瓣換瓣术后动脉根部扩张,二尖瓣前反流,未见赘生物形成。免疫学指标正常,ASO阴性,RF阴性,自身抗体阴性?联合应用阿洛西林及丁胺卡那一周,肌肉酸痛蜂转,患者要求自动出院。出院诊断“亚急性感染性心内膜炎现病史31现病史Oicc2019?出院后仍反复发热?两周前因发热伴胸闷、心悸再次就诊本院2019钱江国际心血管病会议暨渐江省心血管病年会现病史32既往史Oicc2019?12年前体检心脏超声检查发现主动脉根部扩张,主动脉窦瘤,06年3月24日行主动脉瓣置换术?1年前发现血糖升高,口服格华止降糖,血糖控制良好。2019钱江国际心血管病会议暨渐江省心血管病年会既往史33体格检查?血压13070mmHg,HR75次min,颈静脉无怒张,界不大,心律齐,机械瓣心音,心尖部闻及3+/6SM,粗糙,向左腋下及左背部传导,较原先听诊时略增强,主瓣区闻及2/6SM,性质及强度都未变,两肺呼吸音清,肝脾肋下未及,双下肢没有浮肿,双足背动脉搏动对称、良好。四肢关节无红肿,全身皮肤未见淤斑、淤点及结节,未见搏动性包块。神经系统检査阴性。2019钱江国际心血管病会议暨渐江省心血管病年会体格检查34实验室检查Oicc2019?二次血培养:肠球菌?药敏:对青霉素、万古霉素敏感,环丙沙星敏感,氯霉素敏感2019钱江国际心血管病会议暨渐江省心血管病年会实验室检查35感染性心内膜炎病例课件36感染性心内膜炎病例课件37感染性心内膜炎病例课件38感染性心内膜炎病例课件39感染性心内膜炎病例课件40感染性心内膜炎病例课件41