四肢影像解剖概述及上肢影像解剖培训课件

四肢影像解剖概述及上肢影像解剖四肢影像解剖概述及上肢影像解剖1骨组织基本组织：骨，软骨，骨膜附属组织：血管,神经,脂肪,骨髓第一章概述骨组织基本组织：骨，软骨，骨膜第一章概述2骨与软骨的成份

骨基质：胶原纤维，粘多糖有机质骨骨细胞：成骨细胞，破骨细胞，骨细胞无机质：钙，磷纤维软骨基质：胶原纤维，粘多糖软骨软骨细胞：成软骨细胞，破骨细胞，软骨细胞纤维骨组织第一章概述骨与软骨的成份骨组3骨化膜内化骨与软骨内化骨生长与成型骨的发育第一章概述骨化4成骨与破骨钙和磷代谢影响骨代谢的因素骨生理第一章概述成骨与破骨骨生理第一章概述5骨密质骨松质骨膜骨内膜骨髓腔骨结构第一章概述骨密质骨结构第一章概述6骨密质：线状高密度影骨松质：网状较高密度影（骨纹理）骨膜：不显影骨髓腔：不显影----------骨干与骨端成人长骨X线第一章概述骨密质：线状高密度影----------骨干与骨端成人长骨X7成人长骨的X线表现成人长骨的X线表现8关节面（骨性关节面，关节软骨）关节腔关节囊（内层滑膜和外层纤维）：骨与骨滑液囊：骨与肌腱辅助结构（韧带，关节盘，关节盂唇）关节X线第一章概述关节面（骨性关节面，关节软骨）关节X线第一章概述9关节的X线解剖——骨性关节面，关节间隙，滑膜与韧带关节的X线解剖——骨性关节面，关节间隙，滑膜与韧带10骨干(diaphysis)干骺端(metaphsis)骨骺(epiphysis)骨骺板/线(epiphysealplateorline)儿童骨关节X线第一章概述骨干(diaphysis)儿童骨关节X线第一章概述11图2-1-5小儿长骨骨端图2-1-5小儿长骨骨端12

骨皮质：极高密度环状结构骨松质：高密度网格状骨小梁和低密度骨髓间隙骨骨髓腔：低密度脂肪骨膜：正常不能显示肌肉：软组织密度(40HU左右)软组织筋膜：低密度脂肪：极低密度(-50HU以下)骨关节CT第一章概述骨皮质：极高密度环状结构骨关节CT第一章概135S活动需要公司最高管理者给予积极的支持及明确的方针，因为5S的推行顺利与否，取决于全员一致的行动，而员工的态度，很大程度上取决于管理者的重视程度，如果管理者不能身先士卒，甚至公司总经理在活动其间从不去现场了解，也不过问活动推行情况，这样的5S从活动开始即可能宣告失败。服务人员应该表现出整体的精神面貌，他们的服饰看起来应该简单、高雅和大方。为了避免分散顾客的注意力，服务人员在工作过程中要尽量避免穿金戴银，或者佩戴奇形怪状的饰品。11.2货物的数量不足或表面瑕疵，买方应在验收时当面提出；对其它质量问题有异议的应在安装调试后七(7)天内提出。6统计方法的应用程序（5）其他弄虚作假的行为。最近许多工厂都在学习5S，对5S活动都了解其原理，也知道不推行5S不行，但许多人又常列出一大堆做不好的理由，普遍存在知道5S，却不行动的心态。其实5S的理论很简单，重要的是要行动，从简单的事情开始做起，亲自用手去接触，用眼睛去感觉变化，发现问题点并做改善。4.4协助站长、班长，做好站内的日常管理工作。（5）人员培训计划及方案。5、不得占用公共走道，原占用的必须打通。20.5本合同终止时双方未了的债权和债务不受合同中止的影响,债务人应继续偿还未了的债务。3相关文件迎宾的服务礼仪骨骼CT软组织窗位骨窗位5S活动需要公司最高管理者给予积极的支持及明确的方针，因为514关节CT髋关节CT膝关节CT关节CT髋关节CT膝关节CT15

肌骨MRI第一章概述肌骨MRI第一章概述16骨骼MRIT1WI

T2WI

骨骼MRIT1WIT2WI17表2.1肌骨系统常见正常组织MRI特征

组织名称T1值T2值骨皮质，肌腱—极短脂肪，骨髓短中长肌肉中等短纤维组织—短神经组织中等中等其他软组织中长中长液体长长表2.1肌骨系统常见正常组织MRI特征组18表2.2骨的MRI信号强度

骨T1WIT2WIPDI

骨皮质低低低骨膜低低低骨松质混杂混杂混杂骨髓腔高较高高

表2.2骨的MRI信号强度骨19表2.3软组织MRI信号强度软组织T1WIT2WIPDI肌肉中等较低中等脂肪高中等高纤维结缔组织间隔低低低大血管低/无低/无低/无粗大神经中等中等中等表2.3软组织MRI信号强度软20关节MRI关节MRI21表2.4关节结构MRI信号强度关节T1WIT2WIPDI脂肪高较高高骨性关节面低低低关节软骨(骺线)中等略高中等关节腔低低低韧带和纤维囊低低低关节盘和半月板低低低表2.4关节结构MRI信号强度关22第二章

上肢影像解剖第二部分第二篇四肢影像解剖第二章

上肢影像解剖第二部分第二篇四肢影像解剖23第二章上肢指掌部(fingers&palm)第二章上肢指掌部(fingers&palm)24手正斜位片手正斜位片253相关文件建立植根式服务文化，在执行上要求全面参与，而不是部分人参与，规划着眼于对企业整体，包括服务观念、技术等各方面的全面性带动。建立植根式服务文化过程中，顾客满意是策略的根本。【案例】（6）法定代表人证明书5．交货地点及时间党的发展对象的实施办法〈试行〉___________________________________________________________服务本身有区隔性，一种服务标准不能满足所有的顾客。但是，在接待客户的场合中，人们总结了一套礼仪，称为“迎宾送客三步曲”，它在绝大多数场合都是比较恰当和贴切的。这三步分别是指迎宾服务、引导服务和送客服务。这三个阶段的服务到位，就会给客户留下美好的印象，让他们喜欢来此接受服务。南京和宁波的襄阳渔港餐厅，虽然拥有一千个座位，依然常常座无虚席。这个餐厅是从宁波开始发展的，餐厅非常大。由于客户非常多，点菜需要等很久。因此，餐厅的一楼不设餐桌，让顾客自己去看所有的海产和料理，自己点菜。服务人员站在顾客旁边，配有遥控器。产品有编号，顾客要什么，服务员输入编号，通过电子传信通知厨房。厨房就开始工作了。这种传统餐饮业的资讯化管理大大提高了效率。大排档是南京餐饮业的一大风景。在南京大排档中，餐厅服务员以年轻女性居多，因为年轻、靓丽的服务员能让顾客眼前一亮，有助于招揽顾客。但是，有一家大排档店却反其道而行之，这家餐厅的产品口味都很古老，而且聘用的服务员以老年男子为主。这些老年男服务员戴着瓜皮帽，穿着布褂，走起路来很轻，给顾客的印象非常深刻。这家餐厅的老板认为：老年男子对工资的要求低，而且这些老年人找到工作时感到很满意。服务的策略与制度需要领导的支持，凡是服务让顾客满意的企业，它的领导肯定意识到了服务的重要性。否则，制度和质量目标很难得到有效执行。因此，企业的领导平常应该搜集各种信息，下定决心把服务做好，把服务当成企业竞争的核心价值。发生下列情形时，在买方对卖方违约而采取的任何补救措施不受影响的情况下，用书面形式通知卖方，提出终止全部或部分合同。针对工厂的实绩与现状，明确制订5S的目的及目标、活动计划，并依计划采取阶段性推进，5S活动一开始是以谋求防止灾害及事故发生为目的，因此首先要以3S（整理、整顿、清扫）为重点，其次才涵盖清洁及素养，当5S达到一定水准时，则通过小集团别、5S对象别及课题别进行目标管理。3相关文件26四肢影像解剖概述及上肢影像解剖培训课件27

构成:五个掌骨近端,腕骨,尺桡骨远端,三角软骨包括:腕掌关节,腕间关节,桡腕关节,鞍状关节,下尺桡关节,豆三关节腕部(wrist)第二章上肢构成:五个掌骨近端,腕骨,尺桡骨远端,三角软骨腕部(wri28腕部正位X线解剖关节间隙：腕间关节(1.5~2.0mm)桡腕关节(2.0~2.5mm)下尺桡关节(<5mm)桡骨尺倾角(20~35)尺腕角(20~50)腕骨角(130)腕部第二章上肢腕部正位X线解剖关节间隙：29腕部侧位X线解剖桡骨掌倾角(10~15)月骨托着头状骨中心连成一条线小豆在前钩角后大舟斜行最前头腕部第二章上肢腕部侧位X线解剖桡骨掌倾角(10~15)腕部第二章上肢30化骨核出现顺序头钩三月舟大小角豌豆一岁出两个七岁全出够腕部第二章上肢化骨核出现顺序头钩三月舟腕部第二章上肢31四肢影像解剖概述及上肢影像解剖培训课件32腕部MRI腕部MRI33腕部MRI腕部MRI34腕部MRI腕部MRI35第二章上肢前臂(forearm)第二章上肢前臂(forearm)36构成肱骨下端尺桡骨上端包括肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节一个关节囊第二章上肢肘部(elbowjoint)构成肱骨下端尺桡骨上端第二章上37肘关节X线解剖X线征与脂肪垫关节间隙:3mm提携角:10~15肱骨小头测量第二章上肢肘部(elbowjoint)肘关节X线解剖X线征与脂肪垫第二章上肢肘部(elbowj381.6加气站员工应熟知“四懂三会”，每周进行一次安全知识学习，检查一次安全、消防措施的落实情况。专注现在的制造业都在向服务业靠拢，台积电也把自己定义为服务业。因为只有制造和生产没有服务是不行的，这是观念上非常大的突破。在国际化的时代，大家都要拓宽视野。因此，他们放眼世界，注意长期策略，追求有序经营。①利用电视品牌，终端展示材料，进行普遍宣传，使产品信息迅速传播；2000年7月，沈阳市一个商场根据当地消费者个性，要求定做500台银色的6公斤级别滚筒洗衣机。海尔的生产线上当时没有这种规格。一般的企业可能说，区区500台而已，没有办法单独定制。但是海尔的宗旨就是为了让顾客满意，所以他们采取的做法是根据定单进行研发和生产并保证按时交货。对废止的对内报表，由各部门提出方案，交生产部备案，在总目录中予以注销。（3）对于报价免费的项目应标明“免费”。4开展管理评审（5）明显不符合招标文件的技术规格、技术标准的；台湾银行１、对凭证进行处理的功能：包括登记记帐凭证、编制记帐凭证；六、解释权图2-2-27肱骨小头测量任何程度肘关节伸屈位,桡骨纵轴延长线均通过肱骨小头中心1.6加气站员工应熟知“四懂三会”，每周进行一次安全知识学习39肘关节化骨核出现年龄肱骨小头一岁多桡头内上五岁过鹰嘴滑车十一岁十二岁出外上髁第二章上肢肘部(elbowjoint)肘关节化骨核出现年龄肱骨小头一岁多第二章上肢肘部(elbo40肘部MRI肘部MRI41第二章上肢上臂(arm)第二章上肢上臂(arm)42肩部X线解剖肩关节间隙:4~6mm肩锁关节间隙:2~5mm肩肱间隙:6~14mm第二章上肢肩部(shoulder)构成锁骨肩胛骨肱骨包括肩锁关节肩关节肩部X线解剖肩关节间隙:4~6mm第二章上肢肩部(sh43图2-2-39肩部正位解剖图2-2-39肩部正位解剖44图2-2-40肩部侧位解剖图2-2-40肩部侧位解剖45肩部MRI肩部MRI46肩袖(RotateCuff)又称旋转袖。由冈上肌，冈下肌与小圆肌，肩胛下肌的腱在肩关节囊周围连成腱板，围绕肩关节的上，后和前方，分别止于肱骨大小结节，并与关节囊愈着，对肩关节起稳定作用。第二章上肢肩部(shoulder)肩袖(RotateCuff)又称旋转袖。由冈上肌，冈下肌与47四肢影像解剖概述及上肢影像解剖培训课件48四肢影像解剖概述及上肢影像解剖培训课件49思考题

关节间隙小儿长骨的X线解剖

X线征肩袖(rotatecuff)思考题关节间隙50上肢动脉上肢动脉51上肢静脉上肢静脉52四肢影像解剖概述及上肢影像解剖四肢影像解剖概述及上肢影像解剖53骨组织基本组织：骨，软骨，骨膜附属组织：血管,神经,脂肪,骨髓第一章概述骨组织基本组织：骨，软骨，骨膜第一章概述54骨与软骨的成份

骨基质：胶原纤维，粘多糖有机质骨骨细胞：成骨细胞，破骨细胞，骨细胞无机质：钙，磷纤维软骨基质：胶原纤维，粘多糖软骨软骨细胞：成软骨细胞，破骨细胞，软骨细胞纤维骨组织第一章概述骨与软骨的成份骨组55骨化膜内化骨与软骨内化骨生长与成型骨的发育第一章概述骨化56成骨与破骨钙和磷代谢影响骨代谢的因素骨生理第一章概述成骨与破骨骨生理第一章概述57骨密质骨松质骨膜骨内膜骨髓腔骨结构第一章概述骨密质骨结构第一章概述58骨密质：线状高密度影骨松质：网状较高密度影（骨纹理）骨膜：不显影骨髓腔：不显影----------骨干与骨端成人长骨X线第一章概述骨密质：线状高密度影----------骨干与骨端成人长骨X59成人长骨的X线表现成人长骨的X线表现60关节面（骨性关节面，关节软骨）关节腔关节囊（内层滑膜和外层纤维）：骨与骨滑液囊：骨与肌腱辅助结构（韧带，关节盘，关节盂唇）关节X线第一章概述关节面（骨性关节面，关节软骨）关节X线第一章概述61关节的X线解剖——骨性关节面，关节间隙，滑膜与韧带关节的X线解剖——骨性关节面，关节间隙，滑膜与韧带62骨干(diaphysis)干骺端(metaphsis)骨骺(epiphysis)骨骺板/线(epiphysealplateorline)儿童骨关节X线第一章概述骨干(diaphysis)儿童骨关节X线第一章概述63图2-1-5小儿长骨骨端图2-1-5小儿长骨骨端64

骨皮质：极高密度环状结构骨松质：高密度网格状骨小梁和低密度骨髓间隙骨骨髓腔：低密度脂肪骨膜：正常不能显示肌肉：软组织密度(40HU左右)软组织筋膜：低密度脂肪：极低密度(-50HU以下)骨关节CT第一章概述骨皮质：极高密度环状结构骨关节CT第一章概655S活动需要公司最高管理者给予积极的支持及明确的方针，因为5S的推行顺利与否，取决于全员一致的行动，而员工的态度，很大程度上取决于管理者的重视程度，如果管理者不能身先士卒，甚至公司总经理在活动其间从不去现场了解，也不过问活动推行情况，这样的5S从活动开始即可能宣告失败。服务人员应该表现出整体的精神面貌，他们的服饰看起来应该简单、高雅和大方。为了避免分散顾客的注意力，服务人员在工作过程中要尽量避免穿金戴银，或者佩戴奇形怪状的饰品。11.2货物的数量不足或表面瑕疵，买方应在验收时当面提出；对其它质量问题有异议的应在安装调试后七(7)天内提出。6统计方法的应用程序（5）其他弄虚作假的行为。最近许多工厂都在学习5S，对5S活动都了解其原理，也知道不推行5S不行，但许多人又常列出一大堆做不好的理由，普遍存在知道5S，却不行动的心态。其实5S的理论很简单，重要的是要行动，从简单的事情开始做起，亲自用手去接触，用眼睛去感觉变化，发现问题点并做改善。4.4协助站长、班长，做好站内的日常管理工作。（5）人员培训计划及方案。5、不得占用公共走道，原占用的必须打通。20.5本合同终止时双方未了的债权和债务不受合同中止的影响,债务人应继续偿还未了的债务。3相关文件迎宾的服务礼仪骨骼CT软组织窗位骨窗位5S活动需要公司最高管理者给予积极的支持及明确的方针，因为566关节CT髋关节CT膝关节CT关节CT髋关节CT膝关节CT67

肌骨MRI第一章概述肌骨MRI第一章概述68骨骼MRIT1WI

T2WI

骨骼MRIT1WIT2WI69表2.1肌骨系统常见正常组织MRI特征

组织名称T1值T2值骨皮质，肌腱—极短脂肪，骨髓短中长肌肉中等短纤维组织—短神经组织中等中等其他软组织中长中长液体长长表2.1肌骨系统常见正常组织MRI特征组70表2.2骨的MRI信号强度

骨T1WIT2WIPDI

骨皮质低低低骨膜低低低骨松质混杂混杂混杂骨髓腔高较高高

表2.2骨的MRI信号强度骨71表2.3软组织MRI信号强度软组织T1WIT2WIPDI肌肉中等较低中等脂肪高中等高纤维结缔组织间隔低低低大血管低/无低/无低/无粗大神经中等中等中等表2.3软组织MRI信号强度软72关节MRI关节MRI73表2.4关节结构MRI信号强度关节T1WIT2WIPDI脂肪高较高高骨性关节面低低低关节软骨(骺线)中等略高中等关节腔低低低韧带和纤维囊低低低关节盘和半月板低低低表2.4关节结构MRI信号强度关74第二章

上肢影像解剖第二部分第二篇四肢影像解剖第二章

上肢影像解剖第二部分第二篇四肢影像解剖75第二章上肢指掌部(fingers&palm)第二章上肢指掌部(fingers&palm)76手正斜位片手正斜位片773相关文件建立植根式服务文化，在执行上要求全面参与，而不是部分人参与，规划着眼于对企业整体，包括服务观念、技术等各方面的全面性带动。建立植根式服务文化过程中，顾客满意是策略的根本。【案例】（6）法定代表人证明书5．交货地点及时间党的发展对象的实施办法〈试行〉___________________________________________________________服务本身有区隔性，一种服务标准不能满足所有的顾客。但是，在接待客户的场合中，人们总结了一套礼仪，称为“迎宾送客三步曲”，它在绝大多数场合都是比较恰当和贴切的。这三步分别是指迎宾服务、引导服务和送客服务。这三个阶段的服务到位，就会给客户留下美好的印象，让他们喜欢来此接受服务。南京和宁波的襄阳渔港餐厅，虽然拥有一千个座位，依然常常座无虚席。这个餐厅是从宁波开始发展的，餐厅非常大。由于客户非常多，点菜需要等很久。因此，餐厅的一楼不设餐桌，让顾客自己去看所有的海产和料理，自己点菜。服务人员站在顾客旁边，配有遥控器。产品有编号，顾客要什么，服务员输入编号，通过电子传信通知厨房。厨房就开始工作了。这种传统餐饮业的资讯化管理大大提高了效率。大排档是南京餐饮业的一大风景。在南京大排档中，餐厅服务员以年轻女性居多，因为年轻、靓丽的服务员能让顾客眼前一亮，有助于招揽顾客。但是，有一家大排档店却反其道而行之，这家餐厅的产品口味都很古老，而且聘用的服务员以老年男子为主。这些老年男服务员戴着瓜皮帽，穿着布褂，走起路来很轻，给顾客的印象非常深刻。这家餐厅的老板认为：老年男子对工资的要求低，而且这些老年人找到工作时感到很满意。服务的策略与制度需要领导的支持，凡是服务让顾客满意的企业，它的领导肯定意识到了服务的重要性。否则，制度和质量目标很难得到有效执行。因此，企业的领导平常应该搜集各种信息，下定决心把服务做好，把服务当成企业竞争的核心价值。发生下列情形时，在买方对卖方违约而采取的任何补救措施不受影响的情况下，用书面形式通知卖方，提出终止全部或部分合同。针对工厂的实绩与现状，明确制订5S的目的及目标、活动计划，并依计划采取阶段性推进，5S活动一开始是以谋求防止灾害及事故发生为目的，因此首先要以3S（整理、整顿、清扫）为重点，其次才涵盖清洁及素养，当5S达到一定水准时，则通过小集团别、5S对象别及课题别进行目标管理。3相关文件78四肢影像解剖概述及上肢影像解剖培训课件79

构成:五个掌骨近端,腕骨,尺桡骨远端,三角软骨包括:腕掌关节,腕间关节,桡腕关节,鞍状关节,下尺桡关节,豆三关节腕部(wrist)第二章上肢构成:五个掌骨近端,腕骨,尺桡骨远端,三角软骨腕部(wri80腕部正位X线解剖关节间隙：腕间关节(1.5~2.0mm)桡腕关节(2.0~2.5mm)下尺桡关节(<5mm)桡骨尺倾角(20~35)尺腕角(20~50)腕骨角(130)腕部第二章上肢腕部正位X线解剖关节间隙：81腕部侧位X线解剖桡骨掌倾角(10~15)月骨托着头状骨中心连成一条线小豆在前钩角后大舟斜行最前头腕部第二章上肢腕部侧位X线解剖桡骨掌倾角(10~15)腕部第二章上肢82化骨核出现顺序头钩三月舟大小角豌豆一岁出两个七岁全出够腕部第二章上肢化骨核出现顺序头钩三月舟腕部第二章上肢83四肢影像解剖概述及上肢影像解剖培训课件84腕部MRI腕部MRI85腕部MRI腕部MRI86腕部MRI腕部MRI87第二章上肢前臂(forearm)第二章上肢前臂(forearm)88构成肱骨下端尺桡骨上端包括肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节一个关节囊第二章上肢肘部(elbowjoint)构成肱骨下端尺桡骨上端第二章上89肘关节X线解剖X线征与脂肪垫关节间隙:3mm提携角:10~15肱骨小头测量第二章