教学课件大专临床EYE201401眼的解剖生理2

眼的解剖生理眼的解剖生理1概述解剖：眼为视觉器官，由眼球、视路和眼附属器三部分组成，眼附属器又包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶[P]。生理：眼球和视路共同完成视觉功能，二者缺一不可，而眼附属器对参与视觉形成的眼球则起到保护、运动的作用。概述解剖：眼为视觉器官，由眼球、视路和眼附属器三部分组成，眼2眼球构成[P]：外层：角膜、巩膜眼球壁中层：虹膜、睫状体、脉络膜眼球内层：视网膜眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体眼球构成[P]：3眼球壁外层概述：称为纤维膜，起到保护眼球内组织和维持眼球形状的作用，由角膜和巩膜所构成，两者移行区称为角膜缘[P]。要点：①角膜缘，其内有房水排出眼球的重要结构，也是眼球内手术切口常选择的部位[P]；②角膜，角膜透明、感觉十分敏锐，组织学上由外向内分为五层[P]。眼球壁外层概述：称为纤维膜，起到保护眼球内组织和维持眼球形状4眼球壁中层概述：称为葡萄膜，由虹膜、睫状体和脉络膜所组成，又称色素膜和血管膜，具有遮光和营养眼内组织的作用[P]。要点：①瞳孔，为虹膜中央直径2.5~4mm的圆孔，通过自身肌肉可调节进入眼内的光线[P]；②睫状体，由睫状冠和扁平部组成，其睫状上皮细胞分泌房水[P]。眼球壁中层概述：称为葡萄膜，由虹膜、睫状体和脉络膜所组成，又5眼球壁内层概述：称为视网膜，因位于眼球后部俗称眼底，分为色素上皮层和神经感觉层，有感光和传导视觉神经冲动的作用[P]。要点：①黄斑，位于眼底后极部，因含有丰富视锥细胞，故视觉最敏锐；②视乳头又名视盘，此处有视网膜神经纤维汇集并穿出巩膜筛板，随后形成视神经[P]。眼球壁内层概述：称为视网膜，因位于眼球后部俗称眼底，分为色素6眼球内容物（1）概述：眼球内容物包括了房水、晶状体和玻璃体三种透明物质，光线经过角膜进入眼内，通过眼球内容物到达视网膜[P]。要点：①前房角，是角膜缘内侧面与虹膜根部之间的夹角，为房水排出眼球的主要通道[P]；②房水循环途径，睫状体产生房水→进入后房→越过瞳孔→到达前房→眼球内容物（1）概述：眼球内容物包括了房水、晶状体和玻璃体三7眼球内容物（2）经前房角的小梁网进入Schlemm管→然后通过集合管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉，而少部分房水经葡萄膜巩膜途径引流和被虹膜表面隐窝吸收[P]；③房水的功能，具有营养角膜、晶状体、玻璃体和维持正常眼压的作用，而房水生成过多或排出受阻均可引起眼压的升高[P]。眼球内容物（2）经前房角的小梁网进入Schlemm管→8眼睑解剖结构：上下眼睑的裂隙称为睑裂，其内外连接处称内、外眦，眼睑的游离缘称睑缘，有睫毛及眼睑腺体的开口[P]。组织层次：眼睑由外向内由皮肤层、皮下层、肌层（眼轮匝肌、提上睑肌、Müller肌）、睑板层和睑结膜层所构成[P]。眼睑解剖结构：上下眼睑的裂隙称为睑裂，其内外连接处称内、外眦9结膜解剖构成：结膜是一层透明的粘膜，按其所在部位可分为睑结膜、球结膜和穹隆部结膜，这三部分结膜在眼球前形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称为结膜囊[P]。血管分布：球结膜上距角膜缘3~5mm范围以内分布有结膜前动脉，来自睫状前动脉，其充血称睫状充血；距角膜缘4mm以外则分布结膜后动脉，其充血称结膜充血[P]。结膜解剖构成：结膜是一层透明的粘膜，按其所在部位可分为睑结膜10泪器泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，泪腺反射性分泌泪液；此外，位于穹窿部结膜的副泪腺，分泌基础性泪液[P]。泪道：由泪点、泪小管、（泪总管）、泪囊和鼻泪管组成，泪液排到结膜囊后汇聚于内眦处的泪湖，在眼轮匝肌“泪液泵”的作用下，经泪道排到鼻腔[P]。泪器泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，泪腺反射性分泌泪液；此外11眼外肌、眼眶眼外肌：为支配眼球运动肌肉，每只眼球有内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌共6条肌肉[P]，分别受动眼神经、滑车神经、外展神经的支配。眼眶：为四边锥形的骨腔，由七块颅骨围成，与颅腔和鼻窦相邻，内有眼球、眼外肌、泪腺、血管、神经和脂肪[P]。眼外肌、眼眶眼外肌：为支配眼球运动肌肉，每只眼球有内直肌、外12图-01眼球与眼附属器（1）泪腺泪道图-01眼球与眼附属器（1）泪腺泪道13图-02眼球与眼附属器（2）图-02眼球与眼附属器（2）14图-03眼球与视路视路：视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视中枢图-03眼球与视路视路：视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视15图-04眼球立体剖面图-04眼球立体剖面16图-05眼球水平切面图-05眼球水平切面17图-06眼球的构成图-06眼球的构成18图-07纤维膜的外观巩膜角膜角膜缘图-07纤维膜的外观巩膜角膜角膜缘19图-08角膜缘（示房水排出管道）角膜角膜角膜缘巩膜图-08角膜缘（示房水排出管道）角膜角膜角膜缘巩膜20图-09角膜缘（示眼内手术操作）角膜示手术切口示注入药物图-09角膜缘（示眼内手术操作）角膜示手术切口示注入药物21图-10角膜的组织层次角膜图-10角膜的组织层次角膜22图-11葡萄膜的组成图-11葡萄膜的组成23图-12虹膜及瞳孔角膜虹膜虹膜纹理图-12虹膜及瞳孔角膜虹膜虹膜纹理24图-13睫状体的组成睫状冠扁平部图-13睫状体的组成睫状冠扁平部25图-14视网膜的层次脉络膜侧玻璃体侧神经感觉层色素上皮层图-14视网膜的层次脉络膜侧玻璃体侧神经感觉层色素26图-15视网膜的结构（左眼示意图）（左眼实拍图）视乳头黄斑图-15视网膜的结构（左眼示意图）（左眼实拍图）视乳头黄斑27图-16巩膜筛板与视神经视神经鞘膜视神经巩膜筛板图-16巩膜筛板与视神经视神经鞘膜视神经巩膜筛板28图-17角膜与眼球内容物①②③④①角膜②房水③晶状体④玻璃体图-17角膜与眼球内容物①②③④①角膜29图-18前房角及其构成前房角图-18前房角及其构成前房角30图-19房水排出眼球的主要管道侧面观正面观图-19房水排出眼球的主要管道侧面观正面观31图-20房水的循环途径前房瞳孔后房图-20房水的循环途径前房瞳孔后房32图-21高眼压对眼球组织的损害A、眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力；B、眼压升高对薄弱的眼球组织损害更为明显；C、巩膜筛板较薄弱，故高眼压下易受损。图-21高眼压对眼球组织的损害A、眼压是眼球内容物作用于眼球33图-22眼睑正面观睑裂h≥8mm内眦外眦睑缘图-22眼睑正面观睑裂h≥8mm内眦外眦睑缘34图-23上睑矢状切面观①②③④③⑤③A动眼神经支配Müller肌、提上睑肌，异常可致上睑下垂；B面神经支配眼轮匝肌，异常致眼睑闭合不全。图-23上睑矢状切面观①②③④③⑤③A动眼神经支配Müll35图-24左眼上睑下垂图-24左眼上睑下垂36图-25右眼睑闭合不全图-25右眼睑闭合不全37图-26结膜的分部①②③图-26结膜的分部①②③38图-27结膜囊图-27结膜囊39图-28结膜的血管①②①图-28结膜的血管①②①40图-29结膜的三种充血状态睫状充血结膜充血混合充血图-29结膜的三种充血状态睫状充血结膜充血混合充血41图-30泪腺及副泪腺Wolfring腺Krause腺泪腺图-30泪腺及副泪腺Wolfring腺Krause腺泪腺42图-31上、下泪小点位置图-31上、下泪小点位置43图-32泪器组成及泪液流向鼻腔图-32泪器组成及泪液流向鼻腔44图-33眼外肌（侧面观）图-33眼外肌（侧面观）45图-34眼外肌（正面观）泪囊窝图-34眼外肌（正面观）泪囊窝46图-35斜视外观左眼内斜视右眼外斜视图-35斜视外观左眼内斜视右眼外斜视47图-36骨性眼眶（正面观）眶下裂眶上裂图-36骨性眼眶（正面观）眶下裂眶上裂48图-37眼眶内容（上面观）颞侧图-37眼眶内容（上面观）颞侧49图-38眼眶CT扫描轴位②冠状位①图-38眼眶CT扫描轴位②冠状位①50眼的解剖生理眼的解剖生理51概述解剖：眼为视觉器官，由眼球、视路和眼附属器三部分组成，眼附属器又包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶[P]。生理：眼球和视路共同完成视觉功能，二者缺一不可，而眼附属器对参与视觉形成的眼球则起到保护、运动的作用。概述解剖：眼为视觉器官，由眼球、视路和眼附属器三部分组成，眼52眼球构成[P]：外层：角膜、巩膜眼球壁中层：虹膜、睫状体、脉络膜眼球内层：视网膜眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体眼球构成[P]：53眼球壁外层概述：称为纤维膜，起到保护眼球内组织和维持眼球形状的作用，由角膜和巩膜所构成，两者移行区称为角膜缘[P]。要点：①角膜缘，其内有房水排出眼球的重要结构，也是眼球内手术切口常选择的部位[P]；②角膜，角膜透明、感觉十分敏锐，组织学上由外向内分为五层[P]。眼球壁外层概述：称为纤维膜，起到保护眼球内组织和维持眼球形状54眼球壁中层概述：称为葡萄膜，由虹膜、睫状体和脉络膜所组成，又称色素膜和血管膜，具有遮光和营养眼内组织的作用[P]。要点：①瞳孔，为虹膜中央直径2.5~4mm的圆孔，通过自身肌肉可调节进入眼内的光线[P]；②睫状体，由睫状冠和扁平部组成，其睫状上皮细胞分泌房水[P]。眼球壁中层概述：称为葡萄膜，由虹膜、睫状体和脉络膜所组成，又55眼球壁内层概述：称为视网膜，因位于眼球后部俗称眼底，分为色素上皮层和神经感觉层，有感光和传导视觉神经冲动的作用[P]。要点：①黄斑，位于眼底后极部，因含有丰富视锥细胞，故视觉最敏锐；②视乳头又名视盘，此处有视网膜神经纤维汇集并穿出巩膜筛板，随后形成视神经[P]。眼球壁内层概述：称为视网膜，因位于眼球后部俗称眼底，分为色素56眼球内容物（1）概述：眼球内容物包括了房水、晶状体和玻璃体三种透明物质，光线经过角膜进入眼内，通过眼球内容物到达视网膜[P]。要点：①前房角，是角膜缘内侧面与虹膜根部之间的夹角，为房水排出眼球的主要通道[P]；②房水循环途径，睫状体产生房水→进入后房→越过瞳孔→到达前房→眼球内容物（1）概述：眼球内容物包括了房水、晶状体和玻璃体三57眼球内容物（2）经前房角的小梁网进入Schlemm管→然后通过集合管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉，而少部分房水经葡萄膜巩膜途径引流和被虹膜表面隐窝吸收[P]；③房水的功能，具有营养角膜、晶状体、玻璃体和维持正常眼压的作用，而房水生成过多或排出受阻均可引起眼压的升高[P]。眼球内容物（2）经前房角的小梁网进入Schlemm管→58眼睑解剖结构：上下眼睑的裂隙称为睑裂，其内外连接处称内、外眦，眼睑的游离缘称睑缘，有睫毛及眼睑腺体的开口[P]。组织层次：眼睑由外向内由皮肤层、皮下层、肌层（眼轮匝肌、提上睑肌、Müller肌）、睑板层和睑结膜层所构成[P]。眼睑解剖结构：上下眼睑的裂隙称为睑裂，其内外连接处称内、外眦59结膜解剖构成：结膜是一层透明的粘膜，按其所在部位可分为睑结膜、球结膜和穹隆部结膜，这三部分结膜在眼球前形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称为结膜囊[P]。血管分布：球结膜上距角膜缘3~5mm范围以内分布有结膜前动脉，来自睫状前动脉，其充血称睫状充血；距角膜缘4mm以外则分布结膜后动脉，其充血称结膜充血[P]。结膜解剖构成：结膜是一层透明的粘膜，按其所在部位可分为睑结膜60泪器泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，泪腺反射性分泌泪液；此外，位于穹窿部结膜的副泪腺，分泌基础性泪液[P]。泪道：由泪点、泪小管、（泪总管）、泪囊和鼻泪管组成，泪液排到结膜囊后汇聚于内眦处的泪湖，在眼轮匝肌“泪液泵”的作用下，经泪道排到鼻腔[P]。泪器泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，泪腺反射性分泌泪液；此外61眼外肌、眼眶眼外肌：为支配眼球运动肌肉，每只眼球有内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌共6条肌肉[P]，分别受动眼神经、滑车神经、外展神经的支配。眼眶：为四边锥形的骨腔，由七块颅骨围成，与颅腔和鼻窦相邻，内有眼球、眼外肌、泪腺、血管、神经和脂肪[P]。眼外肌、眼眶眼外肌：为支配眼球运动肌肉，每只眼球有内直肌、外62图-01眼球与眼附属器（1）泪腺泪道图-01眼球与眼附属器（1）泪腺泪道63图-02眼球与眼附属器（2）图-02眼球与眼附属器（2）64图-03眼球与视路视路：视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视中枢图-03眼球与视路视路：视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视65图-04眼球立体剖面图-04眼球立体剖面66图-05眼球水平切面图-05眼球水平切面67图-06眼球的构成图-06眼球的构成68图-07纤维膜的外观巩膜角膜角膜缘图-07纤维膜的外观巩膜角膜角膜缘69图-08角膜缘（示房水排出管道）角膜角膜角膜缘巩膜图-08角膜缘（示房水排出管道）角膜角膜角膜缘巩膜70图-09角膜缘（示眼内手术操作）角膜示手术切口示注入药物图-09角膜缘（示眼内手术操作）角膜示手术切口示注入药物71图-10角膜的组织层次角膜图-10角膜的组织层次角膜72图-11葡萄膜的组成图-11葡萄膜的组成73图-12虹膜及瞳孔角膜虹膜虹膜纹理图-12虹膜及瞳孔角膜虹膜虹膜纹理74图-13睫状体的组成睫状冠扁平部图-13睫状体的组成睫状冠扁平部75图-14视网膜的层次脉络膜侧玻璃体侧神经感觉层色素上皮层图-14视网膜的层次脉络膜侧玻璃体侧神经感觉层色素76图-15视网膜的结构（左眼示意图）（左眼实拍图）视乳头黄斑图-15视网膜的结构（左眼示意图）（左眼实拍图）视乳头黄斑77图-16巩膜筛板与视神经视神经鞘膜视神经巩膜筛板图-16巩膜筛板与视神经视神经鞘膜视神经巩膜筛板78图-17角膜与眼球内容物①②③④①角膜②房水③晶状体④玻璃体图-17角膜与眼球内容物①②③④①角膜79图-18前房角及其构成前房角图-18前房角及其构成前房角80图-19房水排出眼球的主要管道侧面观正面观图-19房水排出眼球的主要管道侧面观正面观81图-20房水的循环途径前房瞳孔后房图-20房水的循环途径前房瞳孔后房82图-21高眼压对眼球组织的损害A、眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力；B、眼压升高对薄弱的眼球组织损害更为明显；C、巩膜筛板较薄弱，故高眼压下易受损。图-21高眼压对眼球组织的损害A、眼压是