冠脉介入手术的风险课件

PCI术后冠脉迟发穿孔心包填塞一例韩战营邱春光卢文杰郑州大学第一附属医院心内科PCI术后冠脉迟发穿孔心包填塞一例韩战营邱春光卢文杰1临床资料

潘XX女71岁主诉：间断胸痛3年，加重7天。现病史：3年前，受凉后出现胸痛，后间断发作，每次发作数分钟至数小时不等。诊断为冠心病。入院后心电图提示心肌缺血性改变。既往史：糖尿病2年。临床资料潘XX女71岁2实验室检查肌酐61umol/LD-二聚体0.42ug/mlcTNT0.01ng/mlCK-MB26U/L血糖10.86mmol/LHbA1c7.4%CRP46.81mg/LLDL-C3.31mmol/LTG2.27mmol/L实验室检查肌酐61umol/L3CAG(2010.11.28)术前常规服药，低分子肝素应用LAD闭塞，LCX严重狭窄CAG(2010.11.28)术前常规服药，低分子肝素应用46FEBU3.5指引导管，Pilot200，LAD6FEBU3.5指引导管，Pilot200，LAD5冠脉介入手术的风险课件6Sprinter2.0*20球囊Sprinter2.0*20球囊7FB2.5*29支架FB2.5*29支架8FB2.5*29支架NCsprinter3.0*9FB2.5*29支架NCsprinter3.0*9PILOT200，SPRINTER2.0*20球囊LCXPILOT200，SPRINTER2.0*20球囊10FB3.0*29支架FB3.0*29支架11NCSPRINTER3.0*15NCSPRINTER3.0*1512术前常规应用了氯比格雷、阿司匹林片，术中肝素120U/Kg，术后又使用了LMWH术前常规应用了氯比格雷、阿司匹林片，术中肝素120U/Kg，132010-11-2920:00，距PCI时间已30小时。患者出现心率110次/分，血压80/60mmHg床旁超声：提示心包有积液心包穿刺引流200ml后，心率平稳，血压恢复。此后每两小时需引流一次。2010-11-2920:00，距PCI时间已30小时。患142010-11-3012:48再次CAG2010-11-3012:48再次CAG15冠脉介入手术的风险课件16冠脉介入手术的风险课件17处理微导管超选至LCX的钝缘支远端，注入明胶海绵和造影剂的混合物。处理微导管超选至LCX的钝缘18经验及教训穿孔的原因高：压力高大：支架、球囊过大新：新器械不熟悉远：导丝、球囊、支架过远桥：心肌桥经验及教训穿孔的原因19

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20PCI术后冠脉迟发穿孔心包填塞一例韩战营邱春光卢文杰郑州大学第一附属医院心内科PCI术后冠脉迟发穿孔心包填塞一例韩战营邱春光卢文杰21临床资料

潘XX女71岁主诉：间断胸痛3年，加重7天。现病史：3年前，受凉后出现胸痛，后间断发作，每次发作数分钟至数小时不等。诊断为冠心病。入院后心电图提示心肌缺血性改变。既往史：糖尿病2年。临床资料潘XX女71岁22实验室检查肌酐61umol/LD-二聚体0.42ug/mlcTNT0.01ng/mlCK-MB26U/L血糖10.86mmol/LHbA1c7.4%CRP46.81mg/LLDL-C3.31mmol/LTG2.27mmol/L实验室检查肌酐61umol/L23CAG(2010.11.28)术前常规服药，低分子肝素应用LAD闭塞，LCX严重狭窄CAG(2010.11.28)术前常规服药，低分子肝素应用246FEBU3.5指引导管，Pilot200，LAD6FEBU3.5指引导管，Pilot200，LAD25冠脉介入手术的风险课件26Sprinter2.0*20球囊Sprinter2.0*20球囊27FB2.5*29支架FB2.5*29支架28FB2.5*29支架NCsprinter3.0*9FB2.5*29支架NCsprinter3.0*29PILOT200，SPRINTER2.0*20球囊LCXPILOT200，SPRINTER2.0*20球囊30FB3.0*29支架FB3.0*29支架31NCSPRINTER3.0*15NCSPRINTER3.0*1532术前常规应用了氯比格雷、阿司匹林片，术中肝素120U/Kg，术后又使用了LMWH术前常规应用了氯比格雷、阿司匹林片，术中肝素120U/Kg，332010-11-2920:00，距PCI时间已30小时。患者出现心率110次/分，血压80/60mmHg床旁超声：提示心包有积液心包穿刺引流200ml后，心率平稳，血压恢复。此后每两小时需引流一次。2010-11-2920:00，距PCI时间已30小时。患342010-11-3012:48再次CAG2010-11-3012:48再次CAG35冠脉介入手术的风险课件36冠脉介入手术的风险课件37处理微导管超选至LCX的钝缘支远端，注入明胶海绵和造影剂的混合物。处