白内障诊断与治疗课件

绪论1.眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展、转归以及预防、诊断、治疗的医学科学，是临床医学的重要分支2.眼科学与其他临床学科有着密切的关系3.主要掌握常见眼病如：白内障、青光眼、结膜病及眼睑泪器病、角膜病、屈光不正及斜弱视及常见眼底病绪论1.眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展、转归以及预防、眼科学发展简史传统医学西方现代医学19世纪传入我国眼科学发展简史传统医学眼球剖面示意图眼球剖面示意图晶状体病LensDiseases晶状体病晶体病的分类白内障晶状体异位晶状体先天异常晶体病的分类白内障晶状体的解剖和生理特点双凸透镜形

位于虹膜后方,玻璃体前方组成晶状体囊晶状体纤维晶状体皮质晶状体核无血管组织,营养来自于房水

晶状体的解剖和生理特点白内障

cataract概念晶状体混浊不影响视力

无临床意义视力下降

有临床意义白内障

cataract概念发病机制

各种原因↓房水成分和晶状体囊通透性改变及代谢紊乱↓晶状体蛋白变性↓纤维间出现水隙、空泡、细胞上皮增殖等改变

↓

晶状体混浊发病机制各种原因白内障的分类根据病因根据发生年龄根据混浊部位根据混浊程度根据混浊形态根据是否进展白内障的分类老年性白内障

SenileCataract最常见50岁以上发病率随年龄老年性白内障

SenileCataract最常见

白内障的临床表现渐进性、无痛性视力减退白内障的临床表现老年性白内障的分类根据白内障开始形成的部位

皮质性

核性

囊下性老年性白内障的分类根据白内障开始形成的部位皮质性白内障

CorticalCataract分为4期--初发期incipientstage肿胀期（未熟期）intumescentstage(immaturestage)成熟期maturestage过熟期hypermaturestage皮质性白内障

CorticalCataract分为4期--皮质性白内障各期的特点

晶体

视力

检查初发期周边楔形混浊不受影响,裂隙灯见羽毛状混浊或轻度下降彻照法-车辐状暗影肿胀期不均匀的灰白色混浊明显减退斜照法：虹膜投影

成熟期完全混浊手动或光感眼底不能窥入过熟期核下沉见胆固醇结晶核下沉后虹膜有震颤，

视力可突然晶体溶解性青光眼

提高葡萄膜炎

皮质性白内障各期的特点晶体核性白内障

nuclearcataract

发病较早：40岁左右混浊开始于核混浊颜色逐渐加重呈棕黄色彻照法检查：中央可见一盘状暗影早期视力轻度，以后呈近视状态核性白内障

nuclearcataract

发病较早：40囊下性白内障

subcapsularcataract为皮质性白内障的一种表现发生于前囊下或后囊下后囊下盘状白内障囊下性白内障

subcapsularcataract手术白内障的治疗

手术白内障的治疗白内障手术进展白内障囊内摘出术intracapsularcataractextraction,ICCE白内障囊外摘出和人工晶体植入术extracapsularcataractextraction,ECCEandIOLinsertion超声乳化白内障吸出术

phacoemulsificationphaco白内障涡流乳化吸出术IOL白内障针拨术过去现在白内障手术进展白内障针拨术过去白内障手术治疗的时机

影响生活和工作时视力小于0.3/0.4必须从病人的实际要求出发，以确定手术时机白内障手术治疗的时机

影响生活和工作时白内障手术前应作哪些准备（一）

全身检查血压：正常范围高血压人：<180/90mmHg血糖：<8.3mmol/L胸片和心电图肝功能、血常规和出、凝血时间白内障手术前应作哪些准备（一）

白内障手术前应作哪些准备（二）

眼部检查眼光感、光定位红、绿色觉裂隙灯常规检查眼压泪道冲洗眼轴长度、角膜曲率角膜内皮镜白内障手术前应作哪些准备（二）

眼部检查白内障手术前应作哪些准备（三）术前在生活上应做哪些准备呢？消除心理上的紧张情绪食宿要规律预防感冒术前眼点抗生素眼药水白内障手术前应作哪些准备（三）怎样避免得白内障避免强烈的日光照射营养平衡的饮食，摄取充分的维生素Ｅ、Ｃ，不吸烟，并积极预防糖尿病等怎样避免得白内障避免强烈的日光照射谢谢谢谢后发障

后发障

晶状体脱位晶状体不全脱位晶状体脱位晶状体不全脱位绪论1.眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展、转归以及预防、诊断、治疗的医学科学，是临床医学的重要分支2.眼科学与其他临床学科有着密切的关系3.主要掌握常见眼病如：白内障、青光眼、结膜病及眼睑泪器病、角膜病、屈光不正及斜弱视及常见眼底病绪论1.眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展、转归以及预防、眼科学发展简史传统医学西方现代医学19世纪传入我国眼科学发展简史传统医学眼球剖面示意图眼球剖面示意图晶状体病LensDiseases晶状体病晶体病的分类白内障晶状体异位晶状体先天异常晶体病的分类白内障晶状体的解剖和生理特点双凸透镜形

位于虹膜后方,玻璃体前方组成晶状体囊晶状体纤维晶状体皮质晶状体核无血管组织,营养来自于房水

晶状体的解剖和生理特点白内障

cataract概念晶状体混浊不影响视力

无临床意义视力下降

有临床意义白内障

cataract概念发病机制

各种原因↓房水成分和晶状体囊通透性改变及代谢紊乱↓晶状体蛋白变性↓纤维间出现水隙、空泡、细胞上皮增殖等改变

↓

晶状体混浊发病机制各种原因白内障的分类根据病因根据发生年龄根据混浊部位根据混浊程度根据混浊形态根据是否进展白内障的分类老年性白内障

SenileCataract最常见50岁以上发病率随年龄老年性白内障

SenileCataract最常见

白内障的临床表现渐进性、无痛性视力减退白内障的临床表现老年性白内障的分类根据白内障开始形成的部位

皮质性

核性

囊下性老年性白内障的分类根据白内障开始形成的部位皮质性白内障

CorticalCataract分为4期--初发期incipientstage肿胀期（未熟期）intumescentstage(immaturestage)成熟期maturestage过熟期hypermaturestage皮质性白内障

CorticalCataract分为4期--皮质性白内障各期的特点

晶体

视力

检查初发期周边楔形混浊不受影响,裂隙灯见羽毛状混浊或轻度下降彻照法-车辐状暗影肿胀期不均匀的灰白色混浊明显减退斜照法：虹膜投影

成熟期完全混浊手动或光感眼底不能窥入过熟期核下沉见胆固醇结晶核下沉后虹膜有震颤，

视力可突然晶体溶解性青光眼

提高葡萄膜炎

皮质性白内障各期的特点晶体核性白内障

nuclearcataract

发病较早：40岁左右混浊开始于核混浊颜色逐渐加重呈棕黄色彻照法检查：中央可见一盘状暗影早期视力轻度，以后呈近视状态核性白内障

nuclearcataract

发病较早：40囊下性白内障

subcapsularcataract为皮质性白内障的一种表现发生于前囊下或后囊下后囊下盘状白内障囊下性白内障

subcapsularcataract手术白内障的治疗

手术白内障的治疗白内障手术进展白内障囊内摘出术intracapsularcataractextraction,ICCE白内障囊外摘出和人工晶体植入术extracapsularcataractex