人乳头状瘤病毒

关于人乳头状瘤病毒第一页，共十五页，2022年，8月28日目录疣传播及致病HPV的概述治疗方式第二页，共十五页，2022年，8月28日1、什么是HPV

HPV属DNA病毒，是一种嗜上皮性病毒，会感染人体的表皮与黏膜组织，大约有130类型的HPV被判别出来，有些类型的HPV入侵人体后会引起疣或癌症，但其他则没有任何症状。大概有30到40类型的HPV会透过性行为传染到生殖器及周边皮肤，而其中又有些会引起性器疣。若反复感染某些高危险性，且又没有疣等症状的HPV类型，可能发展成为癌前病变，甚至是侵袭性癌症。经研究99.7%的宫颈癌，都是因感染HPV所造成。一、HPV的概述第三页，共十五页，2022年，8月28日1995年世界卫生组织确认HPV为宫颈癌病因1907年发现乳头瘤病毒是皮肤疣病原1990年证明与宫颈癌、肛门癌、舌癌等有关1933年在棉尾兔体内首次发现乳头瘤病毒，1954年证实是性传播疾病病原之一2、HPV发现历程第四页，共十五页，2022年，8月28日3、HPV的结构

HPV颗粒是直径50-55NM，无被膜，正20面体构成的病毒壳体，含72个壳微粒，没有囊膜。病毒颗粒具有7900碱基对的环状双链DNA组成，所有HPV病毒的基因组结构相似。第五页，共十五页，2022年，8月28日根据侵犯的组织部位分为：皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；皮肤高危型：包括HPV5,8，14，17,20,36,38与疣状表皮发育不良有关外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；黏膜低危型:如HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，53，54等感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜；黏膜高危型:HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。4、HPV的分类第六页，共十五页，2022年，8月28日二、疣（1）寻常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平、顶端刺状，质地坚硬，皮损可单个，也可多个，可自身接种而逐渐增多。多发生在手、足等。1、良性皮肤表现第七页，共十五页，2022年，8月28日

（2）甲周疣：生长在甲周或甲下的寻常疣称为甲周疣或甲下疣，可使指甲甲床破坏、指甲变形。

（3）跖疣：发生在足跖部位，皮损表面因受压可见出血点和黑点。第八页，共十五页，2022年，8月28日2、外生殖器疾病良性表现

（1）生殖器疣（尖锐湿疣）：包括三种状态：典型表现、亚临床感染、潜伏感染。

（2）特殊部位：口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。

（3）易发部位：

女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口；男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。第九页，共十五页，2022年，8月28日3、疣状表皮发育不良第十页，共十五页，2022年，8月28日1、HPV的传播途径（1）、性传播途径；

（2）、密切接触；

（3）、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；

（4）、医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；

（5）、母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。三、传播及致病第十一页，共十五页，2022年，8月28日

HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后，停留于感染部位的皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。病毒感染人体后，可潜伏在基底角朊细胞间，在表皮细胞层复制，HPV侵入细胞核，引起细胞迅速分裂，同时伴随病毒颗粒的繁殖与播散，形成特征性的乳头瘤。晚期基因表达结构多肽，即出现结构蛋白装配颗粒，病毒主要集中在颗粒层中的细胞核内，在表皮的颗粒层出现凹空细胞增多，组织学上正常的上皮细胞也有HPV，治疗后残余的DNA常可导致疾病的复发。2、HPV的致病机理

：视频第十二页，共十五页，2022年，8月28日四、治疗方式（1）物理治疗：目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染方法包括：激光、微波、冷冻、电灼、手术切除（妇科的LEEP刀等）、光动力疗法等

（2）药物治疗：0.5%足叶草脂毒素酊，5%咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧啶软膏等

（3）免疫疗法在于减少复发和加快清除病灶，药物有：干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维A酸、自体疫苗等

（4）治疗性疫苗：目前还没有有效的治疗性疫苗。第十三页，共十五页，2022年，8月28日讨论：感染了人乳头瘤病毒，就一定会得宫颈癌吗？（1）人乳头瘤病毒感染非常常见，特别是在性活跃年龄段的女性。（2）多数人乳头瘤病毒感染可以被机体免疫功能清除，所以这些感染是“一过性”的，并不引起宫颈病变。（3）只有少数持续人乳头瘤病毒感染才会引起宫颈癌变。（4）从人乳头瘤病毒感染到宫颈细胞的异型增生，再到侵润性宫颈癌，需要经历相当长的时间，一般要5到10年左右时间。（5）只有高危型的人乳头瘤病毒感染