神经病学课件 神经系统损害的定位诊断

神经系统损害的定位诊断神经系统损害的定位诊断1感觉系统定义：感觉是各种形式的刺激通过作用于感受器，经神经纤维的传递而在大脑的反映

视觉听觉嗅觉味觉浅感觉（痛觉、温度觉、触觉）深感觉（运动觉、位置觉、振动觉）复合感觉（实体觉、图形觉、定位觉、重量觉）一般感觉特殊感觉感觉分类感觉系统视觉浅感觉（痛觉、温度觉、触觉）一般感觉特殊感觉感觉2感受器（皮肤、粘膜）周围神经

一级神经元（后根神经节）后根

二级神经元（脊髓后角）背外侧束上升2-3节段

脊髓前连合交叉脊髓丘脑侧（前）束延髓外侧部脑桥、中脑腹内侧部

三级神经元（丘脑腹后外侧核）丘脑皮质束

内囊后肢

感觉中枢（顶叶中央后回）

感觉传导通路1、痛觉、温度觉、轻触觉感受器（皮肤、粘膜）3神经病学课件神经系统损害的定位诊断42、深感觉、识别性触觉

感受器（肌肉、关节、肌腱）周围神经

一级神经元（后根神经节）后根脊髓后束薄束、楔束

二级神经元（薄束核、楔束核）（延髓下部）

丘系交叉

内侧丘系延髓中线旁脑桥、中脑腹内侧部

三级神经元（丘脑腹后外侧核）丘脑皮质束

内囊后肢

感觉中枢（顶叶中央后回）2、深感觉、识别性触觉5神经病学课件神经系统损害的定位诊断6深、浅感觉传导通路的共同点：1）均为三级神经元、一次交叉2）第1、3级神经元和中枢相同3）均通过内囊后肢

深、浅感觉传导通路的区别：1）感受器不同浅感觉---皮肤、粘膜深感觉---肌肉、关节、肌腱2）第2级神经元不同浅感觉---脊髓后角深感觉---薄束核、楔束核（延髓下部）3）交叉部位不同浅感觉---脊髓前连合交叉深感觉---延髓丘系交叉深、浅感觉传导通路的共同点：7感觉障碍的定位诊断

依据：1）感觉障碍的分布2）伴随症状部位分布伴随症状常见疾病1、末梢型对称性四肢远端运动、植物神经多发性神经病

手套、袜子型功能障碍2、神经干型条块状运动障碍神经外伤3、后根型节段性、带状神经根痛髓外肿瘤、锥间盘突出4、脊髓后角节段性、分离性脊髓空洞症前连合双侧对称节段性、分离性脊髓空洞症横贯性病变部位以下截瘫/四肢瘫脊髓炎、外伤传导束型植物神经损坏脊髓半切综合征髓外肿瘤早期5、脑干交叉性脑血管疾病6、丘脑对侧偏身自发性疼痛脑血管疾病感觉过度7、内囊对侧偏身偏瘫、偏盲脑血管疾病8、皮质对侧单肢复合感觉异常肿瘤感觉障碍的定位诊断依据：1）感觉障碍的分布8神经病学课件神经系统损害的定位诊断9感觉障碍的定位诊断

依据：1）感觉障碍的分布2）伴随症状部位分布伴随症状常见疾病1、末梢型对称性四肢远端运动、植物神经多发性神经病

手套、袜子型功能障碍2、神经干型条块状运动障碍神经外伤

3、后根型节段性、带状神经根痛髓外肿瘤、锥间盘突出4、脊髓后角节段性、分离性脊髓空洞症前连合双侧对称节段性、分离性脊髓空洞症横贯性病变部位以下截瘫/四肢瘫脊髓炎、外伤传导束型植物神经损坏脊髓半切综合征髓外肿瘤早期5、脑干交叉性脑血管疾病6、丘脑对侧偏身自发性疼痛脑血管疾病感觉过度7、内囊对侧偏身偏瘫、偏盲脑血管疾病8、皮质对侧单肢复合感觉异常肿瘤感觉障碍的定位诊断依据：1）感觉障碍的分布10神经病学课件神经系统损害的定位诊断11神经病学课件神经系统损害的定位诊断12感觉障碍的定位诊断

依据：1）感觉障碍的分布2）伴随症状部位分布伴随症状常见疾病1、末梢型对称性四肢远端运动、植物神经多发性神经病

手套、袜子型功能障碍2、神经干型条块状运动障碍神经外伤3、后根型节段性、带状神经根痛髓外肿瘤、锥间盘突出

4、脊髓后角节段性、分离性脊髓空洞症前连合双侧对称节段性、分离性脊髓空洞症横贯性病变部位以下截瘫/四肢瘫脊髓炎、外伤传导束型植物神经损坏脊髓半切综合征髓外肿瘤早期5、脑干交叉性脑血管疾病6、丘脑对侧偏身自发性疼痛脑血管疾病感觉过度7、内囊对侧偏身偏瘫、偏盲脑血管疾病8、皮质对侧单肢复合感觉异常肿瘤感觉障碍的定位诊断依据：1）感觉障碍的分布13神经病学课件神经系统损害的定位诊断14感觉障碍的定位诊断

依据：1）感觉障碍的分布2）伴随症状部位分布伴随症状常见疾病1、末梢型对称性四肢远端运动、植物神经多发性神经病

手套、袜子型功能障碍2、神经干型条块状运动障碍神经外伤3、后根型节段性、带状神经根痛髓外肿瘤、锥间盘突出4、脊髓后角节段性、分离性脊髓空洞症

前连合双侧对称节段性、分离性脊髓空洞症横贯性病变部位以下截瘫/四肢瘫脊髓炎、外伤传导束型植物神经损坏脊髓半切综合征髓外肿瘤早期5、脑干交叉性脑血管疾病6、丘脑对侧偏身自发性疼痛脑血管疾病感觉过度7、内囊对侧偏身偏瘫、偏盲脑血管疾病8、皮质对侧单肢复合感觉异常肿瘤感觉障碍的定位诊断依据：1）感觉障碍的分布15神经病学课件神经系统损害的定位诊断16感觉障碍的定位诊断

依据：1）感觉障碍的分布2）伴随症状部位分布伴随症状常见疾病1、末梢型对称性四肢远端运动、植物神经多发性神经病

手套、袜子型功能障碍2、神经干型条块状运动障碍神经外伤3、后根型节段性、带状神经根痛髓外肿瘤、锥间盘突出4、脊髓后角节段性、分离性脊髓空洞症前连合双侧对称节段性、分离性脊髓空洞症横贯性病变部位以下截瘫/四肢瘫脊髓炎、外伤传导束型植物神经损坏脊髓半切综合征髓外肿瘤早期5、脑干交叉性脑血管疾病6、丘脑对侧偏身自发性疼痛脑血管疾病感觉过度7、内囊对侧偏身偏瘫、偏盲脑血管疾病8、皮质对侧单肢复合感觉异常肿瘤感觉障碍的定位诊断依据：1）感觉障碍的分布17神经病学课件神经系统损害的定位诊断18感觉障碍的定位诊断

依据：1）感觉障碍的分布2）伴随症状部位分布伴随症状常见疾病1、末梢型对称性四肢远端运动、植物神经多发性神经病

手套、袜子型功能障碍2、神经干型条块状运动障碍神经外伤3、后根型节段性、带状神经根痛髓外肿瘤、锥间盘突出4、脊髓后角节段性、分离性脊髓空洞症

前连合双侧对称节段性、分离性脊髓空洞症

横贯性病变部位以下截瘫/四肢瘫脊髓炎、外伤

传导束型植物神经损坏脊髓半切综合征髓外肿瘤早期5、脑干交叉性脑血管疾病6、丘脑对侧偏身自发性疼痛脑血管疾病感觉过度7、内囊对侧偏身偏瘫、偏盲脑血管疾病8、皮质对侧单肢复合感觉异常肿瘤感觉障碍的定位诊断依据：1）感觉障碍的分布19深感觉浅感觉深浅20感觉障碍的定位诊断

依据：1）感觉障碍的分布2）伴随症状部位分布伴随症状常见疾病1、末梢型对称性四肢远端运动、植物神经多发性神经病

手套、袜子型功能障碍2、神经干型条块状运动障碍神经外伤3、后根型节段性、带状神经根痛髓外肿瘤、锥间盘突出4、脊髓后角节段性、分离性脊髓空洞症

前连合双侧对称节段性、分离性脊髓空洞症横贯性病变部位以下截瘫/四肢瘫脊髓炎、外伤传导束型植物神经损坏

脊髓半切综合征髓外肿瘤早期5、脑干交叉性脑血管疾病6、丘脑对侧偏身自发性疼痛脑血管疾病感觉过度7、内囊对侧偏身偏瘫、偏盲脑血管疾病8、皮质对侧单肢复合感觉异常肿瘤感觉障碍的定位诊断依据：1）感觉障碍的分布21神经病学课件神经系统损害的定位诊断22感觉障碍的定位诊断

依据：1）感觉障碍的分布2）伴随症状部位分布伴随症状常见疾病1、末梢型对称性四肢远端运动、植物神经多发性神经病

手套、袜子型功能障碍2、神经干型条块状运动障碍神经外伤3、后根型节段性、带状神经根痛髓外肿瘤、锥间盘突出4、脊髓后角节段性、分离性脊髓空洞症前连合双侧对称节段性、分离性脊髓空洞症横贯性病变部位以下截瘫/四肢瘫脊髓炎、外伤传导束型植物神经损坏脊髓半切综合征髓外肿瘤早期5、脑干交叉性脑血管疾病

6、丘脑对侧偏身自发性疼痛脑血管疾病感觉过度7、内囊对侧偏身偏瘫、偏盲脑血管疾病8、皮质对侧单肢复合感觉异常肿瘤感觉障碍的定位诊断依据：1）感觉障碍的分布23神经病学课件神经系统损害的定位诊断24感觉障碍的定位诊断

依据：1）感觉障碍的分布2）伴随症状部位分布伴随症状常见疾病1、末梢型对称性四肢远端运动、植物神经多发性神经病

手套、袜子型功能障碍2、神经干型条块状运动障碍神经外伤3、后根型节段性、带状神经根痛髓外肿瘤、锥间盘突出4、脊髓后角节段性、分离性脊髓空洞症前连合双侧对称节段性、分离性脊髓空洞症横贯性病变部位以下截瘫/四肢瘫脊髓炎、外伤传导束型植物神经损坏脊髓半切综合征髓外肿瘤早期5、脑干交叉性脑血管疾病6、丘脑对侧偏身自发性疼痛脑血管疾病感觉过度7、内囊对侧偏身偏瘫、偏盲脑血管疾病8、皮质对侧单肢复合感觉异常肿瘤感觉障碍的定位诊断依据：1）感觉障碍的分布25感觉障碍的定位诊断

依据：1）感觉障碍的分布2）伴随症状部位分布伴随症状常见疾病1、末梢型对称性四肢远端运动、植物神经多发性神经病

手套、袜子型功能障碍2、神经干型条块状运动障碍神经外伤3、后根型节段性、带状神经根痛髓外肿瘤、锥间盘突出4、脊髓后角节段性、分离性脊髓空洞症前连合双侧对称节段性、分离性脊髓空洞症横贯性病变部位以下截瘫/四肢瘫脊髓炎、外伤传导束型植物神经损坏脊髓半切综合征髓外肿瘤早期5、脑干交叉性脑血管疾病6、丘脑对侧偏身自发性疼痛脑血管疾病感觉过度7、内囊对侧偏身偏瘫、偏盲脑血管疾病8、皮质对侧单肢复合感觉异常肿瘤感觉障碍的定位诊断依据：1）感觉障碍的分布26神经病学课件神经系统损害的定位诊断27感觉障碍的定位诊断

依据：1）感觉障碍的分布2）伴随症状部位分布伴随症状常见疾病1、末梢型对称性四肢远端运动、植物神经多发性神经病

手套、袜子型功能障碍2、神经干型条块状运动障碍神经外伤3、后根型节段性、带状神经根痛髓外肿瘤、锥间盘突出4、脊髓后角节段性、分离性脊髓空洞症前连合双侧对称节段性、分离性脊髓空洞症横贯性病变部位以下截瘫/四肢瘫脊髓炎、外伤传导束型植物神经损坏脊髓半切综合征髓外肿瘤早期5、脑干交叉性脑血管疾病6、丘脑对侧偏身自发性疼痛脑血管疾病感觉过度7、内囊对侧偏身偏瘫、偏盲脑血管疾病8、皮质对侧单肢复合感觉异常肿瘤感觉障碍的定位诊断依据：1）感觉障碍的分布28神经病学课件神经系统损害的定位诊断29感觉障碍的定位诊断

依据：1）感觉障碍的分布2）伴随症状部位分布伴随症状常见疾病1、末梢型对称性四肢远端运动、植物神经多发性神经病

手套、袜子型功能障碍2、神经干型条块状运动障碍神经外伤3、后根型节段性、带状神经根痛髓外肿瘤、锥间盘突出4、脊髓后角节段性、分离性脊髓空洞症前连合双侧对称节段性、分离性脊髓空洞症横贯性病变部位以下截瘫/四肢瘫脊髓炎、外伤传导束型植物神经损坏脊髓半切综合征髓外肿瘤早期5、脑干交叉性脑血管疾病6、丘脑对侧偏身自发性疼痛脑血管疾病感觉过度7、内囊对侧偏身偏瘫、偏盲脑血管疾病8、皮质对侧单肢复合感觉异常肿瘤感觉障碍的定位诊断依据：1）感觉障碍的分布30神经系统损害的定位诊断神经系统损害的定位诊断31感觉系统定义：感觉是各种形式的刺激通过作用于感受器，经神经纤维的传递而在大脑的反映

视觉听觉嗅觉味觉浅感觉（痛觉、温度觉、触觉）深感觉（运动觉、位置觉、振动觉）复合感觉（实体觉、图形觉、定位觉、重量觉）一般感觉特殊感觉感觉分类感觉系统视觉浅感觉（痛觉、温度觉、触觉）一般感觉特殊感觉感觉32感受器（皮肤、粘膜）周围神经

一级神经元（后根神经节）后根

二级神经元（脊髓后角）背外侧束上升2-3节段

脊髓前连合交叉脊髓丘脑侧（前）束延髓外侧部脑桥、中脑腹内侧部

三级神经元（丘脑腹后外侧核）丘脑皮质束

内囊后肢

感觉中枢（顶叶中央后回）

感觉传导通路1、痛觉、温度觉、轻触觉感受器（皮肤、粘膜）33神经病学课件神经系统损害的定位诊断342、深感觉、识别性触觉

感受器（肌肉、关节、肌腱）周围神经

一级神经元（后根神经节）后根脊髓后束薄束、楔束

二级神经元（薄束核、楔束核）（延髓下部）

丘系交叉

内侧丘系延髓中线旁脑桥、中脑腹内侧部

三级神经元（丘脑腹后外侧核）丘脑皮质束

内囊后肢

感觉中枢（顶叶中央后回）2、深感觉、识别性触觉35神经病学课件神经系统损害的定位诊断36深、浅感觉传导通路的共同点：1）均为三级神经元、一次交叉2）第1、3级神经元和中枢相同3）均通过内囊后肢

深、浅感觉传导通路的区别：1）感受器不同浅感觉---皮肤、粘膜深感觉---肌肉、关节、肌腱2）第2级神经元不同浅感觉---脊髓后角深感觉---薄束核、楔束核（延髓下部）3）交叉部位不同浅感觉---脊髓前连合交叉深感觉---延髓丘系交叉深、浅感觉传导通路的共同点：37感觉障碍的定位诊断

依据：1）感觉障碍的分布2）伴随症状部位分布伴随症状常见疾病1、末梢型对称性四肢远端运动、植物神经多发性神经病

手套、袜子型功能障碍2、神经干型条块状运动障碍神经外伤3、后根型节段性、带状神经根痛髓外肿瘤、锥间盘突出4、脊髓后角节段性、分离性脊髓空洞症前连合双侧对称节段性、分离性脊髓空洞症横贯性病变部位以下截瘫/四肢瘫脊髓炎、外伤传导束型植物神经损坏脊髓半切综合征髓外肿瘤早期5、脑干交叉性脑血管疾病6、丘脑对侧偏身自发性疼痛脑血管疾病感觉过度7、内囊对侧偏身偏瘫、偏盲脑血管疾病8、皮质对侧单肢复合感觉异常肿瘤感觉障碍的定位诊断依据：1）感觉障碍的分布38神经病学课件神经系统损害的定位诊断39感觉障碍的定位诊断

依据：1）感觉障碍的分布2）伴随症状部位分布伴随症状常见疾病1、末梢型对称性四肢远端运动、植物神经多发性神经病

手套、袜子型功能障碍2、神经干型条块状运动障碍神经外伤

3、后根型节段性、带状神经根痛髓外肿瘤、锥间盘突出4、脊髓后角节段性、分离性脊髓空洞症前连合双侧对称节段性、分离性脊髓空洞症横贯性病变部位以下截瘫/四肢瘫脊髓炎、外伤传导束型植物神经损坏脊髓半切综合征髓外肿瘤早期5、脑干交叉性脑血管疾病6、丘脑对侧偏身自发性疼痛脑血管疾病感觉过度7、内囊对侧偏身偏瘫、偏盲脑血管疾病8、皮质对侧单肢复合感觉异常肿瘤感觉障碍的定位诊断依据：1）感觉障碍的分布40神经病学课件神经系统损害的定位诊断41神经病学课件神经系统损害的定位诊断42感觉障碍的定位诊断

依据：1）感觉障碍的分布2）伴随症状部位分布伴随症状常见疾病1、末梢型对称性四肢远端运动、植物神经多发性神经病

手套、袜子型功能障碍2、神经干型条块状运动障碍神经外伤3、后根型节段性、带状神经根痛髓外肿瘤、锥间盘突出

4、脊髓后角节段性、分离性脊髓空洞症前连合双侧对称节段性、分离性脊髓空洞症横贯性病变部位以下截瘫/四肢瘫脊髓炎、外伤传导束型植物神经损坏脊髓半切综合征髓外肿瘤早期5、脑干交叉性脑血管疾病6、丘脑对侧偏身自发性疼痛脑血管疾病感觉过度7、内囊对侧偏身偏瘫、偏盲脑血管疾病8、皮质对侧单肢复合感觉异常肿瘤感觉障碍的定位诊断依据：1）感觉障碍的分布43神经病学课件神经系统损害的定位诊断44感觉障碍的定位诊断

依据：1）感觉障碍的分布2）伴随症状部位分布伴随症状常见疾病1、末梢型对称性四肢远端运动、植物神经多发性神经病

手套、袜子型功能障碍2、神经干型条块状运动障碍神经外伤3、后根型节段性、带状神经根痛髓外肿瘤、锥间盘突出4、脊髓后角节段性、分离性脊髓空洞症

前连合双侧对称节段性、分离性脊髓空洞症横贯性病变部位以下截瘫/四肢瘫脊髓炎、外伤传导束型植物神经损坏脊髓半切综合征髓外肿瘤早期5、脑干交叉性脑血管疾病6、丘脑对侧偏身自发性疼痛脑血管疾病感觉过度7、内囊对侧偏身偏瘫、偏盲脑血管疾病8、皮质对侧单肢复合感觉异常肿瘤感觉障碍的定位诊断依据：1）感觉障碍的分布45神经病学课件神经系统损害的定位诊断46感觉障碍的定位诊断

依据：1）感觉障碍的分布2）伴随症状部位分布伴随症状常见疾病1、末梢型对称性四肢远端运动、植物神经多发性神经病

手套、袜子型功能障碍2、神经干型条块状运动障碍神经外伤3、后根型节段性、带状神经根痛髓外肿瘤、锥间盘突出4、脊髓后角节段性、分离性脊髓空洞症前连合双侧对称节段性、分离性脊髓空洞症横贯性病变部位以下截瘫/四肢瘫脊髓炎、外伤传导束型植物神经损坏脊髓半切综合征髓外肿瘤早期5、脑干交叉性脑血管疾病6、丘脑对侧偏身自发性疼痛脑血管疾病感觉过度7、内囊对侧偏身偏瘫、偏盲脑血管疾病8、皮质对侧单肢复合感觉异常肿瘤感觉障碍的定位诊断依据：1）感觉障碍的分布47神经病学课件神经系统损害的定位诊断48感觉障碍的定位诊断

依据：1）感觉障碍的分布2）伴随症状部位分布伴随症状常见疾病1、末梢型对称性四肢远端运动、植物神经多发性神经病

手套、袜子型功能障碍2、神经干型条块状运动障碍神经外伤3、后根型节段性、带状神经根痛髓外肿瘤、锥间盘突出4、脊髓后角节段性、分离性脊髓空洞症

前连合双侧对称节段性、分离性脊髓空洞症

横贯性病变部位以下截瘫/四肢瘫脊髓炎、外伤

传导束型植物神经损坏脊髓半切综合征髓外肿瘤早期5、脑干交叉性脑血管疾病6、丘脑对侧偏身自发性疼痛脑血管疾病感觉过度7、内囊对侧偏身偏瘫、偏盲脑血管疾病8、皮质对侧单肢复合感觉异常肿瘤感觉障碍的定位诊断依据：1）感觉障碍的分布49深感觉浅感觉深浅50感觉障碍的定位诊断

依据：1）感觉障碍的分布2）伴随症状部位分布伴随症状常见疾病1、末梢型对称性四肢远端运动、植物神经多发性神经病

手套、袜子型功能障碍2、神经干型条块状运动障碍神经外伤3、后根型节段性、带状神经根痛髓外肿瘤、锥间盘突出4、脊髓后角节段性、分离性脊髓空洞症

前连合双侧对称节段性、分离性脊髓空洞症横贯性病变部位以下截瘫/四肢瘫脊髓炎、外伤传导束型植物神经损坏

脊髓半切综合征髓外肿瘤早期5、脑干交叉性脑血管疾病6、丘脑对侧偏身自发性疼痛脑血管疾病感觉过度7、内囊对侧偏身偏瘫、偏盲脑血管疾病8、皮质对侧单肢复合感觉异常肿瘤感觉障碍的定位诊断依据：1）感觉障碍的分布51神经病学课件神经系统损害的定位诊断52感觉障碍的定位诊断

依据：1）感觉障碍的分布2）伴随症状部位分布伴随症状常见疾病1、末梢型对称性四肢远端运动、植物神经多发性神经病

手套、袜子型功能障碍2、神经干型条块状运动障碍神经外伤3、后根型节段性、带状神经根痛髓外肿瘤、锥间盘突出4、脊髓后角节段性、分离性脊髓空洞症前连合双侧对称节段性、分离性脊髓空洞症横贯性病变部位以下截瘫/四肢瘫脊髓炎、外伤传导束型植物神经损坏脊髓半切综合征髓外肿瘤早期5、脑干交叉性