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文档简介

邹雪梅意识障碍是大脑高级神经中枢活动的综合表现是人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力意识定义意识内容觉醒状态（开关系统）

知觉情感意志行为等（皮层功能）维持觉醒状态（投射系功能）意识组成内感觉冲动外感觉冲动脑干网状结构丘脑大脑皮层意识的发生机制意识障碍意识障碍是指人们对自身和周围环境的感知发生障碍意识障碍分类以觉醒状态改变为主（一般类型意识障碍）以意识内容改变为主（特殊类型意识障碍）临床表现觉醒状态改变为主意识障碍嗜睡意识模糊昏睡昏迷比嗜睡深，表现为淡漠倦睡，较强刺激能唤醒能保持简单精神活动定向力发生障碍，对时间、地点、人物的定向能力发生障碍（错觉）意识模糊（confusion)是觉醒状态和意识内容均有改变的意识障碍

严重的意识障碍，意识活动丧失任何刺激不能唤醒按刺激反应，反射活动可分为三阶段昏迷（coma)以意识内容改变为主的意识障碍谵妄醒状昏迷兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态伴有精神症状的意识障碍，感觉错乱（丰富的幻觉、错觉）意识清晰度下降，定向力障碍躁动不安，言语杂乱谵妄醒状昏迷ⅠⅠ去皮质综合征：1.大脑皮质广泛损害2.无意识的睁眼闭眼，眼球能活动，反射存在3.四肢肌张力高，病理反射阳性4.存在睡眠觉醒周期5.身体姿势为上肢屈曲，下肢伸性强直（去皮质强直）0Ⅱ无动性缄默Ⅲ持续性植物状态醒状昏迷ⅡⅡ无动性缄默（睁眼昏迷）：1.病变在脑干上部和丘脑的网状激活系统，大脑半球及其传出通路无病变2.无目的地注视周围，似觉醒状态3.肌肉松弛，无锥体束征4.存在觉醒睡眠周期5.缄默无语，肢体不能活动鉴别诊断1．癔病发作

起病多有精神因素，病人发病时仍有情感反应（如眼角噙泪）及主动抗拒动作（如扒开其上眼睑时眼球有回避动作或双睑闭得更紧）。四肢肌张力多变或挣扎、乱动。神经系统无阳性体征。心理治疗可获迅速恢复。2．闭锁综合征是由于桥脑腹侧病变，损及皮质延髓束和皮质脊髓束所致。表现为除眼睑及眼球垂直运动外，头面及四肢运动功能丧失，不能说话，貌似意识障碍。但实际意识清楚，可以通过残存的眼硷及眼球运动回答“是”与“否”。见于桥脑肿瘤，血管病及脱髓鞘疾病等。3．发作性睡病

是一种不可抗拒的病理性睡眠。常在正常人不易入睡的场合下，如行走、骑车、工作、进食等情况下入睡，持续数分至数时，可被唤醒，多伴有睡眠瘫痪、入睡幻觉及猝倒发作。

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