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文档简介

高血压的诊断及危险分级

指导老师：申正兰老师

主讲人：张东举

从血流动力

学角度，血

压主要决定

于心输出量

和体循环周

围血管阻力

讨论左上臂与右上臂血压是否一样?若不一样，为什么？若相差较大考虑什么疾病？一般来说，左、右上臂血压相差<10-20mmHg，右侧>左侧。主动脉弓从右往左三个分支：头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。若相差较大，考虑一侧锁骨下动脉及远端有阻塞性病变。症状、体征或实验室检查有怀疑线索继发性高血压的可能体征

腰部肿块提示多囊肾或嗜硌细胞瘤股动脉搏动延迟出现或者缺如，下肢血压明显低于上肢血压，提示主动脉缩窄向心性肥胖、紫纹与多毛，提示皮质醇增多症听诊上腹部可闻连续高调杂音，提示肾血管性高血压问题1.男，46岁，1年前发现高血压170/110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗。2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是（）A.高血压3级高危B.高血压1级中危C.高血压3级极高危

D.高血压2级极高危E.高血压2级高危

答案：C2.男，66岁，2天前与人争吵时觉头晕，当时测血压140/80mmHg，今天骑车10公里到县医院就诊，测血压160/85mmHg，关于此时患者血压诊断，正确的说法是（）A.诊断为高血压2级，中危B.诊断为高血压1级，低危

C.暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断

D.诊断为单纯收缩期高血压2级，但须进一步检查才能明确危险分组

E.诊断为单纯收缩期高血压2级，中危

答案：CA.肾动脉狭窄B.主动脉狭窄C.嗜硌细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.库欣综合征3.血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是（）4.上肢血压增高，且明显高

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