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文档简介

锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位的治疗袁泉徐州医科大学附属医院骨科锁骨骨折分型Allman分型：I类锁骨中段1/3的骨折，占72%~80%。II类锁骨外侧1/3的骨折，占10%~30%。III类锁骨内侧1/3的骨折，不足5%。受伤机制直接暴力:上臂内收肩部上外侧着地致伤间接暴力：FOOS受伤机制上臂外展；肱骨将暴力传达到肩峰重建喙锁韧带？讨论（Discussion）锥状韧带：维持锁骨冠状位的稳定斜方韧带：维持锁骨水平位的稳定肩关节腋位片确定锁骨在水平位是否稳定－－斜方韧带是否完整探查喙锁韧带－－重建韧带减少肩锁韧带负荷NeerII型骨折的治疗Neer指出：尽管锁骨远端1/3的骨折并不常见，但其几乎占了所有锁骨骨折不愈合的一半。大多数肩关节外科医生建议对移位的锁骨远端II型骨折行手术治疗临床评估1、肩部外伤史2、局部高凸畸形3、疼痛、肿胀、青紫4、局限性压痛Pointtenderness5、Crossarmadduction实验阳性侧腋位AxillaryLateralViewThelocationofdistalclavicle锁骨远端绝对手术指证

1.开放或行将成为开放伤的骨折2.锁骨远端骨折并喙锁韧带的完全撕裂损伤2.进行性的神经、血管损伤3.多发伤患者由于骨折而致的活动受限4.痛性骨折不愈合外科治疗的方法选择与利弊克氏针张力带喙锁螺钉钢板螺钉钩钢板螺钉微创其它坚强固定早期已有的外科治疗操作技术方法—克氏针张力带修复肩锁和喙锁韧带肩锁韧带喙肩韧带早期已有的外科治疗操作技术方法—克氏针张力带LCPSuperiorAnteriorClaviclePlate

LCP锁骨前上方锁定加压接骨板

新型的更加完善的锁骨固定系统钢板目前倾向认为NeerⅡb型是否需要

喙锁重建的关键在于对喙锁间隙的判断

NeerⅠ、Ⅲ、Ⅳ型可保守治疗NeerⅡb、Ⅴ型手术以联合固定为首选喙锁间距增加率(CCR)>25%需喙锁重建外

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