压疮预防操作考核试题及答案

压疮预防操作考核试题及答案1.压疮发生的最主要原因是？A.局部组织长期受压B.皮肤水肿C.皮肤破损D.营养不良答案：A解析：压疮又称压力性损伤，根本原因是局部组织长时间承受超过毛细血管灌注压的压力，导致血液循环障碍、组织缺血缺氧坏死，其余选项为压疮的诱发或加重因素。2.成人卧床患者无特殊禁忌时，为预防压疮常规翻身间隔时间为？A.0.5hB.1hC.2hD.3h答案：C解析：普通卧床患者正常情况下每2小时翻身一次即可有效缓解局部压力，若为压疮极高危患者可缩短至1-1.5h，使用合格减压床垫时可适当延长但最长不超过4h。3.下列体位摆放时局部压力最大的是？A.30°侧卧位B.90°侧卧位C.平卧位抬高床头15°D.半坐卧位抬高床头30°答案：B解析：90°侧卧位时大转子、髂嵴等骨隆突处直接承受全身1/2以上的重量，压力远高于30°侧卧位，是压疮预防操作中不推荐的常规摆放体位。4.为卧床患者翻身时，下列操作错误的是？A.翻身时避免拖、拉、推等动作B.肥胖患者可采用二人翻身法C.皮肤潮湿的患者应先擦干再涂抹爽身粉保持干燥D.骶尾部已有Ⅰ期压疮的患者翻身时需避免患处再次受压答案：C解析：爽身粉颗粒遇汗液易堵塞毛孔、摩擦损伤皮肤角质层，压疮高危患者皮肤潮湿时应选择无刺激的皮肤保护膜、温和保湿乳剂护理，禁止常规使用爽身粉。5.下列患者中不属于压疮高危人群的是？A.BMI17.8的老年脑梗死后遗症卧床患者B.脊髓损伤下肢截瘫患者C.急诊留观输液2h的感冒发热青年患者D.髋关节置换术后麻醉未清醒的患者答案：C解析：短时间留观、活动能力正常的青年患者不存在局部长期受压风险，其余患者分别存在营养不良、活动障碍、感觉丧失、麻醉后感知觉减退等明确压疮高危因素。6.使用减压床垫预防压疮时，下列说法正确的是？A.使用减压床垫后可不再翻身B.减压床垫的充气度越足减压效果越好C.使用减压床垫仍需定期评估皮肤受压情况D.水肿患者禁止使用减压床垫答案：C解析：减压床垫仅能分散压力、延长翻身间隔时间，不能完全替代翻身操作，仍需每2-4h评估皮肤受压状态，充气度以手掌按压床垫下陷1-2cm为宜，水肿患者属于减压床垫的适用人群。7.对于大小便失禁的压疮高危患者，下列皮肤护理措施正确的是？A.每次便后用热水清洗肛周皮肤B.清洗后立即涂抹抗生素软膏预防感染C.使用透气性好的一次性尿垫，及时更换D.留置尿管完全避免尿液接触皮肤答案：C解析：热水会破坏皮肤屏障，应选择37-40℃温水清洁皮肤；无感染指征时无需使用抗生素软膏，避免耐药性产生；留置尿管会增加尿路感染风险，不作为预防压疮的常规措施，及时更换透气尿垫、清洁后涂抹皮肤保护剂是首选护理措施。8.Ⅰ期压力性损伤的典型表现是？A.局部皮肤出现非苍白性发红，指压不褪色B.局部水疱形成C.皮下脂肪暴露D.肌肉骨骼可见答案：A解析：选项B为Ⅱ期压力性损伤表现，选项C为Ⅲ期压力性损伤表现，选项D为Ⅳ期压力性损伤表现。9.仰卧位时最容易发生压疮的部位是？A.足跟B.骶尾部C.枕骨粗隆D.肩胛部答案：B解析：仰卧位时骶尾部承受上半身大部分重量，且局部脂肪层薄、血运差，是压疮最高发的部位，其次为足跟、枕部、肩胛部等骨隆突部位。10.为患者摆放30°侧卧位时，下列操作错误的是？A.使用软枕支撑背部、双腿间垫软枕B.上腿伸直、下腿弯曲C.避免耳郭、肩峰等处受压D.支撑软枕避免直接压迫腘窝处答案：B解析：30°侧卧位时应上腿弯曲、下腿伸直，扩大身体支撑面积，降低骨隆突处压力，其余操作均符合规范要求。11.压疮发生的危险因素包括？A.压力、剪切力、摩擦力B.营养不良、低蛋白血症C.大小便失禁、皮肤潮湿D.意识障碍、活动受限答案：ABCD解析：压疮发生的因素分为核心力学因素（压力、剪切力、摩擦力）、自身内在因素（营养状态、皮肤状态、活动能力、感知觉水平）、外在环境因素三类，以上选项均为明确的压疮危险因素。12.下列关于压疮预防的操作，正确的有？A.长期卧床患者可使用水垫、凝胶垫等减压工具置于骨隆突处B.为患者更换床单时需将患者抬离床面再操作C.对于能自主活动的卧床患者，鼓励其每15-30分钟自行调整坐姿或卧位D.消瘦患者骨隆突处可使用环形气垫圈减压答案：ABC解析：环形气垫圈会导致圈周边组织血液循环受阻、静脉淤血，加重局部组织损伤，禁止用于压疮预防，其余操作均符合临床规范。13.下列体位摆放时，可有效减少剪切力的措施有？A.半坐卧位时抬高床头不超过30°B.半坐卧位同时抬高膝下支架15-20°C.坐位时保持身体前倾不超过15°D.为患者翻身时先抬高床头再平移患者答案：AB解析：剪切力多发生于床头抬高超过30°时，身体下滑导致皮下组织牵拉受损，因此半坐卧位床头不超过30°、同时抬高膝下避免身体下滑可有效降低剪切力。坐位前倾超过15°会增加骶尾部剪切力，翻身时应先放平床头再平移患者避免剪切力损伤。14.压疮风险评估常用的Braden量表评估维度包括？A.感知觉、活动能力、移动能力B.潮湿度、营养状况C.摩擦力和剪切力D.年龄、基础疾病答案：ABC解析：Braden量表是临床最常用的压疮风险评估工具，包含感知觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力/剪切力6个维度，总分≤12分为极高危，13-14分为高危，15-16分为中危，17-18分为低危，年龄、基础疾病不属于量表的评估维度。15.对于脊髓损伤的截瘫患者，压疮预防措施正确的有？A.每日检查全身骨隆突处皮肤至少2次B.坐位时每15分钟进行一次减压动作，每次持续10秒C.穿着宽松、柔软、吸汗的棉质衣物D.每日用75%酒精擦拭骨隆突处促进血液循环答案：ABC解析：酒精具有刺激性，会破坏皮肤角质层、导致皮肤干燥，反而增加压疮风险，禁止用于压疮预防的皮肤护理，其余措施均符合截瘫患者的压疮预防规范。16.肥胖患者压疮发生率低于消瘦患者，因此不需要常规进行压疮风险评估。（）答案：×解析：肥胖患者体重更大，骨隆突处承受压力更高，且翻身难度大易出现局部长期受压，同样属于压疮高危人群，需常规进行风险评估。17.患者局部皮肤出现苍白性发红，解除压力30分钟后颜色恢复正常，属于Ⅰ期压力性损伤。（）答案：×解析：Ⅰ期压力性损伤的典型表现为非苍白性发红、指压不褪色，解除压力后30分钟内恢复正常的发红为正常压力反应，不属于压力性损伤范畴。18.为预防足跟部压疮，可在小腿下垫软枕，使足跟悬空。（）答案：√解析：小腿下垫软枕抬高下肢可以使足跟完全脱离床面，避免受压，是足跟压疮预防的首选措施，注意软枕不要压迫腘窝避免影响下肢血液循环。19.压疮是可以完全预防的，只要护理操作规范就不会发生压疮。（）答案：×解析：部分终末期患者、严重低蛋白血症、严重水肿、生命体征不稳定不宜翻身的患者，即使采取所有可实施的预防措施也可能发生压疮，称为难免压疮，因此压疮无法实现100%预防。20.使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉便盆，便盆边缘可垫软纸减少摩擦。（）答案：√解析：硬塞硬拉便盆会导致骶尾部皮肤受摩擦力、剪切力损伤，抬高臀部放置便盆、边缘垫软质材料可有效避免皮肤损伤。21.案例：患者男性，72岁，因脑梗死入院，左侧肢体偏瘫，卧床，神志清楚，回答切题，Braden评分13分，大小便失禁，昨日入院后骶尾部皮肤发红，范围3cm×2cm，指压不褪色，无破损、无水疱。请回答以下问题：（1）该患者目前骶尾部皮肤损伤属于哪一期压力性损伤？答案：属于Ⅰ期压力性损伤。解析：患者局部皮肤完整，出现指压不褪色的非苍白性发红，符合Ⅰ期压力性损伤的诊断标准。（2）该患者目前的压疮预防护理措施有哪些？答案：①体位管理：每1-1.5小时翻身一次，优先选择30°健侧卧位，翻身时避免拖、拉、推动作，避免左侧偏瘫肢体受压，严禁骶尾部患处再次受压，仰卧位时可在小腿下垫软枕使足跟悬空，半坐卧位时床头抬高不超过30°，同时抬高膝下15°减少剪切力。②皮肤护理：每次大小便后用37-40℃温水清洁肛周及会阴部皮肤，用柔软棉巾轻轻拍干，涂抹不含酒精的皮肤保护剂，避免使用爽身粉，每日检查骶尾部、左侧肢体骨隆突处、足跟、枕部等部位皮肤至少2次，骶尾部发红处可外用泡沫敷料减压，禁止对发红部位进行局部按摩。③减压工具使用：床单位铺设交替式减压床垫，其余骨隆突处可放置凝胶垫分散压力，禁止使用环形气垫圈。④营养支持：评估患者营养状态，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，必要时遵医嘱补充白蛋白、肠内营养制剂，改善全身营养状态。⑤健康教育：指导患者及家属掌握压疮预防相关知识，鼓励患者在病情允许情况下进行健侧肢体主动活动，每20分钟自行调整体位一次，使用便盆时需抬高臀部避免摩擦损伤皮肤。22.案例：患者女性，68岁，因股骨颈骨折行髋关节置换术后返回病房，麻醉未清醒，生命体征平稳，BMI18.2，术后需卧床制动3天。请回答：（1）该患者的压疮高危因素有哪些？答案：①麻醉未清醒，感知觉减退，无法自主调整体位，活动、移动能力受限；②术后严格制动，无法自主翻身，局部组织易出现长期受压；③BMI偏低，体型消瘦，骨隆突处脂肪层薄，受压后易发生缺血坏死；④术后切口疼痛，患者清醒后不敢自主活动，进一步增加受压时间；⑤术后可能出现出汗、切口渗液等情况，导致皮肤潮湿，加重损伤风险。（2）该患者术后24小时内的压疮预防操作要点有哪些？答案：①评估：术后即刻采用Braden量表进行压疮风险评估，该患者属于高危人群，每8小时复评一次，每次翻身时同步评估受压部位皮肤状态。②体位管理：术后6小时内去枕平卧位，患肢保持外展中立位，可垫软枕抬高患肢，每2小时协助患者轴线翻身一次，翻身时采用三人翻身法，保持髋关节与躯干同轴线，避免假体脱位，优先选择30°健侧卧位，背部、双腿间垫支撑软枕，避免患肢内收、内旋，避免骶尾部、健侧