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如何解读小儿脑电图

脑电图（EEG）是神经系统疾病检测的主要方法，主要是脑功能状态的判读和癫痫诊断与鉴别诊断。如何解读EEG报告方面仍然有不少困惑，导致不仅难以发挥EEG在疾病诊断方面的作用，甚至可能造成误诊的情况。EEG的解读诊断流程（1）通过规范操作，记录良好的EEG图形。（2）对EEG图形作出正确判读，并在EEG报告中进行具体描述，如果EEG医技人员对EEG图形判读有误，将会导致EEG诊断的偏差。（3）对判读结果作出合理的EEG诊断。（4）结合临床，对EEG结果作出合理的解释。与所有辅助检查一样，EEG诊断不能代替临床诊断。其临床意义应密切结合临床来解读。非致痫性癫痫波形的判读和解释典型的癫痫样波与癫痫发作有高度相关性。但有些EEG波形具有棘波、尖波特征，但不具致痫性，这类现象在小儿发育期EEG中更常见。（1）思睡期阵发性慢波夹杂棘波（2）不典型顶尖波（3）6Hz良性棘慢波（4）中央区小棘波（5）枕区一过性正相尖波发作间期癫痫样放电对癫痫诊断的作用癫痫的诊断永远以发作症状学为最重要的临床依据。约90%的癫痫发作间期有异常癫痫样放电。有时临床高度怀疑癫痫发作，但多次EEG无阳性发现，此时临床诊断应密切根据临床情况具体分析。发作间期癫痫样放电对癫痫诊断的作用1.间期没有明确癫痫样放电是该类癫痫EEG的特征。这种情况主要见于家族性或散发性婴幼儿良性部分性癫痫。发作间期癫痫样放电对癫痫诊断的作用2.在未经治疗控制时，间期必定有癫痫样放电，否则诊断不能成立。如大田原综合征、West综合征、LGS、BECT、儿童或青少年失神、青少年肌阵挛。癫痫样放电并非癫痫诊断的金标准癫痫样放电与癫痫发作高度相关，但并非癫痫的特异性标志。在从无癫痫发作的正常儿童中，约3.5%有癫痫样放电，多数为Rolandic区或枕区棘波，少数为广泛性放电或仅有IPS时刺激初阵发性放电。大量研究显示，Rolandic区棘波为常显，外显率相当高，并具有年龄依赖性，但仅有8.8%患儿出现癫痫发作。对于不典型癫痫发作，必须有发作期EEG证实。EEG能否作为判读癫痫疗效及停药的依据AED治疗效果最直接的评价指标是发作是否得到控制。多数癫痫诊疗指南认为，在无发作2-3年后可减停AED。但EEG对疗效的判断还要根据病因或癫痫综合征等因素具体分析：如儿童失神或青少年肌阵挛，虽临床观察不到明显发作，假

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