大连医院新上岗医护人员院感染知识培训XXXX

乐平大连医院院感办：高英桃增强防控意识降低院内感染大连医院2016.2.16

大连医院大连医院需要各位了解的主要内容：什么是医院感染医院消毒、灭菌医疗废物分类管理职业危害与防护大连医院一、医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。大连医院医院感染诊断标准下列情况属于医院感染：1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；2.本次感染直接与上次住院有关；大连医院3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染；4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；大连医院5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染；6.医务人员在医院工作期间获得的感染。大连医院医院感染爆发

是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。大连医院部分医院感染爆发事件回顾医院感染暴发大连医院1994年秋，深圳市妇儿医院发生轮状病毒感染暴发，44名新生儿发病，15名新生儿死亡。院长被判三年有期徒刑，副市长撤职。1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。开庭46人索赔2681万；医院耗费了大量的人力、物力、财力，声誉严重受损，医院经营状况一落千丈。大连医院2005年12月11日，安徽省宿州市立医院眼科的医生和来自上海的眼科主任医师徐某为10名患者白内障超声乳化手术，术后患者都觉得眼睛疼痛难忍，但是这并没有引起几位眼科医生的重视。直到第二天，当拆开纱布时，他们才惊讶地发现，10名患者的眼睛都又红又肿——感染了！12月12日下午，经过一番周折，这10名患者被紧急送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，该医院经过检查后认定，由于严重感染，其中9名患者应施行眼球摘除手术，另一名患者施行玻璃体切割手术。卫生部认为：这起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范；手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，造成手术患者的医源性感染所致。安徽宿州“眼球事件”医院感染管理之痛大连医院西安交通大学学医学院第一一附属医院新新生生儿死亡事件件西安交通大学学新生儿科9名新生儿儿自2009年9月3日日起相继出现现发热、心率率加快、肝脾脾肿大等临床床症状，其中中8名新生儿儿于9月5日日—15日间间发生弥漫性性血管内凝血血相继死亡，，1名新生儿儿经医院治疗疗好转。此次院感事件件的原因分析析：新生儿科科建筑布局和和工作流程不不合理，人流流与物流相互互交叉；对部部分新生儿使使用的物品和和器具采用了了错误的消毒毒方法；医务务人员没有规规范地进行手手卫生；消消毒隔离等方方面存在明显显缺陷。对对部分医务人人员的手、病病房物体表面面、新生儿使使用的奶瓶和和奶嘴、新生生儿暖箱注水水口等进行检检测，发现细细菌超标严重重，有金黄色色葡萄球菌、、肺炎克雷伯伯杆菌的明显显污染。经专家组调调查，认为为该事件为为医院感染染所致，是是一起严重重医院感染染事件。直接经济损损失估算——3000万万！大连医院我国发生的的非典型肺肺炎（SRAS）SRAS于于2003年2月月首次发现现于广东省省，后波及及北京、太太原、香港港、越南的的河内等地地，并迅速速蔓延到世世界27个个国家和地地区。截至至2003年5月18日12时,全国国内地共累累计报告非非典型肺炎炎病例4698例，，治愈出院院1529例，死亡亡224例例。其中医医务人员917例，，17名医医务人员以以身殉职。。按卫生部部正式公布布：医务人人员感染率率18.38%。SARS问问题的本质质是感染控控制问题。。起因是社社区感染，，但其疫情情的发展、、失控多数数与医院感感染密切相相关（医务务人员的个个人防护、、患者的隔隔离等问题题）；SARS的最最后控制也也是得力于于良好的医医院感染控控制措施。。处理：时任任卫生部部部长张文康康免职、北北京市市长长孟学农免免职。各地地政府和医医院相关责责任人受到到不同程度度的处分或或处理。大连医院2010年年贵州德江江县人民医医院

14名孕妇剖剖腹产后伤伤口久治不不愈2010年年9月中下下旬以来，，陆续出现现孕妇剖腹腹产后伤口口久治不愈愈现象。一一个共同症症状折磨这这些产妇：：看上去快快要愈合的的伤口，皮皮肤下面其其实已经感感染化脓，，不断渗出出浅黄色的的液体。根据贵州都都市报记者者统计，这这期间至少少有14名名剖腹产产产妇出现类类似症状。。大连医院肌注部位偶偶发分支杆杆菌感染暴暴发（福建南平平，1998）表现：1998年年8月～11月某诊诊所59例例病人发生生肌注部位位感染，潜潜伏期2～～80天。。起初肌注注无明显不不适，少数数针孔持续续疼痛，多多数在洗澡澡或接触后后抚摸发现现注射处肿肿块长期不不消。15天约长0.5～1.0cm，后期硬硬块出现波波动感，压压痛明显，，出现水样样脓液。继继发腹股沟沟淋巴结炎炎4例。脓脓液或病理理标本43份中33份检出偶偶发分支杆杆菌。调查：检查27种种药物、一一次性注射射器和输液液器均合格格；其他诊诊所肌注者者无发病；；诊所卫生生条件差，，1个水龙龙头，自来来水直接从从河中抽取取，未消毒毒；玻璃注注射器15支，煮沸沸消毒，时时间凭经验验，每天消消毒1次；；病人多时时使用同种种药物者换换针头不换换注射器结论：污染注射器器是引起感感染暴发的的主要原因因，细菌则则可能来自自河水。大连医院河南发现艾艾滋病十年年回顾南方都市报报2005年12月月16日一个估计的的数字是:河南省有有偿献血员员艾滋病感感染者总数数为2.31万～3.35万万人。因文楼村而而著名的上上蔡县的艾艾滋病情况况:2001年6月月，上蔡县县政府上报报有偿献血血员3.5万人，重重点村庄12个，目目前估计上上蔡县实际际感染艾滋滋病的人数数可能在7000～～10000人左右右。2004年年7月26日，河南南省再次进进行拉网式式筛查，9月11日日卫生厅厅厅长马建中中公开说，，河南省共共筛查出2.5万名名感染者，，1.18万现症病病人。大连医院吉林搜登站站镇68名名村民因为为卖血先后后感染艾滋滋病1985年年10月，，搜登站镇镇经吉林省省卫生厅批批准，由长长春生物制制品研究所所和搜登站站镇卫生院院联手建立立了一家献献血站。所所采集的血血液主要用用生产血浆浆蛋白以及及相关血液液制品。二道沟村部部分村民在在1985年至1994年，，因为卖血血而先后患患上艾滋病病。2003年年7月4日日总共化验验了104个人，其其中大概有有26个感感染了艾滋滋病，还有有将近90个人感染染了丙肝。。2004年年政府以社社会定向捐捐赠的方式式捐给68名患病者者每人4万万元。原来来每人40万元的索索赔案以原原告撤诉告告终。大连医院医院非法采采血致11人因输血血感染艾滋滋病（内蒙古清清水河县，，2003年）2003年年11月，，内蒙古自自治区呼和和浩特市防防疫人员在在流行病学学调查中发发现13人人感染了艾艾滋病病毒毒。致病原原因在于清清水河县医医院在1998年10月至2000年9月月间非法自自行采血，，使这13人直接或或间接因输输血感染。。这是1998年10月1日《《中华人民民共和国献献血法》实实施以来，，国内首例例因非法采采血而造成成输血感染染艾滋病病病毒的重大大医疗事故故。事件发发生后，国国务院副总总理、卫生生部部长吴吴仪做出指指示：要一查到底底。大连医院烧伤患者中中HCV感感染暴发发（新疆乌鲁鲁木齐，1994））1994年年12月月8日日,该院院在同一时时刻收容抢抢救治疗132例同同批烧伤患患者,伤后后40天发发现首例出出现黄疸的的HCV感感染者,共共有105例感染HCV。大批烧伤者者集中一所所医院抢救救治疗。伤伤员相互接接触和医源源性因素与与清洗创面面、剃除毛毛发、多次次剥痂植皮皮手术及更更换敷料、、器械消毒毒、灭菌等等有关,通通过烧伤创创面感染的的途径不可可忽视。大连医院胞二磷胆碱碱所致感染染暴发表现：1995年11月月某院神经经科两个病病室发生输输液反应。。11月3日～次年年1月5日日264日日住院病人人中发生输输液反应28次。除除寒战、发发热，伴血血WBC升升高，6例例口唇疱疹疹，5例血血压下降2例腹泻。。调查：二批一次次性输液器器抽查22份中8份份培养出枯枯草杆菌。。停用该输输液器后仍仍有输液反反应。输液液反应后剩剩余液体17瓶有细细菌生长，，其中含胞胞二磷胆碱碱6瓶中培培养出克雷雷白菌。从从药剂科领领取同批号号胞二磷胆胆碱13支支中培养出出克雷白菌菌2株，枸枸橼酸菌2株。结论：药厂生产产胞二磷胆胆碱过程中中的污染引引起医院内内输液菌血血症暴发。。大连医院医院感染暴暴发案例1998年年，上海市市某医院为为某厂职工工健康体检检，之后1～2天约约40位妇妇女出现外外阴搔痒、、白带增加加，诊断为为阴道念珠珠菌感染暴暴发。1999年年，上海某某医院多个个病区约一一周内先后后有10名名病人、护护士和医生生出现全身身皮肤搔痒痒和皮损，，诊断为疥疥疮大连医院本院感染案案例2015年年6月20至6月30日，某某科室连续续出现输液液反应，报报告院感办办，经过调调查，发现现输液反应应者均为周周围静脉置置管病人。。通过环境境及对置管管病人肝素素帽监测结结果：1、配药室室空气监测测合格；2、病人肝肝素帽监测测结果发现现细菌超标标明显。大连医院国内外研究究显示，医医院感染大大大增加了了医疗费用用。美国每年发发生200万起医院院感染事件件，其中有有8万人死死亡，每年年造成超过过45亿美美元的医疗疗费用损失失。大连医院诸多的事件件告诉我们们医院感染与与医院的每每个部门都都是相关的。医疗器器械的清洗洗、消毒等等基础工作作不容忽视，医医院感染控控制是医疗疗安全的重重要组成部分，，医院感染染控制工作作看似不挣挣钱，但可以以省大钱！大连医院二、医院的的消毒和灭灭菌消毒：指用化学、、物理、生生物的方法法杀灭或者者消除环境境中的病原原微生物。。灭菌：杀灭或者消消除传播媒媒介上的一一切微生物物，包括致致病微生物物和非致病病微生物，，也包括细细菌芽胞和和真菌孢子子。医疗器械灭灭菌合格率率100%。大连医院各类环境细细菌菌落总总数卫生标标准环境类别标准空气cfu/cm2暴露时间（min）物体表面cfu/cm2

医护人员手cfu/cm2Ⅰ类≤430≤4≤5Ⅱ类≤415≤5≤5Ⅲ类≤45≤10≤10Ⅳ类≤45≤10≤10大连医院环境类别Ⅰ类：洁净手术室室其他洁净净场所；Ⅱ类：非洁净手术术室、非洁洁净骨髓移移植病房、、产房、导导管室、新新生儿室、、器官移植植病房、烧烧伤病房、、重症监护护病房、血血液病病区区等；Ⅲ类：儿科病房、、母婴同室室、消毒供供应中心、、血液透析析室、其他他普通住院院病区等；；Ⅳ类：妇科检查室室、人流室室、治疗室室、注射室室、换药室室、急诊科科、化验室室、输血科科、感染疾疾病科门诊诊及其病房房。大连医院母婴同室、、早产儿室室、婴儿室室、新生儿儿及儿科病病房的物体体表面和医医护人员手手上，不得得检出沙门氏菌。大连医院院消毒灭菌菌合格的的关键是是方法基本程序序剂量大连医院院医院常用用的消毒毒方法有有2种物理消毒毒法———热力紫外线远红外线线电离辐射射化学消毒毒法———浸泡、、擦拭喷洒、喷喷雾联合应用用大连医院院化学消毒毒剂有4种：灭菌剂高效消毒毒剂中效消毒毒剂低效消毒毒剂大连医院院我院常用用灭菌方方法灭菌高压蒸汽汽灭菌低温等离离子2%戊二二醛浸泡泡10小小时大连医院院我院常用用化学消消毒方法法高水平消消毒法中水平消消毒法低水平消消毒法大连医院院我院常用用消毒方方法空气消毒毒方法：：通风换气气——紫外线灯灯照射含氯消毒毒剂首选大连医院院物品消毒毒方法含氯消毒毒剂（84消毒毒液、优优氯净等等）碘伏酒精邻苯二甲甲醛大连医院院手卫生*手的清洁洁与消毒毒是控制制医院感感染最重重要、最最简便的的措施之之一。大连医院院全球洗手手日—每每年10月15日世界卫生生组织在在2005年倡倡导号召召全世界界各国从从2008年起起，每年年10月月15日日开展用用肥皂洗洗手活动动,呼吁吁全世界界通过““洗手””这个简简单但重重要的动动作，加加强卫生生意识，，以防止止感染到到传染病病。第三届““全球洗洗手日””主题：“正确确洗手，，‘手’’筑健康康”大连医院院医务人员员手卫生生要求卫生手消毒后医医务人员员手表面面的菌落落总数应应≤10cfu/cm2。外科手消毒后医医务人员员手表面面的菌落落总数应应≤5cfu/cm2大连医院院无生命的的环境是是病原体体的储存存库！大连医院院大连医院院六部洗手手法第一步掌心相对对，手指指并拢相相互摩擦擦第二步手心对手手背沿指指缝相互互搓擦第三步掌心相对对，双手手交叉沿沿指缝相相互摩擦擦第四步双手指交交锁，指指背在对对侧掌心心第五步一手握另另一手大大拇指旋旋转搓擦擦，交换换进行第六步指尖在对对侧掌心心前后擦擦洗大连医院院干手措施施××××√大连医院院医务人员员擦手方方式调查查白大衣是是首选甩手运动动第二重复毛巾巾是摆样样子大连医院院预防和控控制医院院感染～～～最简单、、最有效效、最方方便、最最经济的的措施是是：认真真、规范范的洗手手但要能够够经常和和适时的的洗手严格实施施正确的的洗手规规则可减减少医院院感染20～30％大连医院院规范合理理的洗手手设备大连医院院大连医院院从事医疗疗活动要要符合手卫生相相关要求求大连医院院手卫生的的重要性性接触洗手病菌菌大连医院院沾满各种种病原菌菌的双手手大连医院院大连医院院什么时间间洗手?直接接触触病人前前后；摘手套后后（戴手手套不能能代替洗洗手）；；不论是否否戴手套套，进行行侵袭性性操作前前；大连医院院接触体液液或排泄泄物、粘粘膜、非非完整皮皮肤或伤伤口敷料料后；护理病人人从污染染部位移移到清洁洁部位时时；接触紧邻邻病人的的物品后后（包括括医疗设设备）；；大连医院院大连医院院指甲指甲是手手“工作作平台””的一部部分人造指甲甲被证明明容易造造成细菌菌定植并并引发感感染长指甲和和人造指指甲容易易造成手手套的破破损___指甲油??大连医院院戒指指戒指下的的皮肤更更容易发发生严重重的细菌菌定植一一项研究究发现戒戒指是携携带GNB（革兰氏阴阴性细菌菌）的危险险因素大连医院院大连医院院大连医院院保护你的的双手冲净皂液液正确干手手不长时间间戴手套套使用护肤肤品接触污染染物和腐腐蚀性物物品戴手手套大连医院院特别提醒醒所有的化化学消毒毒剂都有有毒性!不不能能过度使使用!大连医院院大连医院院如果保护护不得当当-你的的双手大连医院院使用符合合自己的的护肤品品---有有效保护护您的双双手大连医院院三、医疗疗废物的的管理大连医院院医疗废物物分五类类感染性废废物病理性废废物损伤性废废物药物性废废物化学性废废物大连医院院大连医院院黄色医疗疗废物专专用包装装袋锐器盒损伤性医医疗废物物。大连医院院关于依法法加强对对医疗废废物规范范处置的的通知各科室：：为进一步步规范我我院医疗疗废物管管理，切切实落实实和完善善医疗废废物无害害化处理理，防止止医疗废废物流向向社会造造成危害害。根据据《医疗疗废物管管理条例例》、《《医疗废废物管理理办法》》等规定定，特制制定我院院医疗废废物具体体处理办办法。一、按照医疗疗废物收集要要求我院设置置三种颜色的的污物袋：黑黑色垃圾袋、、黄色垃圾袋袋、红色垃圾圾袋；运送医医疗废物工具具应封闭符合合防渗漏、防防遗撒的要求求。二、医用未经经污染垃圾（（统一用黑色色垃圾袋盛放放）如使用后的医医用包装袋、、纸盒、无污污染的生活垃垃圾放入黑色色塑料袋，每每日由病区护护工送到生活活垃圾储存处处，由环卫部部门指定专人人，运出集中中处理，日产产日清。大连医院三、医用污染染垃圾（统一用黄色垃垃圾袋盛放）1、用过的棉棉签、棉球、、手套、敷敷料等放入黄黄色垃圾袋，，达3/4时时封袋，由各各科保洁员每每天收集，与与科室负责的的人员双方进进行交接并签签名，最后送送至医疗废物物暂存室，48小时内由由景德镇市清清源医疗废物物处理有限公公司回收处理理。2、使用后一一次性输液器器、配药后的的一次性注射射器及时毁形形放入黄色垃垃圾袋，达3/4时封袋袋，由保洁员员收集，统一一放置医疗废废物暂时储存存室，处理方方式同上1。。3、废弃的标标本、手术切切除组织放入入双层黄色塑塑料袋，达3/4封袋，，处理方式同同上1。大连医院4、注射后的的一次性注射射器、导管、、引流袋等放放入黄色垃圾圾袋，达3/4集中封袋袋，处理方式式同上1。5、使用后的的一次性医疗疗锐器（针头头、缝合针、、解剖刀、手手术刀、备皮皮刀、手术锯锯等）放入黄黄色利器盒，，达3/4封盖，处理理方式同上1。6、使用后的的一次性输血血袋、送血库库保存至少一一天后送医疗疗废物暂存间间。处理方式式同上1。7、放射科、、化验室废弃弃的化学试剂剂、化学品如如：废弃的的过氧乙酸、、废弃的汞血血压计等放入入红色塑料袋袋，达3/4封袋，处理理方式同上1。大连医院四、一次性医医疗用品严禁禁重复使用，，医疗废物要要求不得露天天存放，储存存时间不得超超过2天。五、负责医疗疗废物集中处处置的人员应应对医疗废物物进行登记，，具体包括医医疗废物来源源、种类、重重量或数量、、交接时间、、处置方法、、最终去向以以及经办人双双方签名、并并保存3年。。大连医院容量达3/4时必须及时扎扎紧或密封，，暂存于专用用周转箱内；；包装袋污染或或破损时，必必须再加一层层清洁的包装装袋；容器（不包括括利器盒）必必须及时清洗洗消毒；利器盒方便医护人员员随时丢弃损损伤性医疗废废物。禁止回套、禁禁止手取、禁禁止损毁、禁禁止插入输液液瓶橡皮塞等等。大连医院回收、暂存、、登记专人回收，双双方（科室和和回收人员））登记签字暂存时间不得得超过48小小时科室和回收人人员的医疗废废物分类收集集登记本至少少保存五年集中处置有资质的医疗疗废物处理中中心。大连医院1）中华人民共和和国国务院令令第380号号医疗废物管管理条例2）卫生部《《医疗卫生机机构医疗废物物管理办法》》3）卫生部部、国家环环境保护总局局《医疗废物管管理行政处罚罚办法》医疗废物管理理的相关法律律法规大连医院卫生部、、国家环境保保护总局《医医疗废物分类类目录》国家环境保护护总局、卫生生部《医医疗废物专用用包装物、容容器标准和警警示标识规定定》国家环境保护护总局《医医疗废物集中中处置技术规规范（试行））》大连医院四、职业危害害与防护什么是职业暴暴露？职业暴露是指指由于职业关关系而暴露在在危险因素中中，从而具有有被感染的可可能性的情况况。大连医院经血液传播疾疾病和化疗药药物伤害是护护士工作中主主要面对的职职业危害。经血液传播疾疾病特别是艾艾滋病、乙肝肝、丙肝感染染是医护人员员生物性职业业危害的主要要种类。同时大量研究究证实，化疗疗药物对操作作人负可能产产生潜在的职职业危害。目目前，医护工工作者防护意意识极度缺乏乏，职业暴露露危险普遍存存在。大连医院加强医护人员员的职业防护护，避免职业业暴露已经迫迫在眉睫！大连医院护士常见的职职业危害1、注射占护护士工作量2／3，护理理人员如被刺刺伤有可能感感染经血液传传播的疾病。。大连医院2、长期接触触化疗药物容容易受到抗肿肿瘤药物毒性性潜在的职业业危害。3、转运病人人、给病人翻翻身可能导致致护士腰背损损伤。4、身体长期期固定于某一一姿势可能导导致配合手术术护士患颈椎椎病。大连医院职业业性性接接触触病病人人的的血血液液接触触到到病病人人的的血血液液可可通通过过针针刺刺、、锐锐器器割割伤伤或或者者是是病病人人的的血血液液溅溅到到眼眼睛睛、、口口腔腔或或者者皮皮肤肤。。急急、、重重症症救救护护常常在在突突发发事事件件及及紧紧急急抢抢救救，，多多在在毫毫无无准准备备的的情情况况下下进进行行，，更更易易发发生生针针刺刺、、锐锐器器割割伤伤事事件件，，职职业业总总暴暴露露的的危危险险性性更更大大。。大连连医医院院接触触到到血血液液后后被被感感染染的的危危险险有有哪哪些些？1、、乙乙肝肝（（HBV））：：没没有有经经过过乙乙肝肝疫疫苗苗注注射射者者，，若若被被告告有有乙乙肝肝病病毒毒的的针针头头刺刺伤伤或或锐锐器器割割伤伤一一次次，，根根据据其其乙乙肝肝病病人人e抗抗原原（（HbeAg））的的情情况况，，其其感感染染率率是是6～～30％％。。表表面面抗抗原原（（HBsAg））和和核核心心抗抗原原（（HBcAg））阳阳性性的的病病人人表表示示血血液液中中含含乙乙肝肝病病毒毒量量多多，，因因此此传传染染的的机机会会大大。。大连连医医院院2、、丙丙肝肝（（HCV））：：基基于于有有限限研研究究：：被被含含有有丙丙肝肝病病毒毒的的针针头头刺刺伤伤或或说说器器割割伤伤的的感感染染率率是是1.8％％、、通通过过血血溅溅而而引引起起感感染染的的感感染染情情况况目目前前还还不不清清楚楚。。大连连医医院院3、、艾艾滋滋病病毒毒（（HIV））：：被被含含有有HIV的的针针头头刺刺伤伤后后，，平平均均感感染染率率0.3％％；；被被含含有有HIV的的血血液液溅溅到到眼眼睛睛、、鼻鼻腔腔平平均均感感染染率率0.1％％，，含含有有HIV的的血血接接触触到到皮皮肤肤上上的的感感染染机机率率估估计计小小于于0.1％％，，少少量量的的血血液液接接触触到到皮皮肤肤可可能能不不会会引引起起感感染染。。大连连医医院院化疗疗药药物物毒毒性性反反应应的的危危害害1、、最最严严重重的的毒毒性性反反应应――――骨骨髓髓抑抑制制2、、主主要要表表现现：：白白细细胞胞下下降降；；血血小小板板和和红红细细胞胞也也会会受受到到不不同同程程度度的的影影响响。。3、、远远期期毒毒性性――――生生殖殖系系统统毒毒性性4、、表表现现：：生生殖殖细细胞胞有有致致突突变变作作用用以以及及对对胎胎儿儿致致畸畸作作用用。。5、、高高敏敏体体质质者者：：接接触触后后出出现现过过敏敏反反应应大连连医医院院护士士吸吸收收抗抗肿肿瘤瘤药药物物途途径径主要要在在配配制制化化疗疗药药物物过过程程中中：：打打开开粉粉剂剂安安培培及及抽抽取取瓶瓶装装药药液液后后拔拔针针时时眼眼看看不不见见的的药药物物逸逸出出，，通通过过裸裸露露皮皮肤肤或或呼呼吸吸道道进进入入人人体体。。大连医医院护士职职业防防护现现状临床护护士在在工作作中被被血液液污染染的锐锐器刺刺伤发发生比比率较较高，，一项项调查查表明明过去去的一一年80％％以上上的护护士有有过1次以以上锐锐器刺刺伤。。减少少职业业感染染最重重要的的途径径就是是减少少医护护人员员利器器刺伤伤的发发生。。大连医医院易被刺刺伤的的情况况：1、被被拔出出的静静脉穿穿刺针针刺伤伤；2、将将静脉脉注射射器与与针头头分离离；3、抢抢救、、配合合手术术时传传送器器械，，治疗疗抢救、、手术术后器器械清清洗等等。大连医医院如何预预防针针刺伤伤和割割伤国外研研究表表明，，安全全操作作环境境能有有效减减少护护士锐锐器刺刺伤的的次数数。如如采用用安全全针头头注射射器、、提供供便于于丢弃弃尖锐锐物品品的容容器，，负压压标本本试管管采血血等。。小心弃弃置：：用过过的针针头、、不应应用手手套回回针帽帽、不不应有有意用用手将将针折折弯和和毁形形、不不应摆摆弄针针头、、就近近将用用过的的针头头、刀刀片及及其他他锐器器要丢丢弃在在黄色色利器器盒里里。大连医医院医务人人员避避免意意外事事故方方法使用后后，应应立即即丢入入尖锐锐物收收集箱箱大连医医院禁止双双手重重新盖盖帽大连医医院禁止用用手移移去注注射器器针头头大连医医院禁止将将针头头放置置在床床边、、小车车顶部部大连医医院标准预预防认定病病人的的血液液、体体液、、分泌泌物、、排泄泄物、、呕吐吐物均均具有有传染染性，，不论论是否否有明明显的的血迹迹污染染或是是否接接触非非完整整的皮皮肤与与黏膜膜，接接触上上述物物质者者，必必须采采取防防护措措施。。大连医医院其基本本特点点为：：1、既既要防防止血血源性性疾病病的传传播，，也要要防止止非血血源性性疾病病的传传播。。2、强强调双双向防防护，，既防防止疾疾病从从病人人传至至医务务人员员，又又防止止疾病病从医医务人人员传传至病病人。。3、根根据疾疾病的的主要要传播播途径径，采采取相相应的的隔离离措施施，隔隔离病病室应应有隔隔离标标志，，并限限制人人员的的出入入。黄黄色为为空气气传播播的隔隔离，，粉色色为飞飞沫传传播的的隔离离，蓝蓝色为为接触触传播播的隔隔离。。大连医医院伤口的的处理理：发生刺刺伤、、擦伤伤后应应立即即采取取以下下预防防措施施：（1））首先先挤压压伤口口，让让伤口口血液液流出出；禁禁止直直接按按压伤伤口.（2））用无无菌水水（或或清洁洁水、、纯净净水，，无条条件时时用温温自来来水））彻底底冲洗洗；冲冲洗时时间不不少于于1分分钟.应急事事故紧紧急处处理程程序大连医医院（3））再用用碘酒酒或酒酒精冲冲洗消消毒伤伤口（（可在在所处处科室室接受受处理理）；；（4））报告告感染染管理理科备备案；；进行行预防防接种种，跟跟踪随随访，，以便便进一一步给给予干干预治治疗！！大连医医院皮肤污污染：：污染部部位用用肥皂皂水冲冲洗，，并用用适当当的消消毒剂剂消毒毒，例例如70%乙醇醇或皮皮肤消消毒剂剂。针刺伤伤(加加药时时)：：皮肤有损损伤或或针刺刺时，，建议议尽可可能挤挤压伤伤口，，然后后用水水冲洗洗。眼睛溅溅入液液体：：必须迅迅速用用生理理盐水水冲洗洗，且且避免免揉擦擦眼睛睛，连连续冲冲洗至至少十十分钟钟。大连医医院衣物污污染：：1）尽尽快脱脱掉隔隔离衣衣以防防止感感染物物触及及皮肤肤并防防止进进一步步扩散散。脱脱掉防防护手手套，，洗手手并更更换隔隔离衣衣及手手套；；2）将将已污污染的的隔离离衣及及手套套放入入专用用容器器。大连医医院针头刺刺伤后后危险险性有有多大大？研究资资料显显示：：被艾艾滋病病病毒毒污染染的针针头刺刺伤后后、发发生艾艾滋病病病毒毒感染染的机机率为为0.33％。。美国疾病预预防控制中中心进行的的一项研究究显示，影影响针头刺刺伤后感染染艾滋病病病毒的危险性因素包包括：1、刺伤的深深度；2、针头的性性质3、有可见的的血液从伤口口溢出；4、针头刺伤伤了静脉和动动脉；大连医院5、污染源来来自感染早期期和晚期艾滋滋病感染者者（病毒载量量高）；6、引起感染染的因素：7、病菌种类类；8、什么样的的接触（接触触方式）；9、接触的血血量；10、接触时时病人血中的的病毒量；大连医院怎样预防职业业性血液接触触？很多的针刺和和割伤可用安安全的操作来来避免，如前前用