风险评估方法和技术方案介绍课件

风险评估方法和技术方案介绍风险评估方法和技术方案介绍1目的熟悉风险评估的基本概念掌握突发事件公共卫生风险评估常用评估方法掌握突发事件公共卫生风险评估基本流程目的熟悉风险评估的基本概念2背景与基本概念背景与基本概念3风险评估方法和技术方案介绍课件4例如：航空界关于飞行安全的法则—海恩法则帕布斯·海恩—德国飞机涡轮机发明者每一起严重事故的背后必然有29次轻微事故300起未遂先兆1000起事故隐患法则强调一是事故的发生是量的积累的结果二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。5例如：航空界关于飞行安全的法则—海恩法则帕布斯·海恩—德国飞5月21日在美国穆尔市遭受龙卷风袭击，这次龙卷风袭击造成24人死亡，包括9名儿童，其中7人来自受到龙卷风正面冲击的穆尔市广场小学。5月21日在美国穆尔市遭受龙卷风袭击，这次龙卷风袭击造成246WHO风险管理循环模型

（Riskmanagementcycle）7引自：WHO/HSE/GAR/ARO/2012.1:RapidRiskAssessmentofAcutePublicHealthEventsWHO风险评估过程（Riskassessmentprocess）WHO风险管理循环模型

（Riskmanagement7基本概念风险（Risk）某一事件发生的概率和其后果的组合（GB/T23694-2009/ISO/IECGuide73:2002风险管理术语）风险是由三种因素构成的:潜在的损失

损失的大小

潜在损失发生的不确定性

（风险结构三因素模型Yates和Stone,1992）8基本概念风险（Risk）8基本概念风险（Risk）常具有不利性、不确定性和复杂性。有时，也可根据需要将发生可能性进一步分解为可能性和脆弱性。风险评估（Riskassessment）风险识别、风险分析、风险评价的全过程。引自：突发事件公共卫生风险评估技术方案9基本概念风险（Risk）引自：突发事件公共卫生风险评估技术方基本概念风险准则：评价风险严重性的依据风险识别：发现、列举和描述风险要素，包括来源（可能导致一定后果的事项或活动）、危险源、事件、后果和概率等利益相关者关注的问题风险分析：对风险的概率及后果进行赋值的过程风险评价：有助于做出接受还是处理某一个风险的决策引自：GB/T23694-2009/ISO/IECGuide73:2002风险管理术语10基本概念风险准则：评价风险严重性的依据引自：GB/T236基本概念突发事件公共卫生的风险评估通过风险识别、风险分析和风险评价对突发公共卫生事件风险或其他突发事件的公共卫生风险进行评估提出风险管理建议的过程引自：突发事件公共卫生风险评估管理办法11基本概念突发事件公共卫生的风险评估引自：突发事件公共卫生风险风险评估的作用认识风险及其对目标的潜在影响为决策者提供信息有助于认识风险，以便帮助选择应对策略识别那些造成风险的主要因素，揭示系统和组织的薄弱环节有助于明确需要优先处理的风险事件有助于通过事后调查来进行事故预防满足监管要求12风险评估的作用认识风险及其对目标的潜在影响12风险评估方法风险评估方法13风险评估的方法工具及技术

风险评估过程风险识别风险分析风险评价后果可能性风险等级头脑风暴法SA1A2AAA结构化/半结构化访谈SAAAAA德尔菲法SAAAAA情景分析SASAAAA检查表SANA3NANANA预先危险分析SANANANANA失效模式和效应分析（FMEA）SANANANANA危险与可操作性分析（HAZOP）SASANANASA危险分析与关键控制点（HACCP）SASANANASA保护层分析法SANANANANA结构化假设分析(SWIFT)SASASASASA风险矩阵SASASASAA人因可靠性分析SASASASAA以可靠性为中心的维修SASASASASA业务影响分析ASAAAA根原因分析ANASASANA潜在通路分析ANANANANA因果分析ASANAAA风险指数ASASAASA故障树分析NAAAAA事件树分析NASASAANA决策树分析NASASAAABow-tie法NAASASAA层次分析法（AHP）NASASASASA在险值（VaR）法NASASASASA均值—方差模型NAAAASA资本资产定价模型NANANANASAFN曲线ASASAASA马尔可夫分析法ANASANANA蒙特卡罗模拟法NASASASASA贝叶斯分析NANASANASA1）SA表示非常适用；2）A表示适用；3）NA表示不适用。14风险评估的方法工具及技术影响风险评估技术选择的因素问题和所需分析方法的复杂性进行风险评估的不确定性的性质及程度所需资源的程度，主要涉及时间、专业知识水平、数据需求或成本等方法是否可以提供一个定量结果15影响风险评估技术选择的因素问题和所需分析方法的复杂性15风险评估技术的特征风险评估方法及技术说

明影响因素能否提供定量结果资源与能力不确定性的性质与程度复杂性头脑风暴法及结构化访谈一种收集各种观点及评价并将其在团队内进行评级的方法。头脑风暴法可由提示、一对一以及一对多的访谈技术所激发。低低低否德尔菲法一种综合各类专家观点并促其一致的方法，这些观点有利于支持风险源及影响的识别、可能性与后果分析以及风险评价。需要独立分析和专家投票。中中中否情景分析在想象和推测的基础上，对可能发生的未来情景加以描述。可以通过正式或非正式的、定性或定量的手段进行情景分析。中高中否检查表一种简单的风险识别技术，提供了一系列典型的需要考虑的不确定性因素。使用者可参照以前的风险清单、规定或标准。低低低否结构化假设分析（SWIFT）一种激发团队识别风险的技术，通常在引导式研讨班上使用，并可用于风险分析及评价。中中任何否风险矩阵风险矩阵（RiskMatrix）是一种将后果分级与风险可能性相结合的方式。中中中是决策树分析对于决策问题的细节提供了一种清楚的图解说明。高中中是层次分析法（AHP）定性与定量分析相结合，适合于多目标、多层次、多因素的复杂系统的决策。中任何任何是16风险评估技术的特征风险评估方法及技术说明影响因素能否风险评估的方法定量分析、定性分析、定量与定性相结合专家会商法 德尔菲法 风险矩阵法 分析流程图法17风险评估的方法定量分析、定性分析、定量与定性相结合17（一）专家会商法指通过专家集体讨论的形式进行评估。主要由参与会商的专家根据评估的内容及相关信息，结合自身的知识和经验进行充分讨论，提出风险评估的相关意见和建议会商组织者根据专家意见进行归纳整理，形成风险评估报告18（一）专家会商法指通过专家集体讨论的形式进行评估。18具体实施步骤：组成专家小组：日常评估：相对固定，3-30人专题评估：权威性和代表性，10-30人风险评估内容及相关信息介绍议题、背景资料、主要目的日常评估：议题选择可由各领域专家共同提出相关领域专家协助准备评估背景资料专题评估：提前将主要的评估背景资料事先提供给参与评估专家专家可以更有针对性地进行准备，并查阅相关资料使具体讨论和评估更有针对性，也更容易达成理想的结果具体实施步骤：组成专家小组：19专家讨论：围绕评估目的，针对评估议题充分讨论相关问题—尽可能达成一致性或倾向性的意见确保专家充分发表自己观点撰写并提交会商纪要或评估报告将专家会商达成的一致性或倾向性意见作为评估的结论讨论中出现的重要分歧意见在报告中加以说明，以供领导进行风险管理决策时参考具体实施步骤：专家讨论：具体实施步骤：20实施注意事项：专家人数不宜过少—避免评估结果的偏性日常评估：参与专家人数不宜少于3人专题评估：参与专家人数一般不应少于10人参与专家要有代表性日常评估：重点在于广专家应能覆盖评估的主要内容或议题，熟悉评估内容和流程，人员应相对固定专题评估：重点在于全专家应能覆盖评估议题的主要专业领域每个专业或领域的专家数量应当相对平衡

——如传染病应考虑流行病专业、临床专业、实验室专业、病媒生物专业等实施注意事项：专家人数不宜过少—避免评估结果的偏性21实施注意事项：会商组织者及其注意事项应根据评估目的，事先就需要会商的要点进行梳理，如果讨论过程中有些要点始终没有讨论到，会商组织者应适当地加以引导；要引导大家在自由发言的基础上，就会商到的重点问题能达成一致性或倾向性的意见和结论；会商会结束前，会商组织者应就会议主要的意见和结论进行小结，并得到与会专家的认可提高专家会商会的科学性明确和规范评估的目的、内容、方法、步骤以及产出形式借鉴格式化风险评估方法，逐步形成辅助评估工具或评估框架实施注意事项：会商组织者及其注意事项222013年人感染H7N9禽流感疫情评估2013年3月31日卫生委通报，上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例，是全球首次发现的新亚型流感病毒4月10日上午，沈阳市疾控中心召开第一次专家研讨会，成员包括传染病科、免疫科、消毒科、实验室等相关专家。评估目的：评估人感染H7N7禽流感病毒输入我市导致疫情传播的风险。评估方法：在文献综述的基础上采取专家会商法进行定性分析。2013年人感染H7N9禽流感疫情评估2013年3月31日卫23沈阳市2013年人感染H7N9禽流感疫情评估专家会商结果：目前尚无人感染H7N9禽流感人间传播的证据，病例局限于华东地区，仍处于散发状态，未造成疫情全国广泛播散。随着气温转暖，候鸟从南方迁移，不排除型人感染H7N9禽流感病毒从发现病例的地区传入我市并引起散发病例，但是造成进一步传播的风险较低。沈阳市2013年人感染H7N9禽流感疫情评估专家会商结果：24沈阳市2013年人感染H7N9禽流感疫情评估专家们的防控建议(一)根据国家公布的疫情进展和建议，要进一步加强不明原因肺炎病例监测、排查和管理，与农业畜牧防疫机构建立联防联通机制，相互通报疫情和动态。(二)防控措施暂时以早期发现病人和管理为重点，加强院内感染防护(三)加强公众风险沟通，开展科学健康教育，正面宣传报道，避免社会恐慌。(四)密切关注事件动态，及时收集相关信息，进一步开展风险评估工作。沈阳市2013年人感染H7N9禽流感疫情评估专家们的防控建议25（一）专家会商法优点：

组织实施相对简单、快速，不同专家可以充分交换意见，评估时考虑的内容可能更加全面缺点：

意见和结论容易受到少数“权威”专家的影响，参与评估的专家不同，得出的结果也可能会有所不同26（一）专家会商法优点：26（二）德尔菲法也称专家调查法，是一种预测和决策方法通过对有关专家的征询，经过多次反馈以避免各种个人干扰，最后对专家意见进行科学化处理来达到对某一问题的科学预测和决策。美国的兰德公司于1964的冷战时期首先使用这种方法进行技术预测和决策，并为这个决策方法起了一个代号。27（二）德尔菲法也称专家调查法，是一种预测和决策方法27（二）德尔菲法指按照确定的风险评估逻辑框架，采用专家独立发表意见的方式使用统一问卷进行多轮次专家调查经过反复征询、归纳和修改最后汇总成专家基本一致的看法，作为风险评估的结果28（二）德尔菲法指按照确定的风险评估逻辑框架，采用专家独立发表（二）德尔菲法29（二）德尔菲法29（二）德尔菲法具体实施步骤组成专家小组按照议题所需要的专业领域和知识范围，确定专家专家人数的多少，可根据评估议题而定，一般不超过20人向专家提出所要评估的问题及有关要求附上有关这个问题的所有背景材料请专家提出需要什么材料由专家做书面答复专家根据收到材料，提出专家个人的评估意见，并说明利用这些材料提出测量值的方法30（二）德尔菲法具体实施步骤30（二）德尔菲法具体实施步骤汇总专家第一次判断意见列成图表，进行对比，再分发给各位专家，让专家比较自己同他人的不同意见，修改自己的意见和判断；也可以把各位专家的意见加以整理，或请身份更高的其他专家加以评论，然后把这些意见再分送给各位专家，以便他们参考后修改自己的意见；汇总专家第二次修改意见，再次分发给各位专家收集意见和信息反馈一般要经过三、四轮向专家反馈各种意见，但不说发表各种意见的专家的具体姓名这一过程重复进行，直到每一个专家不再改变自己的意见为止逐轮收集意见并向专家反馈信息是德尔菲法的主要环节对专家的意见进行综合处理31（二）德尔菲法具体实施步骤31（二）德尔菲法实施注意事项专家身份和地位上的差别以及其他社会原因，可能影响其他人的观点和主张要防止这类问题的出现，必须避免专家们面对面的集体讨论，而是由专家单独提出意见对专家的挑选应基于其对风险要素的了解程度专家可以是疾病预防控制机构的专业人员，也可以是卫生行政部门的管理人员和外请的相关专家为专家提供充分的信息，使其有足够的根据做出判断所提问的问题应是专家能够回答的问题32（二）德尔菲法实施注意事项32（二）德尔菲法实施注意事项专家身份和地位上的差别以及其他社会原因，可能影响其他人的观点和主张要防止这类问题的出现，必须避免专家们面对面的集体讨论，而是由专家单独提出意见对专家的挑选应基于其对风险因素的了解程度专家可以是疾病预防控制机构的专业人员，也可以是卫生行政部门的管理人员和外请的相关专家为专家提供充分的信息，使其有足够的根据做出判断所提问的问题应是专家能够回答的问题33（二）德尔菲法实施注意事项33（二）德尔菲法实施注意事项允许专家粗略的估计数字，不要求精确可要求专家说明预计数字的准确程度尽可能将过程简化，不问与测量无关的问题保证所有专家能够从同一角度去理解风险分类和其他有关定义向专家讲明测量对风险识别、分析和控制的意义，以争取他们对德尔菲法的支持34（二）德尔菲法实施注意事项34（二）德尔菲法优点：专家意见相对独立，参与评估的专家专业领域较为广泛，所受时空限制较小，结论较可靠缺点：准备过程较复杂，评估周期较长，所需人力、物力较大35（二）德尔菲法优点：专家意见相对独立，参与评估的专家专业领域（三）风险矩阵法指由有经验的专家对确定的风险因素的发生概率和严重程度进行量化评分采用定量与定性相结合的分析方法将评分结果列入二维矩阵表中进行计算最终得出风险发生的可能性、后果的严重性，并最终确定风险等级36（三）风险矩阵法指由有经验的专家对确定的风险因素的发生概率和（三）风险矩阵法具体实施步骤组成专家小组确定议题与专家专家人数10－20人对发生概率、影响程度量化评分将平均分值列入二维矩阵—风险等级37（三）风险矩阵法具体实施步骤37（三）风险矩阵法风险概率风险后果灾难性

(5)严重的(4)中等的(3)低的(2)极低的(1)必然发生

(5)109876非常可能

(4)98765有可能

(3)87654不太可能

(2)76543基本不可能

(1)65432注：风险分值2-10，其中L—低危险度风险（2-4），M—中危险度风险（5-6），H—高危险度风险（7-8），E—极严重危险度风险（9-10）。38（三）风险矩阵法风险概率风险后果灾难性(5)严重的(4)中风险可能性属性的度量级别说明描述A基本不可能发生评估范围内未发生过，类似区域/行业也极少发生B较不可能发生评估范围内未发生过，类似区域/行业偶有发生C可能发生评估范围内发生过，类似区域/行业也偶有发生；评估范围未发生过，但类似区域/行业发生频率较高D很可能发生评估范围内发生频率较高E肯定发生评估范围内发生频率极高39风险可能性属性的度量级别说明描述A基本不可能发生评估范围内未风险后果属性的度量级别说明描述1影响很小无伤亡、财产损失轻微，不会造成不良的社会舆论和政治影响2影响一般造成3人以下死亡或10人以下重伤，现场处理（第一时间救助）可以立刻缓解事故，中度财产损失，有较小的社会舆论，一般不会产生政治影响3影响较大造成3人以上10人以下死亡或10人以上50人以下重伤，需要外部援救才能缓解，较大财产损失或赔偿支付，在一定范围内造成不良的舆论影响，产生一定的政治影响4影响重大造成10人以上30人以下死亡或50人以上100人以下重伤，严重财产损失，造成恶劣的社会舆论，产生较大的政治影响5影响特别重大造成30人以上死亡或100人以上重伤，巨大财产损失，造成极其恶劣的社会舆论和政治影响40风险后果属性的度量级别说明描述1影响很小无伤亡、财产损失轻微Ariskmatrixshowingclearly/withoutclearly

delimitedboundariesbetweencategories引自：WHO/HSE/GAR/ARO/2012.1:RapidRiskAssessmentofAcutePublicHealthEvents41Ariskmatrixshowingclearly风险概率风险后果灾难性

(5)严重的(4)中等的(3)低的(2)极低的(1)必然发生(5)109876非常可能(4)98765有可能(3)87654不太可能(2)76543基本不可能(1)65432风险分值风险等级处置建议9-10极高根据方案和计划，立即启动应急响应；7-8高采取相应的防控措施，引起高度关注；5-6中加强监测，开展专项调查工作；2-4低常规工作程序；风险矩阵：风险等级=风险概率×后果风险概率风险后果灾难性严重的中等的低的极低的必然发生42第十二届全运会沈阳赛区突发公共卫生事件风险评估风险概率程度指标描述必然发生（A）++++事件在一般情况下会发生；每年都有发生，或者发生概率高于0.25；和专家经验判断非常有可能（B）+++事件在大部分情况下有可能会发生；10年内已多次发生，最近5年内发生过；国际、国内和沈阳重大活动中均有发生；和专家经验判断。有可能（C）++事件在一些情况下可能会发生；每10年发生一次或概率小于0.25；或10年内发生超过一次，历史上曾经有过发生；和专家经验判断。不太可能（D）+事件在很少情况下会发生；10年内不太可能发生或发生概率小于0.02；和专家经验判断。基本不可能（E）-事件在极少情况下有可能发生；从来没有发生过，或者根据合理掌握的知识认为不太可能发生。突发公共卫生事件风险概率分级第十二届全运会沈阳赛区突发公共卫生事件风险评估程度指标描述必43突发公共卫生事件发生后的危害影响水平分级及描述水平描述词具体描述1极低的事件发生范围局限；控制能力强；公众关注程度低一般不会造成经济损失；社会影响小2低的控制能力较强；经济损失较小；有一定社会影响；未造成国际影响3中等的规模大，呈现续发趋势；公众较关注；经济损失增加；造成一定的社会影响和国际影响4严重的规模大，出现续发，影响比赛成绩；具有政治敏感性；造成一定的经济损失和较大的社会影响5灾难性的事件规模不断扩大；影响赛事正常进行；引起全球关注；原因不明；造成巨大的经济损失和严重的社会影响第十二届全运会沈阳赛区突发公共卫生事件风险评估突发公共卫生事件发生后的危害影响水平分级及描述水平描述词具体44突发公共卫生事件发生风险评价描述风险等级风险分值危害程度评估指标全运会及赛事政府社会国际媒体极高风险事件9-10取消或终止举办1.国际形象影响极大；2.风险沟通难度极大；3.超出卫生保障承受能力、需政府直接领导民众恐慌，影响社会正常秩序WHO旅游警告国际检疫国内、外密切关注高风险事件7-8直接影响举办1.国际形象影响较大2.风险沟通难度大；3.卫生保障工作需多部门协助影响生产、生活秩序旅游建议国内、外媒体较为关注中风险事件5-6事件在可控范围内1.国际形象影响较小；2.有效开展风险沟通；3.卫生部门响应影响局部范围内生产、生活秩序国际社会传闻小部分媒体关注低风险事件2-4常态工作常态工作常态工作常态工作常态工作沈阳市突发公共卫生事件风险评估突发公共卫生事件发生风险评价描述风险等级风险分值危害程度评估45评估结果

传染病疫情类突发公共卫生事件风险顺位1：涉会人群出现感染性腹泻病暴发疫情风险顺位2：霍乱暴发疫情；风险顺位3：涉会人群中出现流感等呼吸道传染病疫情；风险顺位4：涉会人群中出现急性出血性结膜炎暴发疫情

评估结果46风险顺位5：涉会人群中出现SARS/人感染高致病性禽流感疫情；风险顺位6：疟疾、登革热和乙脑等输入疫情在局部地区暴发风险顺位7：涉会人群中出现伤寒/副伤寒暴发疫情评估结果风险顺位5：涉会人群中出现SARS/人感染高致病性禽流感疫情47（三）风险矩阵法实施注意事项风险因素相对确定—量化评分+统计分析参与专家专业性—权威性和代表性专家人数适当—不宜过多或过少48（三）风险矩阵法实施注意事项48（三）风险矩阵法优点：方便操作可量化风险可同时对多种风险进行系统评估，比较不同风险的等级，便于决策者使用缺点：通用性差，很难清晰划分等级要求被评估的风险因素相对确定，主观性强导致不同人的分级差异参与评估的专家对风险因素的了解程度较高，参与评估的人员必须达到一定的数量49（三）风险矩阵法优点：49（四）分析流程图法通过形象的结构图展示，直观表达相关主要因素，对各个环节的决策相关进行定量或定性表达根据逻辑推断原理、综合层次分析法、故障树方法、决策树模型等方法将可能出现的问题、可能性大小、产生的后果、相关的解决方案50（四）分析流程图法通过形象的结构图展示，直观表达相关主要因素（四）分析流程图法具体操作步骤确定评估目标——特定危险因素或事件确定直接影响因素或环节多层结构分析—直接或间接因素或环节确定控制力和可接受性，考虑不确定因素的影响绘制逻辑流程、确定测量用的支持资料和方法—循证逐层定量或定性确定每层的风险分值确定最终的风险等级51（四）分析流程图法具体操作步骤51（四）分析流程图法当出现公共卫生相关危险因素未对公众造成影响时危险因素的特征（致病力、传播力等）、影响因素、关键环节推断可能造成的危害及严重程度、人群易感性和防控能力评价风险发生的可能性、危害性和脆弱性—确定风险等级当出现某特定事件时事件的特征（危害严重性、影响程度等）列出危害的严重程度和影响因素、人群脆弱性和有效控制措施测量风险等级52（四）分析流程图法当出现公共卫生相关危险因素未对公众造成影响（四）分析流程图法欧盟CDC传染病快速风险评估流程53（四）分析流程图法欧盟CDC传染病快速风险评估流程53（四）分析流程图法54（四）分析流程图法54（四）分析流程图法优点：直观表达，便于操作，逻辑性强，考虑全面—适合于快速评估和决策缺点：层级过多，计算复杂，测量难度大，需要较强的专业能力和逻辑思维能力不同地区存在异质性——需要调整逻辑框架和影响因素的测量55（四）分析流程图法优点：55风险评估的实施步骤计划和准备评估议题的确定、评估方法的选择和人员确定、数据资料和评估表单的准备等实施风险识别、风险分析、风险评价和提出风险管理（预警、控制措施等）建议报告风险评估报告的撰写和报送等56风险评估的实施步骤计划和准备56风险评估流程风险评估流程57突发事件公共卫生风险评估流程图58突发事件公共卫生风险评估流程图58（一）计划和准备

—评估议题的确定日常评估建立在对不同来源监测数据分析的基础上根据监测数据的异常变化、疾病和突发公共卫生事件的特点及趋势、政府和公众关注的程度等确定评估议题。监测信息的来源通常包括突发公共卫生事件监测系统、各类疾病监测系统、突发公共卫生事件相关的媒体检索信息、公共卫生服务热线及信息通报等。59（一）计划和准备

—评（一）计划和准备

—评估议题的确定专题评估日常风险评估发现的重要疾病和突发事件信息各种重要自然灾害、事故灾难和大型活动信息卫生行政部门指定的重要评估议题。60（一）计划和准备

—评（一）计划和准备

—评估方法的选择及人员确定根据议题和评估目的，选择适当的风险评估方法日常风险评估——以专家会商法为主专题风险评估——选择德尔菲法、风险矩阵法及分析流程图法中的一种或多种，也可使用专家会商法或其它方法。61（一）计划和准备

—评估方法的选择及人员确定（一）计划和准备

—评估方法的选择及人员确定根据评估目的、涉及领域和评估方法，确定参加评估人员的数量和要求通常为从事突发公共卫生事件监测分析、相关疾病监测与防控的流行病学专业人员根据需要，邀请实验室检测专业人员参加对特定的突发公共卫生事件开展评估时，应根据评估议题重点关注的内容确定参会人员62（一）计划和准备

—评估方法的选择及人员确定（一）计划和准备

—评估方法的选择及人员确定参加专题风险评估的人员原则上应来自议题相关的不同专业领域在本专业领域具有较高的权威性必要时邀请卫生系统外的相关专家参与专家人数应满足所使用方法的要求63（一）计划和准备

—评估方法的选择及人员确定（一）计划和准备

—数据资料和评估表单的准备在正式的风险评估前，应完成监测数据的初步分析，并收集整理相关的文献资料如传染病风险评估可能涉及的相关信息包括致病力、传播规律、人群脆弱性、公众关注程度、应急处置能力和可利用资源等64（一）计划和准备

—数据资料和评估表单的准备（一）计划和准备

—数据资料和评估表单的准备开展大型活动、自然灾害的风险评估时应针对议题本身的特点，收集有关自然环境、人群特征、卫生知识与行为、卫生相关背景信息等资料根据风险评估议题以及所使用的方法，设计制定风险评估表单，如德尔菲法所使用的专家问卷。65（一）计划和准备

—数据资料和评估表单的准备（二）实施

—风险识别风险识别是指发现、确认并描述风险要素的过程日常风险评估中的风险识别。风险识别与评估议题的确定往往是结合在一起的，即评估议题的确定过程即为风险评估实施的前期准备评估议题的确定十分重要，是决定评估成败的关键环节之一66（二）实施

—风险识别风险识别（二）实施

—风险识别专题评估中的风险识别侧重于列举和描述评估议题所涉及的风险要素。对于重要突发公共卫生事件的专题风险评估，应重点整理、描述与事件有关的关键信息，如事件背景、特征、原因、易感和高危人群、潜在后果、可用的防控措施及其有效性等。67（二）实施

—风险识别专题评估（二）实施

—风险分析风险分析是认识风险属性并确定风险水平的过程分析比较用于确定风险发生可能性、后果严重性和脆弱性的相关资料，得出风险要素的风险水平风险分析的过程包括发生可能性分析、影响程度分析以及脆弱性分析68（二）实施

—风险分析风险分析（二）实施

—风险分析日常风险评估分析对传染病突发公共卫生事件进行风险分析时需综合考虑该传染病的临床和流行病学特点（致病力、传播力、毒力；季节性、地区性；传播途径、高危人群等）、人口学特征、人群易感性、对政府和公众的影响、人群对风险的承受能力和政府的应对能力等对意外伤害、中毒、恐怖事件等非传染病类突发公共卫生事件进行风险分析时需综合考虑事件的性质、波及范围、对人群健康和社会影响的严重程度、公众心理承受能力和政府的应对能力等69（二）实施

—风险分析日常风险（二）实施

—风险分析专题风险评估如自然灾害、事故灾难和大型活动，可组织专家对风险的发生可能性、影响程度和脆弱性进行定性或定量分析70（二）实施

—风险分析专题风险（二）实施

—风险分析发生可能性分析对自然灾害、事故灾难和大型活动所造成的传染病、中毒、意外伤害及其他次生、衍生的公共卫生风险，可结合事件背景、各类监测信息、历史事件及其危害等，对风险发生的可能性进行分析。可按照发生可能性的大小，分为极低、低、中等、高、极高五个等级，并可根据需要进行赋值（如分别对应1-5分）71（二）实施

—风险分析发生可能（二）实施

—风险分析影响程度分析对自然灾害、事故灾难和大型活动的公共卫生影响程度分析，可从风险影响的地理范围、波及的人口数、所造成的经济损失、对人群健康影响的严重性、对重要基础设施或生态环境系统的破坏程度、对社会稳定和政府公信力的影响、对公众的心理压力等方面考虑，大型活动还应考虑风险对该活动的顺利举办可能造成的负面影响等。可按照其影响程度的大小分为极低、低、中等、高、极高五个等级，并可根据需要进行赋值（如分别对应1-5分）72（二）实施

—风险分析影响程度（二）实施

—风险分析脆弱性分析对自然灾害、事故灾难和大型活动的脆弱性分析包括风险承受能力和风险控制能力的分析，可从人群易感性、公众心理承受力、公众公共卫生意识和自救互救能力、医疗救援能力、技术储备、卫生资源及其扩充能力、公共卫生基础设施、生活饮用水、食品供应、卫生应急能力等方面考虑。可按照脆弱性大小将其分为极低、低、中等、高、极高五个等级，并可根据需要进行赋值（如分别对应1-5分）73（二）实施

—风险分析脆弱性分（二）实施

—风险评价风险评价是将风险分析结果与风险准则相对比，确定风险等级的过程。突发事件公共卫生风险评估中，可能并没有明确的风险准则或者尚未设立明确的风险准则。在这种情况下，风险评价将主要依据风险分析结果与可能接受的风险水平进行对照，确定具体的风险等级。74（二）实施

—风险评价风险评价是将（二）实施

—风险评价确定风险等级如，将风险分为五个等级，即极低、低、中等、高、极高。也可根据风险赋值结果，确定风险等级对于极易发生、潜在影响很大、脆弱性非常高的风险，定为极高风险对于易发生、潜在影响大、脆弱性高的风险，定为高风险对于不容易发生、潜在影响小、脆弱性低的风险，定为低风险对于罕见、几乎无潜在影响和脆弱性很低的风险，定为极低风险居于高水平和低水平之间的定为中等风险。75（二）实施

—风险评价确定风险等级（二）实施

—风险评价日常风险评估多采用专家会商法确定风险等级一般不采取评分的形式由专家根据工作经验以及历史监测数据等相关资料综合分析评价后直接确定风险的等级76（二）实施

—风险评价日常风险评估（二）实施

—风险评价如采用风险矩阵法，可分别对各风险发生可能性、影响程度和脆弱性进行评分，计算出各风险的风险分值。根据风险分值对风险进行等级划分，确定风险级别如采用分析流程图法，则可根据事先已经确定的分析流程，在尽可能全面收集、汇总和分析相关信息的基础上，对每个风险要素进行选择和判断，最终较为直观地确定风险级别77（二）实施

—风险评价如采用风险矩（二）实施——风险管理建议确定风险控制策略根据风险等级和可控性分析存在的问题和薄弱环节预警、风险沟通及控制措施的建议提出依据有效性、可行性和经济性等原则从降低风险发生的可能性和减轻风险危害等方面78（二）实施——风险管理建议确定风险控制策略78（三）风险评估报告评估报告的撰写日常风险评估重点分析、评估近期本辖区内应予关注的事件或风险及其风险等级，并提出有针对性的风险控制措施建议评估报告主要应包括引言事件及风险等级风险管理建议79（三）风险评估报告评估报告的撰写79（三）风险评估报告评估报告的撰写日常风险评估引言部分扼要介绍评估的内容、方法和主要结论等事件及风险等级部分就识别出的重点事件或风险分别说明其风险等级以及主要的评估依据，必要时可对事件的发生风险、发展趋势进行详细描述风险管理建议部分提出预警、风险沟通和控制措施的建议。根据需要，提出需进行专题风险评估的议题80（三）风险评估报告评估报告的撰写80（三）风险评估报告专题评估评估事件及其背景目的、方法结论及依据风险管理建议等81（三）风险评估报告专题评估81（三）风险评估报告评估报告的报送各级疾病预防控制机构及时完成风险评估报告报送本级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构根据需要通报相关医疗卫生机构。82（三）风险评估报告评估报告的报送82总结：风险评估过程风险识别风险分析——结果分析风险分析——定性、半定量或定量概率分析风险分析——评估现有控制措施的效果风险分析——风险等级的估测风险评价83总结：风险评估过程风险识别83总结84总结84

谢谢！8585演讲完毕，谢谢观看！演讲完毕，谢谢观看！86风险评估方法和技术方案介绍风险评估方法和技术方案介绍87目的熟悉风险评估的基本概念掌握突发事件公共卫生风险评估常用评估方法掌握突发事件公共卫生风险评估基本流程目的熟悉风险评估的基本概念88背景与基本概念背景与基本概念89风险评估方法和技术方案介绍课件90例如：航空界关于飞行安全的法则—海恩法则帕布斯·海恩—德国飞机涡轮机发明者每一起严重事故的背后必然有29次轻微事故300起未遂先兆1000起事故隐患法则强调一是事故的发生是量的积累的结果二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。91例如：航空界关于飞行安全的法则—海恩法则帕布斯·海恩—德国飞5月21日在美国穆尔市遭受龙卷风袭击，这次龙卷风袭击造成24人死亡，包括9名儿童，其中7人来自受到龙卷风正面冲击的穆尔市广场小学。5月21日在美国穆尔市遭受龙卷风袭击，这次龙卷风袭击造成2492WHO风险管理循环模型

（Riskmanagementcycle）93引自：WHO/HSE/GAR/ARO/2012.1:RapidRiskAssessmentofAcutePublicHealthEventsWHO风险评估过程（Riskassessmentprocess）WHO风险管理循环模型

（Riskmanagement93基本概念风险（Risk）某一事件发生的概率和其后果的组合（GB/T23694-2009/ISO/IECGuide73:2002风险管理术语）风险是由三种因素构成的:潜在的损失

损失的大小

潜在损失发生的不确定性

（风险结构三因素模型Yates和Stone,1992）94基本概念风险（Risk）8基本概念风险（Risk）常具有不利性、不确定性和复杂性。有时，也可根据需要将发生可能性进一步分解为可能性和脆弱性。风险评估（Riskassessment）风险识别、风险分析、风险评价的全过程。引自：突发事件公共卫生风险评估技术方案95基本概念风险（Risk）引自：突发事件公共卫生风险评估技术方基本概念风险准则：评价风险严重性的依据风险识别：发现、列举和描述风险要素，包括来源（可能导致一定后果的事项或活动）、危险源、事件、后果和概率等利益相关者关注的问题风险分析：对风险的概率及后果进行赋值的过程风险评价：有助于做出接受还是处理某一个风险的决策引自：GB/T23694-2009/ISO/IECGuide73:2002风险管理术语96基本概念风险准则：评价风险严重性的依据引自：GB/T236基本概念突发事件公共卫生的风险评估通过风险识别、风险分析和风险评价对突发公共卫生事件风险或其他突发事件的公共卫生风险进行评估提出风险管理建议的过程引自：突发事件公共卫生风险评估管理办法97基本概念突发事件公共卫生的风险评估引自：突发事件公共卫生风险风险评估的作用认识风险及其对目标的潜在影响为决策者提供信息有助于认识风险，以便帮助选择应对策略识别那些造成风险的主要因素，揭示系统和组织的薄弱环节有助于明确需要优先处理的风险事件有助于通过事后调查来进行事故预防满足监管要求98风险评估的作用认识风险及其对目标的潜在影响12风险评估方法风险评估方法99风险评估的方法工具及技术

风险评估过程风险识别风险分析风险评价后果可能性风险等级头脑风暴法SA1A2AAA结构化/半结构化访谈SAAAAA德尔菲法SAAAAA情景分析SASAAAA检查表SANA3NANANA预先危险分析SANANANANA失效模式和效应分析（FMEA）SANANANANA危险与可操作性分析（HAZOP）SASANANASA危险分析与关键控制点（HACCP）SASANANASA保护层分析法SANANANANA结构化假设分析(SWIFT)SASASASASA风险矩阵SASASASAA人因可靠性分析SASASASAA以可靠性为中心的维修SASASASASA业务影响分析ASAAAA根原因分析ANASASANA潜在通路分析ANANANANA因果分析ASANAAA风险指数ASASAASA故障树分析NAAAAA事件树分析NASASAANA决策树分析NASASAAABow-tie法NAASASAA层次分析法（AHP）NASASASASA在险值（VaR）法NASASASASA均值—方差模型NAAAASA资本资产定价模型NANANANASAFN曲线ASASAASA马尔可夫分析法ANASANANA蒙特卡罗模拟法NASASASASA贝叶斯分析NANASANASA1）SA表示非常适用；2）A表示适用；3）NA表示不适用。100风险评估的方法工具及技术影响风险评估技术选择的因素问题和所需分析方法的复杂性进行风险评估的不确定性的性质及程度所需资源的程度，主要涉及时间、专业知识水平、数据需求或成本等方法是否可以提供一个定量结果101影响风险评估技术选择的因素问题和所需分析方法的复杂性15风险评估技术的特征风险评估方法及技术说

明影响因素能否提供定量结果资源与能力不确定性的性质与程度复杂性头脑风暴法及结构化访谈一种收集各种观点及评价并将其在团队内进行评级的方法。头脑风暴法可由提示、一对一以及一对多的访谈技术所激发。低低低否德尔菲法一种综合各类专家观点并促其一致的方法，这些观点有利于支持风险源及影响的识别、可能性与后果分析以及风险评价。需要独立分析和专家投票。中中中否情景分析在想象和推测的基础上，对可能发生的未来情景加以描述。可以通过正式或非正式的、定性或定量的手段进行情景分析。中高中否检查表一种简单的风险识别技术，提供了一系列典型的需要考虑的不确定性因素。使用者可参照以前的风险清单、规定或标准。低低低否结构化假设分析（SWIFT）一种激发团队识别风险的技术，通常在引导式研讨班上使用，并可用于风险分析及评价。中中任何否风险矩阵风险矩阵（RiskMatrix）是一种将后果分级与风险可能性相结合的方式。中中中是决策树分析对于决策问题的细节提供了一种清楚的图解说明。高中中是层次分析法（AHP）定性与定量分析相结合，适合于多目标、多层次、多因素的复杂系统的决策。中任何任何是102风险评估技术的特征风险评估方法及技术说明影响因素能否风险评估的方法定量分析、定性分析、定量与定性相结合专家会商法 德尔菲法 风险矩阵法 分析流程图法103风险评估的方法定量分析、定性分析、定量与定性相结合17（一）专家会商法指通过专家集体讨论的形式进行评估。主要由参与会商的专家根据评估的内容及相关信息，结合自身的知识和经验进行充分讨论，提出风险评估的相关意见和建议会商组织者根据专家意见进行归纳整理，形成风险评估报告104（一）专家会商法指通过专家集体讨论的形式进行评估。18具体实施步骤：组成专家小组：日常评估：相对固定，3-30人专题评估：权威性和代表性，10-30人风险评估内容及相关信息介绍议题、背景资料、主要目的日常评估：议题选择可由各领域专家共同提出相关领域专家协助准备评估背景资料专题评估：提前将主要的评估背景资料事先提供给参与评估专家专家可以更有针对性地进行准备，并查阅相关资料使具体讨论和评估更有针对性，也更容易达成理想的结果具体实施步骤：组成专家小组：105专家讨论：围绕评估目的，针对评估议题充分讨论相关问题—尽可能达成一致性或倾向性的意见确保专家充分发表自己观点撰写并提交会商纪要或评估报告将专家会商达成的一致性或倾向性意见作为评估的结论讨论中出现的重要分歧意见在报告中加以说明，以供领导进行风险管理决策时参考具体实施步骤：专家讨论：具体实施步骤：106实施注意事项：专家人数不宜过少—避免评估结果的偏性日常评估：参与专家人数不宜少于3人专题评估：参与专家人数一般不应少于10人参与专家要有代表性日常评估：重点在于广专家应能覆盖评估的主要内容或议题，熟悉评估内容和流程，人员应相对固定专题评估：重点在于全专家应能覆盖评估议题的主要专业领域每个专业或领域的专家数量应当相对平衡

——如传染病应考虑流行病专业、临床专业、实验室专业、病媒生物专业等实施注意事项：专家人数不宜过少—避免评估结果的偏性107实施注意事项：会商组织者及其注意事项应根据评估目的，事先就需要会商的要点进行梳理，如果讨论过程中有些要点始终没有讨论到，会商组织者应适当地加以引导；要引导大家在自由发言的基础上，就会商到的重点问题能达成一致性或倾向性的意见和结论；会商会结束前，会商组织者应就会议主要的意见和结论进行小结，并得到与会专家的认可提高专家会商会的科学性明确和规范评估的目的、内容、方法、步骤以及产出形式借鉴格式化风险评估方法，逐步形成辅助评估工具或评估框架实施注意事项：会商组织者及其注意事项1082013年人感染H7N9禽流感疫情评估2013年3月31日卫生委通报，上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例，是全球首次发现的新亚型流感病毒4月10日上午，沈阳市疾控中心召开第一次专家研讨会，成员包括传染病科、免疫科、消毒科、实验室等相关专家。评估目的：评估人感染H7N7禽流感病毒输入我市导致疫情传播的风险。评估方法：在文献综述的基础上采取专家会商法进行定性分析。2013年人感染H7N9禽流感疫情评估2013年3月31日卫109沈阳市2013年人感染H7N9禽流感疫情评估专家会商结果：目前尚无人感染H7N9禽流感人间传播的证据，病例局限于华东地区，仍处于散发状态，未造成疫情全国广泛播散。随着气温转暖，候鸟从南方迁移，不排除型人感染H7N9禽流感病毒从发现病例的地区传入我市并引起散发病例，但是造成进一步传播的风险较低。沈阳市2013年人感染H7N9禽流感疫情评估专家会商结果：110沈阳市2013年人感染H7N9禽流感疫情评估专家们的防控建议(一)根据国家公布的疫情进展和建议，要进一步加强不明原因肺炎病例监测、排查和管理，与农业畜牧防疫机构建立联防联通机制，相互通报疫情和动态。(二)防控措施暂时以早期发现病人和管理为重点，加强院内感染防护(三)加强公众风险沟通，开展科学健康教育，正面宣传报道，避免社会恐慌。(四)密切关注事件动态，及时收集相关信息，进一步开展风险评估工作。沈阳市2013年人感染H7N9禽流感疫情评估专家们的防控建议111（一）专家会商法优点：

组织实施相对简单、快速，不同专家可以充分交换意见，评估时考虑的内容可能更加全面缺点：

意见和结论容易受到少数“权威”专家的影响，参与评估的专家不同，得出的结果也可能会有所不同112（一）专家会商法优点：26（二）德尔菲法也称专家调查法，是一种预测和决策方法通过对有关专家的征询，经过多次反馈以避免各种个人干扰，最后对专家意见进行科学化处理来达到对某一问题的科学预测和决策。美国的兰德公司于1964的冷战时期首先使用这种方法进行技术预测和决策，并为这个决策方法起了一个代号。113（二）德尔菲法也称专家调查法，是一种预测和决策方法27（二）德尔菲法指按照确定的风险评估逻辑框架，采用专家独立发表意见的方式使用统一问卷进行多轮次专家调查经过反复征询、归纳和修改最后汇总成专家基本一致的看法，作为风险评估的结果114（二）德尔菲法指按照确定的风险评估逻辑框架，采用专家独立发表（二）德尔菲法115（二）德尔菲法29（二）德尔菲法具体实施步骤组成专家小组按照议题所需要的专业领域和知识范围，确定专家专家人数的多少，可根据评估议题而定，一般不超过20人向专家提出所要评估的问题及有关要求附上有关这个问题的所有背景材料请专家提出需要什么材料由专家做书面答复专家根据收到材料，提出专家个人的评估意见，并说明利用这些材料提出测量值的方法116（二）德尔菲法具体实施步骤30（二）德尔菲法具体实施步骤汇总专家第一次判断意见列成图表，进行对比，再分发给各位专家，让专家比较自己同他人的不同意见，修改自己的意见和判断；也可以把各位专家的意见加以整理，或请身份更高的其他专家加以评论，然后把这些意见再分送给各位专家，以便他们参考后修改自己的意见；汇总专家第二次修改意见，再次分发给各位专家收集意见和信息反馈一般要经过三、四轮向专家反馈各种意见，但不说发表各种意见的专家的具体姓名这一过程重复进行，直到每一个专家不再改变自己的意见为止逐轮收集意见并向专家反馈信息是德尔菲法的主要环节对专家的意见进行综合处理117（二）德尔菲法具体实施步骤31（二）德尔菲法实施注意事项专家身份和地位上的差别以及其他社会原因，可能影响其他人的观点和主张要防止这类问题的出现，必须避免专家们面对面的集体讨论，而是由专家单独提出意见对专家的挑选应基于其对风险要素的了解程度专家可以是疾病预防控制机构的专业人员，也可以是卫生行政部门的管理人员和外请的相关专家为专家提供充分的信息，使其有足够的根据做出判断所提问的问题应是专家能够回答的问题118（二）德尔菲法实施注意事项32（二）德尔菲法实施注意事项专家身份和地位上的差别以及其他社会原因，可能影响其他人的观点和主张要防止这类问题的出现，必须避免专家们面对面的集体讨论，而是由专家单独提出意见对专家的挑选应基于其对风险因素的了解程度专家可以是疾病预防控制机构的专业人员，也可以是卫生行政部门的管理人员和外请的相关专家为专家提供充分的信息，使其有足够的根据做出判断所提问的问题应是专家能够回答的问题119（二）德尔菲法实施注意事项33（二）德尔菲法实施注意事项允许专家粗略的估计数字，不要求精确可要求专家说明预计数字的准确程度尽可能将过程简化，不问与测量无关的问题保证所有专家能够从同一角度去理解风险分类和其他有关定义向专家讲明测量对风险识别、分析和控制的意义，以争取他们对德尔菲法的支持120（二）德尔菲法实施注意事项34（二）德尔菲法优点：专家意见相对独立，参与评估的专家专业领域较为广泛，所受时空限制较小，结论较可靠缺点：准备过程较复杂，评估周期较长，所需人力、物力较大121（二）德尔菲法优点：专家意见相对独立，参与评估的专家专业领域（三）风险矩阵法指由有经验的专家对确定的风险因素的发生概率和严重程度进行量化评分采用定量与定性相结合的分析方法将评分结果列入二维矩阵表中进行计算最终得出风险发生的可能性、后果的严重性，并最终确定风险等级122（三）风险矩阵法指由有经验的专家对确定的风险因素的发生概率和（三）风险矩阵法具体实施步骤组成专家小组确定议题与专家专家人数10－20人对发生概率、影响程度量化评分将平均分值列入二维矩阵—风险等级123（三）风险矩阵法具体实施步骤37（三）风险矩阵法风险概率风险后果灾难性

(5)严重的(4)中等的(3)低的(2)极低的(1)必然发生

(5)109876非常可能

(4)98765有可能

(3)87654不太可能

(2)76543基本不可能

(1)65432注：风险分值2-10，其中L—低危险度风险（2-4），M—中危险度风险（5-6），H—高危险度风险（7-8），E—极严重危险度风险（9-10）。124（三）风险矩阵法风险概率风险后果灾难性(5)严重的(4)中风险可能性属性的度量级别说明描述A基本不可能发生评估范围内未发生过，类似区域/行业也极少发生B较不可能发生评估范围内未发生过，类似区域/行业偶有发生C可能发生评估范围内发生过，类似区域/行业也偶有发生；评估范围未发生过，但类似区域/行业发生频率较高D很可能发生评估范围内发生频率较高E肯定发生评估范围内发生频率极高125风险可能性属性的度量级别说明描述A基本不可能发生评估范围内未风险后果属性的度量级别说明描述1影响很小无伤亡、财产损失轻微，不会造成不良的社会舆论和政治影响2影响一般造成3人以下死亡或10人以下重伤，现场处理（第一时间救助）可以立刻缓解事故，中度财产损失，有较小的社会舆论，一般不会产生政治影响3影响较大造成3人以上10人以下死亡或10人以上50人以下重伤，需要外部援救才能缓解，较大财产损失或赔偿支付，在一定范围内造成不良的舆论影响，产生一定的政治影响4影响重大造成10人以上30人以下死亡或50人以上100人以下重伤，严重财产损失，造成恶劣的社会舆论，产生较大的政治影响5影响特别重大造成30人以上死亡或100人以上重伤，巨大财产损失，造成极其恶劣的社会舆论和政治影响126风险后果属性的度量级别说明描述1影响很小无伤亡、财产损失轻微Ariskmatrixshowingclearly/withoutclearly

delimitedboundariesbetweencategories引自：WHO/HSE/GAR/ARO/2012.1:RapidRiskAssessmentofAcutePublicHealthEvents127Ariskmatrixshowingclearly风险概率风险后果灾难性

(5)严重的(4)中等的(3)低的(2)极低的(1)必然发生(5)109876非常可能(4)98765有可能(3)87654不太可能(2)76543基本不可能(1)65432风险分值风险等级处置建议9-10极高根据方案和计划，立即启动应急响应；7-8高采取相应的防控措施，引起高度关注；5-6中加强监测，开展专项调查工作；2-4低常规工作程序；风险矩阵：风险等级=风险概率×后果风险概率风险后果灾难性严重的中等的低的极低的必然发生128第十二届全运会沈阳赛区突发公共卫生事件风险评估风险概率程度指标描述必然发生（A）++++事件在一般情况下会发生；每年都有发生，或者发生概率高于0.25；和专家经验判断非常有可能（B）+++事件在大部分情况下有可能会发生；10年内已多次发生，最近5年内发生过；国际、国内和沈阳重大活动中均有发生；和专家经验判断。有可能（C）++事件在一些情况下可能会发生；每10年发生一次或概率小于0.25；或10年内发生超过一次，历史上曾经有过发生；和专家经验判断。不太可能（D）+事件在很少情况下会发生；10年内不太可能发生或发生概率小于0.02；和专家经验判断。基本不可能（E）-事件在极少情况下有可能发生；从来没有发生过，或者根据合理掌握的知识认为不太可能发生。突发公共卫生事件风险概率分级第十二届全运会沈阳赛区突发公共卫生事件风险评估程度指标描述必129突发公共卫生事件发生后的危害影响水平分级及描述水平描述词具体描述1极低的事件发生范围局限；控制能力强；公众关注程度低一般不会造成经济损失；社会影响小2低的控制能力较强；经济损失较小；有一定社会影响；未造成国际影响3中等的规模大，呈现续发趋势；公众较关注；经济损失增加；造成一定的社会影响和国际影响4严重的规模大，出现续发，影响比赛成绩；具有政治敏感性；造成一定的经济损失和较大的社会影响5灾难性的事件规模不断扩大；影响赛事正常进行；引起全球关注；原因不明；造成巨大的经济损失和严重的社会影响第十二届全运会沈阳赛区突发公共卫生事件风险评估突发公共卫生事件发生后的危害影响水平分级及描述水平描述词具体130突发公共卫生事件发生风险评价描述风险等级风险分值危害程度评估指标全运会及赛事政府社会国际媒体极高风险事件9-10取消或终止举办1.国际形象影响极大；2.风险沟通难度极大；3.超出卫生保障承受能力、需政府直接领导民众恐慌，影响社会正常秩序WHO旅游警告国际检疫国内、外密切关注高风险事件7-8直接影响举办1.国际形象影响较大2.风险沟通难度大；3.卫生保障工作需多部门协助影响生产、生活秩序旅游建议国内、外媒体较为关注中风险事件5-6事件在可控范围内1.国际形象影响较小；2.有效开展风险沟通；3.卫生部门响应影响局部范围内生产、生活秩序国际社会传闻小部分媒体关注低风险事件2-4常态工作常态工作常态工作常态工作常态工作沈阳市突发公共卫生事件风险评估突发公共卫生事件发生风险评价描述风险等级风险分值危害程度评估131评估结果

传染病疫情类突发公共卫生事件风险顺位1：涉会人群出现感染性腹泻病暴发疫情风险顺位2：霍乱暴发疫情；风险顺位3：涉会人群中出现流感等呼吸道传染病疫情；风险顺位4：涉会人群中出现急性出血性结膜炎暴发疫情

评估结果132风险顺位5：涉会人群中出现SARS/人感染高致病性禽流感疫情；风险顺位6：疟疾、登革热和乙脑等输入疫情在局部地区暴发风险顺位7：涉会人群中出现伤寒/副伤寒暴发疫情评估结果风险顺位5：涉会人群中出现SARS/人感染高致病性禽流感疫情133（三）风险矩阵法实施注意事项风险因素相对确定—量化评分+统计分析参与专家专业性—权威性和代表性专家人数适当—不宜过多或过少134（三）风险矩阵法实施注意事项48（三）风险矩阵法优点：方便操作可量化风险可同时对多种风险进行系统评估，比较不同风险的等级，便于决策者使用缺点：通用性差，很难清晰划分等级要求被评估的风险因素相对确定，主观性强导致不同人的分级差异参与评估的专家对风险因素的了解程度较高，参与评估的人员必须达到一定的数量135（三）风险矩阵法优点：49（四）分析流程图法通过形象的结构图展示，直观表达相关主要因素，对各个环节的决策相关进行定量或定性表达根据逻辑推断原理、综合层次分析法、故障树方法、决策树模型等方法将可能出现的问题、可能性大小、产生的后果、相关的解决方案136（四）分析流程图法通过形象的结构图展示，直观表达相关主要因素（四）分析流程图法具体操作步骤确定评估目标——特定危险因素或事件确定直接影响因素或环节多层结构分析—直接或间接因素或环节确定控制力和可接受性，考虑不确定因素的影响绘制逻辑流程、确定测量用的支持资料和方法—循证逐层定量或定性确定每层的风险分值确定最终的风险等级137（四）分析流程图法具体操作步骤51（四）分析流程图法当出现公共卫生相关危险因素未对公众造成影响时危险因素的特征（致病力、传播力等）、影响因素、关键环节推断可能造成的危害及严重程度、人群易感性和防控能力评价风险发生的可能性、危害性和脆弱性—确定风险等级当出现某特定事件时事件的特征（危害严重性、影响程度等）列出危害的严重程度和影响因素、人群脆弱性和有效控制措施测量风险等级138（四）分析流程图法当出现公共卫生相关危险因素未对公众造成影响（四）分析流程图法欧盟CDC传染病快速风险评估流程139（四）分析流程图法欧盟CDC传染病快速风险评估流程53（四）分析流程图法140（四）分析流程图法54（四）分析流程图法优点：直观表达，便于操作，逻辑性强，考虑全面—适合于快速评估和决策缺点：层级过多，计算复杂，测量难度大，需要较强的专业能力和逻辑思维能力不同地区存在异质性——需要调整逻辑框架和影响因素的测量141（四）分析流程图法优点：55风险评估的实施步骤计划和准备评估议题的确定、评估方法的选择和人员确定、数据资料和评估表单的准备等实施风险识别、风险分析、风险评价和提出风险管理（预警、控制措施等）建议报告风险评估报告的撰写和报送等142风险评估的实施步骤计划和准备56风险评估流程风险评估流程143突发事件公共卫生风险评估流程图144突发事件公共卫生风险评估流程图58（一）计划和准备

—评估议题的确定日常评估建立在对不同来源监测数据分析的基础上根据监测数据的异常变化、疾病和突发公共卫生事件的特点及趋势、政府和公众关注的程度等确定评估议题。监测信息的来源通常包括突发公共卫生事件监测系统、各类疾病监测系统、突发公共卫生事件相关的媒体检索信息、公共卫生服务热线及信息通报等。145（一）计划和准备

—评（一）计划和准备

—评估议题的确定专题评估日常风险评估发现的重要疾病和突发事件信息各种重要自然灾害、事故灾难和大型活动信息卫生行政部门指定的重要评估议题。146（一）计划和准备

—评（一）计划和准备

—评估方法的选择及人员确定根据议题和评估目的，选择适当的风险评估方法日常风险评估——以专家会商法为主专题风险评估——选择德尔菲法、风险矩阵法及分析流程图法中的一种或多种，也可使用专家会商法或其它方法。147（一）计划和准备

—评估方法的选择及人员确定（一）计划和准备

—评估方法的选择及人员确定根据评估目的、涉及领域和评估方法，确定参加评估人员的数量和要求通常为从事突发公共卫生事件监测分析、相关疾病监测与防控的流行病学专业人员根据需要，邀请实验室检测专业人员参加对特定的突发公共卫生事件开展评估时，应根据评估议题重点关注的内容确定参会人员148（一）计划和准备

—评估方法的选择及人员确定（一）计划和准备

—评估方法的选择及人员确定参加专题风险评估的人员原则上应来自议题相关的不同专业领域在本专业领域具有较高的权威性必要时邀请卫生系统外的相关专家参与专家人数应满足所使用方法的要求149（一）计划和准备

—评估方法的选择及人员确定（一）计划和准备

—数据资料和评估表单的准备在正式的风险评估前，应完成监测数据的初步分析，并收集整理相关的文献资料如传染病风险评估可能涉及的相关信息包括致病力、传播规律、人群脆弱性、公众关注程度、应急处置能力和可利用资源等150（一）计划和准备

—数据资