创伤性心脏病讲解课件

系殒Q创伤性心脏病创伤性心脏病讲解系殒Q创伤性心脏病分类非穿透性心脏损伤穿透性心脏损伤●心包●心脏瓣膜、乳头肌、●心肌腱索损伤心脏复苏并发症●冠状动脉、大血管损伤病因机械性暴力●心脏导管的刺伤●复苏性心脏按摩伤系殒Q创伤性心脏病讲解系殒Q1分类非穿透性心脏损伤穿透性心脏损伤●心包●心脏瓣膜、乳头肌、●心肌腱索损伤心脏复苏并发症●冠状动脉、大血管损伤分类2病因机械性暴力●心脏导管的刺伤●复苏性心脏按摩伤病因3主要后果即时:大出血、心脏压塞●晚期:心肌梗死、室壁瘤和假性室壁瘤室间隔缺损、瓣膜梗塞、缩窄性心包炎主要后果4发生率病因学1958-196319841988枪弹伤42456刺伤64463钝器伤76炮击伤37医院性其5412合计(年均数)163(27/年)1069(213年)Mattox.kLetal.Ann.Surg.209:6981989发生率519932003由急诊收入院例数治疗方式预后右室破裂6急诊修补穿透伤左室破裂2急诊修补(刀刺10)右房破裂1急诊修补主A右房瘘择期修补好好好好好心肌挫伤2保守治疗非穿透伤心肌挫伤并多发伤保守治疗死亡(车祸4主动脉右房瘘1择期手术死亡压伤1)房间隔缺损介入好19932003由急诊收入院6急诊医学重视的原因心脏创伤是创伤病人的死亡原因之心脏外伤是多发伤中容易被忽略的致命伤●发病率稳步增加急诊医生要注意CRP对心脏带来的损伤●急诊医疗中要提高诊断的警惕性急诊病人要加强应急处置的措施急诊医学重视的原因7非穿透性心脏损伤损伤的特征●大部分产生于胸部暴力伤,少部分产生于身体其它部位的外伤●胸部闭合伤中心脏损伤发生占10%16%OlsorskyMR,etcd.Augiology199748423●胸部闭合伤引起的心脏损伤中25%无肋骨骨折葛宝丰现代创伤治疗学20013390临床表现可在事故发生后数天或数周仍不明显EugeneBrauawaldHeartdisease1997非穿透性心脏损伤8非穿透性心脏损伤损伤的类型心肌:挫伤撕裂破裂室间隔穿孔室壁瘤心包积血、压塞心包:心包炎心包撕裂出血心脏疝心内膜结构:乳头肌断裂腱索断裂半月瓣破裂冠壮动脉:血栓形成撕裂瘘非穿透性心脏损伤9非穿透性心脏损伤心包心包钝性损伤常见的是挫伤、撕裂式破裂常与严重的心脏损伤并存,很少是孤立伤临床特征:心包摩擦音、心音遥远、奇脉●诊断:EcG低电压、超声心动确诊心包积液治疗:无严重并发症者可吸收,心脏压塞需急诊手术非穿透性心脏损伤10创伤性心脏病讲解课件11创伤性心脏病讲解课件12创伤性心脏病讲解课件13创伤性心脏病讲解课件14创伤性心脏病讲解课件15创伤性心脏病讲解课件16创伤性心脏病讲解课件17创伤性心脏病讲解课件18创伤性心脏病讲解课件19创伤性心脏病讲解课件20创伤性心脏病讲解课件21创伤性心脏病讲解课件22创伤性心脏病讲解课件23创伤性心脏病讲解课件24创伤性心脏病讲解课件25创伤性心脏病讲解课件26创伤性心脏病讲解课件27创伤性心脏病讲解课件28创伤性心脏病讲解课件29创伤性心脏病讲解课件30创伤性心脏病讲解课件31创伤性心脏病讲解课件32创伤性心脏病讲解课件33创伤性心脏病讲解课件34创伤性心脏病讲解课件35创伤性心脏病讲解课件36创伤性心脏病讲解课件37系殒Q创伤性心脏病创伤性心脏病讲解系殒Q创伤性心脏病分类非穿透性心脏损伤穿透性心脏损伤●心包●心脏瓣膜、乳头肌、●心肌腱索损伤心脏复苏并发症●冠状动脉、大血管损伤病因机械性暴力●心脏导管的刺伤●复苏性心脏按摩伤系殒Q创伤性心脏病讲解系殒Q38分类非穿透性心脏损伤穿透性心脏损伤●心包●心脏瓣膜、乳头肌、●心肌腱索损伤心脏复苏并发症●冠状动脉、大血管损伤分类39病因机械性暴力●心脏导管的刺伤●复苏性心脏按摩伤病因40主要后果即时:大出血、心脏压塞●晚期:心肌梗死、室壁瘤和假性室壁瘤室间隔缺损、瓣膜梗塞、缩窄性心包炎主要后果41发生率病因学1958-196319841988枪弹伤42456刺伤64463钝器伤76炮击伤37医院性其5412合计(年均数)163(27/年)1069(213年)Mattox.kLetal.Ann.Surg.209:6981989发生率4219932003由急诊收入院例数治疗方式预后右室破裂6急诊修补穿透伤左室破裂2急诊修补(刀刺10)右房破裂1急诊修补主A右房瘘择期修补好好好好好心肌挫伤2保守治疗非穿透伤心肌挫伤并多发伤保守治疗死亡(车祸4主动脉右房瘘1择期手术死亡压伤1)房间隔缺损介入好19932003由急诊收入院43急诊医学重视的原因心脏创伤是创伤病人的死亡原因之心脏外伤是多发伤中容易被忽略的致命伤●发病率稳步增加急诊医生要注意CRP对心脏带来的损伤●急诊医疗中要提高诊断的警惕性急诊病人要加强应急处置的措施急诊医学重视的原因44非穿透性心脏损伤损伤的特征●大部分产生于胸部暴力伤,少部分产生于身体其它部位的外伤●胸部闭合伤中心脏损伤发生占10%16%OlsorskyMR,etcd.Augiology199748423●胸部闭合伤引起的心脏损伤中25%无肋骨骨折葛宝丰现代创伤治疗学20013390临床表现可在事故发生后数天或数周仍不明显EugeneBrauawaldHeartdisease1997非穿透性心脏损伤45非穿透性心脏损伤损伤的类型心肌:挫伤撕裂破裂室间隔穿孔室壁瘤心包积血、压塞心包:心包炎心包撕裂出血心脏疝心内膜结构:乳头肌断裂腱索断裂半月瓣破裂冠壮动脉:血栓形成撕裂瘘非穿透性心脏损伤46非穿透性心脏损伤心包心包钝性损伤常见的是挫伤、撕裂式破裂常与严重的心脏损伤并存,很少是孤立伤临床特征:心包摩擦音、心音遥远、奇脉●诊断:EcG低电压、超声心动确诊心包积液治疗:无严重并发症者可吸收,心脏压塞需急诊手术非穿透性心脏损伤47创伤性心脏病讲解课件48创伤性心脏病讲解课件49创伤性心脏病讲解课件50创伤性心脏病讲解课件51创伤性心脏病讲解课件52创伤性心脏病讲解课件53创伤性心脏病讲解课件54创伤性心脏病讲解课件55创伤性心脏病讲解课件56创伤性心脏病讲解课件57创伤性心脏病讲解课件58创伤性心脏病讲解课件59创伤性心脏病讲解课件60创伤性心脏病讲解课件61创伤性心脏病讲解课件62创伤性心脏病讲解课件6