概述消化系统疾病护理课件

第四章消化系统疾病病人的护理1医学PPT第四章消化系统1医学PPT教学目的

消化系统概述消化系统常见症状的护理

胃炎病人的护理了解掌握掌握2医学PPT教学目的消化系统概述消化系统常见症状的护理胃组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命

消化系统概述3医学PPT组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺消化系统组成示意图4医学PPT口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直消化系统常见症状的护理

吞咽困难一腹痛三腹泻四呕血与黑便五

恶心与呕吐二5医学PPT消化系统常见症状的护理吞咽困难一腹痛三腹泻四呕吞咽困难6医学PPT吞咽困难6医学PPT吞咽困难吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。7医学PPT吞咽困难吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生病因

1.炎症性疾病：口咽炎(病毒性、细菌性)、口咽损伤(机械性、化学性)、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。2.食管疾病：食管炎(细菌性、真菌性、化学性)、食管良性肿瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食管癌、食管异物、食管肌功能失调(贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等)、甲状腺极度肿大。等。其中食管癌是重要病因。3.神经肌肉疾病：延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。4.精神障碍：癔症、神经官能症等。

8医学PPT病因

1.炎症性疾病：口咽炎(病毒性、细菌性)、口咽损伤(机9医学PPT9医学PPT护理评估病史患病、检查和治疗经过目前病情：病因、诱因、发生和持续的时间、性质、程度及有无伴随症状。10医学PPT护理评估病史患病、检查和治疗经过目前病情：病因、诱因、发生和护理评估身体评估一般状态:生命体征面色体位意识状况伴随症状11医学PPT护理评估身体评估一般状态:生命体征11医学PPT护理评估实验室和其他检查血液检查：白细胞计数及中性粒细胞百分数增高心肌酶检查甲状腺检查内镜检查X线检查12医学PPT护理评估实验室和其他检查血液检查：白细胞计数及中性粒细胞百分护理评估心理及社会评估有无烦躁、焦虑等不良情绪；患者家属、社会支持系统及对患者的关心程度。13医学PPT护理评估心理及社会评估13医学PPT护理诊断营养失调低于机体需要量与进食障碍致营养和液体摄入减少有关。14医学PPT护理诊断营养失调低于机体需要量14医学PPT护理措施1.病情观察：(1).吞咽困难伴声嘶多见于食管癌纵隔浸润、主动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经。(2).吞咽困难伴呛咳见于脑神经疾病、食管憩室和食管贲门失弛缓症致潴留食物反流，此外，也可因食管癌致食管支气管瘘及重症肌无力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌无力，继而出现咀嚼及吞咽困难，饮水呛咳。吞咽困难随进食时间延长而渐进加重。(3).吞咽困难伴呃逆一般病变位于食管下端，见于贲门失弛缓症、膈疝等。

15医学PPT护理措施1.病情观察：15医学PPT护理措施(4).吞咽疼痛见于口咽炎或溃疡，如急性扁桃体炎、咽后壁脓肿、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔溃疡等。进食后食管性吞咽困难伴疼痛，如疼痛部位在胸前、胸后、胸骨上凹及颈部，则多见于食管炎、食管溃疡、食管异物、晚期食管癌、纵隔炎等。如进食过冷、过热食物诱发疼痛，则常为弥漫性食管痉挛。(5).胸骨后疼痛和（或）反酸、灼热意常提示胃食管反流病，是反流性食管炎、食管消化性溃疡和食管良性狭窄的主要临床表现。

16医学PPT护理措施(4).吞咽疼痛见于口咽炎或溃疡，如急性扁桃体炎、咽护理措施(6).吞咽困难伴哮喘和呼吸困难见于纵隔肿物、大量心包积液压迫食管及大气管。如果饭后咳嗽则多见于反流物误吸，见于延髓性麻痹、贲门失弛缓症、反流性食管炎等。(7）.吞咽困难伴反流进食流质食物立即反流至鼻腔并有呛咳，病因可能为咽部神经肌肉功能失常。进食后较长时间发生反流提示食管梗阻近段有扩张或食管憩室内有滞留。如反流量较多，并含有宿食，有发酵臭味，常提示可能为食管贲门失弛缓症，常于夜间平卧时出现，常因呛咳而惊醒。如反流物为血性黏液，则多见于晚期食管癌。

17医学PPT护理措施(6).吞咽困难伴哮喘和呼吸困难见于纵隔肿物、大量护理措施(8).有物体阻塞感在不进食时也感到在咽部或胸骨上凹部位有上下移动的物体堵塞，常提示臆球症。多见于年轻女性，病程迁延，症状时轻时重，但营养状况良好，无进行性加重现象。x线和胃镜等检查无异常，发病常与精神因素有关。(9).其他应注意营养状况，淋巴结有无肿大，咽部有无炎症和溃疡及警惕咽部、食管、责门癌及咽部炎症性病变引起吞咽困难。注意有无神经系统体征，如软腭麻痹、味觉障碍、声带麻痹、吞咽运动异常及脑神经损害体征，注意有无肌萎缩及肌无力等情况，以排除脑血管意外、脑炎、肌炎、重症肌无力、系统性硬皮病和食管贲门失弛缓症等疾病。18医学PPT护理措施(8).有物体阻塞感在不进食时也感到在咽部或胸骨上凹护理措施2.生活护理保持环境清洁、安静心情平静，不要急躁坐位或半卧位流质、半流质饮食19医学PPT护理措施2.生活护理19医学PPT护理措施3.用药护理4.对症护理5.心理护理20医学PPT护理措施3.用药护理20医学PPT概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6

恶心与呕吐二21医学PPT概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6概述1概念分类及病因22医学PPT概述1概念分类及病因22医学PPT概念恶心

为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。

呕吐

是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。

23医学PPT概念恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴分类及病因反射性呕吐主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。

中枢性呕吐见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。

24医学PPT分类及病因反射性呕吐24医学PPT护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查25医学PPT护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查25医学P

消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。神经系统疾病：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。有无嗜酒史。全身性疾病：尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等。前庭神经病：梅尼埃病。服用药物：抗生素、抗癌药及洋地黄等。中毒：乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。精神因素：胃肠神经症。健康史26医学PPT健康史26医学PPT1．呕吐的特征注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感。身体状况27医学PPT1．呕吐的特征身体状况27医学PPT身体状况2．呕吐与进食的关系精神性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后可再进食。餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。28医学PPT身体状况2．呕吐与进食的关系28医学PPT身体状况3．伴随症状

伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。29医学PPT身体状况3．伴随症状29医学PPT

长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁不安，甚至产生焦虑和恐惧心理。

心理-社会状况30医学PPT长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁不安，甚至产生焦必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。呕吐量大者，做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。辅助检查31医学PPT必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。辅助检查31医学PP

与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。护理诊断3

体液不足的危险

与大量呕吐导致失水有关。

活动无耐力

与频繁呕吐、不能进食有关。焦虑32医学PPT与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。护理诊断3体护理目标4生命体征恢复正常无失水、电解质紊乱和酸碱失衡呕吐减轻或停止，逐步恢复进食33医学PPT护理目标4生命体征恢复正常33医学PPT护理措施5一般护理对症护理心理护理健康指导

34医学PPT护理措施5一般护理对症护理心理护理健康指导34医学PPT一般护理呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。35医学PPT一般护理呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱病情观察

1．失水征象监测

（1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。（2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。（3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。36医学PPT病情观察1．失水征象监测36医学PPT对症护理

2．呕吐的观察与处理

观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的量、颜色、气味及成分等。遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。37医学PPT对症护理2．呕吐的观察与处理37医学PPT对症护理

3．积极补充水分和电解质

未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐。剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，主要通过静脉输液给予纠正。38医学PPT对症护理3．积极补充水分和电解质38医学PPT关心、体贴病人，进行心理疏导。告知病人不良的心理状态可诱发或加重腹胀，不利于疾病康复。心理护理39医学PPT关心、体贴病人，进行心理疏导。告知病人不良的心理状态可诱发概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6

腹痛三40医学PPT概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6概述1腹痛概念是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。多由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分类：急性腹痛、慢性腹痛。41医学PPT概述1腹痛概念41医学PPT护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查42医学PPT护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查42医学P腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。脏器扭转或破裂：肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破裂。胃、十二指肠溃疡肿瘤：胃癌、肝癌。腹外脏器疾病：急性心肌梗死和下叶肺炎等。某些全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜及尿毒症等。停经史：育龄妇女。健康史43医学PPT腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。健康史1．腹痛的特征注意评估腹痛部位、性质和程度急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。身体状况44医学PPT1．腹痛的特征身体状况44医学PPT2．影响疼痛的因素

消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。身体状况45医学PPT2．影响疼痛的因素身体状况45医学PPT身体状况3．伴随症状

伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别警惕。伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。伴血尿者见于泌尿系统结石等。46医学PPT身体状况3．伴随症状46医学PPT腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理

心理-社会状况47医学PPT腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理心理-社会状况47医学PPT根据疾病不同进行相应的实验室检查必要时需作X线钡餐检查、消化道内镜检查等辅助检查48医学PPT根据疾病不同进行相应的实验室检查辅助检查48医学PPT护理诊断3

疼痛：腹痛与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。焦虑与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。49医学PPT护理诊断3疼痛：腹痛与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累护理目标4学会缓解疼痛的方法腹痛逐渐减轻或消失50医学PPT护理目标4学会缓解疼痛的方法50医学PPT护理措施5病情监测对症护理用药护理51医学PPT护理措施5病情监测对症护理用药护理51医学PPT病情监测详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。52医学PPT病情监测详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症对症护理教会病人非药物性缓解疼痛的方法指导式想象。合理饮食。局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。53医学PPT对症护理教会病人非药物性缓解疼痛的方法53医学PPT用药护理遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。54医学PPT用药护理遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不病人腹痛是否减轻或消失护理评价655医学PPT病人腹痛是否减轻或消失护理评价655医学PPT概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6腹泻四56医学PPT概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价概述1腹泻概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。病因：多由于肠道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等。机制：肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。分类：分为急性与慢性，超过两个月者属慢性腹泻。57医学PPT概述1腹泻57医学PPT护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查58医学PPT护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查58医学P

肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴痢疾等。急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。服用某些药物：利血平、新斯的明及洋地黄类药物等。变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾病及肝胆疾病等。全身性疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、尿毒症及神经功能性腹泻等。不洁饮食史。健康史59医学PPT健康史59医学PPT

1．起病及病程

急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。身体状况60医学PPT1．起病及病程身体状况60医学PPT身体状况2．腹泻的特征急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。细菌感染，常有黏液血便或脓血便。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。61医学PPT身体状况2．腹泻的特征61医学PPT身体状况3．伴随症状

伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。伴重度失水者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症等。62医学PPT身体状况3．伴随症状62医学PPT长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心理。频繁腹泻常影响病人正常的工作和社会活动，使病人产生自卑心理。心理-社会状况63医学PPT长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心理。心理-社会状况63医学正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。必要时做病原学检查。做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。辅助检查64医学PPT正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。辅助检查64医学PPT护理诊断3

腹泻

与胃肠道疾病或全身疾病有关。

有体液不足的危险

与严重腹泻导致体液丢失有关。65医学PPT护理诊断3腹泻与胃肠道疾病或全身疾病有关。护理目标4腹泻及其不适减轻或消失。生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。66医学PPT护理目标4腹泻及其不适减轻或消失。66医学PPT护理措施5腹泻的护理

有体液不足危险的护理67医学PPT护理措施5腹泻的护理有体液不足危险的护理67医学PPT1．病情监测

严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。2．饮食护理

以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。腹泻的护理

68医学PPT1．病情监测腹泻的护理68医学PPT3．休息与活动

急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。4．加强肛周皮肤的护理

排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。腹泻的护理

69医学PPT3．休息与活动腹泻的护理69医学PPT5．心理护理

向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐惧心理。通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗的认识，稳定病人情绪。腹泻的护理

70医学PPT腹泻的护理70医学PPT动态观察病人的液体平衡状态遵医嘱补充水分和电解质其它护理措施有体液不足危险的护理71医学PPT动态观察病人的液体平衡状态有体液不足危险的护理71医学PPT护理评价6病人腹泻及其伴随症状是否减轻或消失。生命体征是否正常。有无失水、电解质紊乱及酸碱失衡表现。

72医学PPT护理评价6病人腹泻及其伴随症状是否减轻或消失。72医学PPT呕血与黑便呕血是指上消化道（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝胆胰以及胃肠吻合术后的空肠）或全身性疾病所致急性出血，血液经胃从口腔呕出。呕出血液的颜色主要取决于出血部位高低、出血量的多少以及血液在胃内停留时间的长短。可为鲜红、暗红、咖啡色、黑色。

部分血液经肠道排出，其中血红蛋白中的铁与肠腔内的硫化物结合形成硫化亚铁而呈黑色，，即称黑便。若黑便的表面因附有黏液而发亮，则称为柏油样便。呕血一般都伴有黑便，黑便不一定都伴有呕血，而呕血与黑便都是上消化道出血的症状。

73医学PPT呕血与黑便呕血是指上消化道（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管出血量判断消化道出血>5-10ml粪便隐血试验阳性。黑便：50-100ml。原理出血量超过1000ml。出现周围循环衰竭表现？74医学PPT出血量判断消化道出血>5-10ml粪便隐血试验阳性。？74医常见病因

1.消化系统疾病消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性糜烂性出血性胃炎等。

2.上消化道临近器官或组织的疾病胆道结石、胆道蛔虫，胆囊癌、急慢性胰腺炎等。

3.全身性疾病血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病等。75医学PPT常见病因1.消化系统疾病消化性溃疡、食管胃底静脉曲护理评估1健康史心理-社会状况身体状况辅助检查76医学PPT护理评估1健康史心理-社会状况身体状况辅助检查76医学P健康史呕血黑便的病因、诱因、出血病变性质、部位、出血量与速度。77医学PPT健康史呕血黑便的病因、诱因、出血病变性质、部位、出血量与身体评估有无生命体征的变化:头昏、眼花、烦躁不安、嗜睡、心悸、脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等。78医学PPT身体评估有无生命体征的变化:头昏、眼花、烦躁不安、嗜睡、心悸实验室及其他检查心理及社会评估79医学PPT实验室及其他检查79医学PPT讨论：呕血与咯血的区别？80医学PPT讨论：呕血与咯血的区别？80医学PPT2.护理诊断（1）组织灌注量改变与上消化道大出血有关（2）潜在并发症休克3.护理措施（1）病情观察（2）生活护理（3）用药护理（4）对症护理（5）心理护理81医学PPT2.护理诊断81医学PPTtheend82医学PPTtheend82医学PPT第四章消化系统疾病病人的护理83医学PPT第四章消化系统1医学PPT教学目的

消化系统概述消化系统常见症状的护理

胃炎病人的护理了解掌握掌握84医学PPT教学目的消化系统概述消化系统常见症状的护理胃组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命

消化系统概述85医学PPT组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺消化系统组成示意图86医学PPT口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直消化系统常见症状的护理

吞咽困难一腹痛三腹泻四呕血与黑便五

恶心与呕吐二87医学PPT消化系统常见症状的护理吞咽困难一腹痛三腹泻四呕吞咽困难88医学PPT吞咽困难6医学PPT吞咽困难吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。89医学PPT吞咽困难吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生病因

1.炎症性疾病：口咽炎(病毒性、细菌性)、口咽损伤(机械性、化学性)、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。2.食管疾病：食管炎(细菌性、真菌性、化学性)、食管良性肿瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食管癌、食管异物、食管肌功能失调(贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等)、甲状腺极度肿大。等。其中食管癌是重要病因。3.神经肌肉疾病：延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。4.精神障碍：癔症、神经官能症等。

90医学PPT病因

1.炎症性疾病：口咽炎(病毒性、细菌性)、口咽损伤(机91医学PPT9医学PPT护理评估病史患病、检查和治疗经过目前病情：病因、诱因、发生和持续的时间、性质、程度及有无伴随症状。92医学PPT护理评估病史患病、检查和治疗经过目前病情：病因、诱因、发生和护理评估身体评估一般状态:生命体征面色体位意识状况伴随症状93医学PPT护理评估身体评估一般状态:生命体征11医学PPT护理评估实验室和其他检查血液检查：白细胞计数及中性粒细胞百分数增高心肌酶检查甲状腺检查内镜检查X线检查94医学PPT护理评估实验室和其他检查血液检查：白细胞计数及中性粒细胞百分护理评估心理及社会评估有无烦躁、焦虑等不良情绪；患者家属、社会支持系统及对患者的关心程度。95医学PPT护理评估心理及社会评估13医学PPT护理诊断营养失调低于机体需要量与进食障碍致营养和液体摄入减少有关。96医学PPT护理诊断营养失调低于机体需要量14医学PPT护理措施1.病情观察：(1).吞咽困难伴声嘶多见于食管癌纵隔浸润、主动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经。(2).吞咽困难伴呛咳见于脑神经疾病、食管憩室和食管贲门失弛缓症致潴留食物反流，此外，也可因食管癌致食管支气管瘘及重症肌无力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌无力，继而出现咀嚼及吞咽困难，饮水呛咳。吞咽困难随进食时间延长而渐进加重。(3).吞咽困难伴呃逆一般病变位于食管下端，见于贲门失弛缓症、膈疝等。

97医学PPT护理措施1.病情观察：15医学PPT护理措施(4).吞咽疼痛见于口咽炎或溃疡，如急性扁桃体炎、咽后壁脓肿、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔溃疡等。进食后食管性吞咽困难伴疼痛，如疼痛部位在胸前、胸后、胸骨上凹及颈部，则多见于食管炎、食管溃疡、食管异物、晚期食管癌、纵隔炎等。如进食过冷、过热食物诱发疼痛，则常为弥漫性食管痉挛。(5).胸骨后疼痛和（或）反酸、灼热意常提示胃食管反流病，是反流性食管炎、食管消化性溃疡和食管良性狭窄的主要临床表现。

98医学PPT护理措施(4).吞咽疼痛见于口咽炎或溃疡，如急性扁桃体炎、咽护理措施(6).吞咽困难伴哮喘和呼吸困难见于纵隔肿物、大量心包积液压迫食管及大气管。如果饭后咳嗽则多见于反流物误吸，见于延髓性麻痹、贲门失弛缓症、反流性食管炎等。(7）.吞咽困难伴反流进食流质食物立即反流至鼻腔并有呛咳，病因可能为咽部神经肌肉功能失常。进食后较长时间发生反流提示食管梗阻近段有扩张或食管憩室内有滞留。如反流量较多，并含有宿食，有发酵臭味，常提示可能为食管贲门失弛缓症，常于夜间平卧时出现，常因呛咳而惊醒。如反流物为血性黏液，则多见于晚期食管癌。

99医学PPT护理措施(6).吞咽困难伴哮喘和呼吸困难见于纵隔肿物、大量护理措施(8).有物体阻塞感在不进食时也感到在咽部或胸骨上凹部位有上下移动的物体堵塞，常提示臆球症。多见于年轻女性，病程迁延，症状时轻时重，但营养状况良好，无进行性加重现象。x线和胃镜等检查无异常，发病常与精神因素有关。(9).其他应注意营养状况，淋巴结有无肿大，咽部有无炎症和溃疡及警惕咽部、食管、责门癌及咽部炎症性病变引起吞咽困难。注意有无神经系统体征，如软腭麻痹、味觉障碍、声带麻痹、吞咽运动异常及脑神经损害体征，注意有无肌萎缩及肌无力等情况，以排除脑血管意外、脑炎、肌炎、重症肌无力、系统性硬皮病和食管贲门失弛缓症等疾病。100医学PPT护理措施(8).有物体阻塞感在不进食时也感到在咽部或胸骨上凹护理措施2.生活护理保持环境清洁、安静心情平静，不要急躁坐位或半卧位流质、半流质饮食101医学PPT护理措施2.生活护理19医学PPT护理措施3.用药护理4.对症护理5.心理护理102医学PPT护理措施3.用药护理20医学PPT概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6

恶心与呕吐二103医学PPT概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6概述1概念分类及病因104医学PPT概述1概念分类及病因22医学PPT概念恶心

为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。

呕吐

是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。

105医学PPT概念恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴分类及病因反射性呕吐主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。

中枢性呕吐见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。

106医学PPT分类及病因反射性呕吐24医学PPT护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查107医学PPT护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查25医学P

消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。神经系统疾病：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。有无嗜酒史。全身性疾病：尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等。前庭神经病：梅尼埃病。服用药物：抗生素、抗癌药及洋地黄等。中毒：乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。精神因素：胃肠神经症。健康史108医学PPT健康史26医学PPT1．呕吐的特征注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感。身体状况109医学PPT1．呕吐的特征身体状况27医学PPT身体状况2．呕吐与进食的关系精神性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后可再进食。餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。110医学PPT身体状况2．呕吐与进食的关系28医学PPT身体状况3．伴随症状

伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。111医学PPT身体状况3．伴随症状29医学PPT

长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁不安，甚至产生焦虑和恐惧心理。

心理-社会状况112医学PPT长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁不安，甚至产生焦必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。呕吐量大者，做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。辅助检查113医学PPT必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。辅助检查31医学PP

与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。护理诊断3

体液不足的危险

与大量呕吐导致失水有关。

活动无耐力

与频繁呕吐、不能进食有关。焦虑114医学PPT与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。护理诊断3体护理目标4生命体征恢复正常无失水、电解质紊乱和酸碱失衡呕吐减轻或停止，逐步恢复进食115医学PPT护理目标4生命体征恢复正常33医学PPT护理措施5一般护理对症护理心理护理健康指导

116医学PPT护理措施5一般护理对症护理心理护理健康指导34医学PPT一般护理呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。117医学PPT一般护理呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱病情观察

1．失水征象监测

（1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。（2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。（3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。118医学PPT病情观察1．失水征象监测36医学PPT对症护理

2．呕吐的观察与处理

观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的量、颜色、气味及成分等。遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。119医学PPT对症护理2．呕吐的观察与处理37医学PPT对症护理

3．积极补充水分和电解质

未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐。剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，主要通过静脉输液给予纠正。120医学PPT对症护理3．积极补充水分和电解质38医学PPT关心、体贴病人，进行心理疏导。告知病人不良的心理状态可诱发或加重腹胀，不利于疾病康复。心理护理121医学PPT关心、体贴病人，进行心理疏导。告知病人不良的心理状态可诱发概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6

腹痛三122医学PPT概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6概述1腹痛概念是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。多由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分类：急性腹痛、慢性腹痛。123医学PPT概述1腹痛概念41医学PPT护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查124医学PPT护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查42医学P腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。脏器扭转或破裂：肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破裂。胃、十二指肠溃疡肿瘤：胃癌、肝癌。腹外脏器疾病：急性心肌梗死和下叶肺炎等。某些全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜及尿毒症等。停经史：育龄妇女。健康史125医学PPT腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。健康史1．腹痛的特征注意评估腹痛部位、性质和程度急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。身体状况126医学PPT1．腹痛的特征身体状况44医学PPT2．影响疼痛的因素

消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。身体状况127医学PPT2．影响疼痛的因素身体状况45医学PPT身体状况3．伴随症状

伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别警惕。伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。伴血尿者见于泌尿系统结石等。128医学PPT身体状况3．伴随症状46医学PPT腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理

心理-社会状况129医学PPT腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理心理-社会状况47医学PPT根据疾病不同进行相应的实验室检查必要时需作X线钡餐检查、消化道内镜检查等辅助检查130医学PPT根据疾病不同进行相应的实验室检查辅助检查48医学PPT护理诊断3

疼痛：腹痛与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。焦虑与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。131医学PPT护理诊断3疼痛：腹痛与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累护理目标4学会缓解疼痛的方法腹痛逐渐减轻或消失132医学PPT护理目标4学会缓解疼痛的方法50医学PPT护理措施5病情监测对症护理用药护理133医学PPT护理措施5病情监测对症护理用药护理51医学PPT病情监测详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。134医学PPT病情监测详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症对症护理教会病人非药物性缓解疼痛的方法指导式想象。合理饮食。局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。135医学PPT对症护理教会病人非药物性缓解疼痛的方法53医学PPT用药护理遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。136医学PPT用药护理遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不病人腹痛是否减轻或消失护理评价6137医学PPT病人腹痛是否减轻或消失护理评价655医学PPT概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6腹泻四138医学PPT概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价概述1腹泻概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。病因：多由于肠道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等。机制：肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。分类：分为急性与慢性，超过两个月者属慢性腹泻。139医学PPT概述1腹泻57医学PPT护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查140医学PPT护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查58医学P

肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴痢疾等。急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。服用某些药物：利血平、新斯的明及洋地黄类药物等。变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾病及肝胆疾病等。全身性疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、尿毒症及神经功能性腹泻等。不洁饮食史。健康史141医学PPT健康史59医学PPT

1．起病及病程

急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。身体状况142医学PPT1．起病及病程身体状况60医学PPT身体状况2．腹泻的特征急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。细菌感染，常有黏液血便或脓血便。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。143医学PPT身体状况2．腹泻的特征61医学PPT身体状况3．伴随症状

伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。伴重度失水者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症等。144医学PPT身体状况3．伴随症状62医学PPT长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心理。频繁腹泻常影响病人正常的工作和社会活动，使病人产生自卑心理。心理-社会状况145医学PPT长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心理。心理-社会状况63医学正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。必要时做病原学检查。做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。辅助检查146医学PPT正确采集新鲜