急性肾损伤患者护理查房课件

护理查房东12病区护理查房1掌握急性肾损伤的临床表现掌握急性肾损伤患查房目的者液体管理及高钾血症的预防探讨针对该患者的病情观察及情志护理掌握急性肾损伤的临床2般资料姓名:刘颖颖性别:女年龄:26岁职业:一般职工医疗体制:医保入院日期:03月27日般资料3主诉:咳嗽4天,胸闷气喘2天刻下:患者神清、精神萎靡,胸闷时作,气喘不显,全身轻度水肿,无咳嗽咳痰、无心前区疼痛,小便量少,大便未解。舌红,苔薄,脉弦。查体:T:37.3℃,P:115次/分,R:27次/分,BP:165/89mmHg主诉:咳嗽4天,胸闷气喘2天4现病史:患者4天前因受凉出现咳嗽,自觉喉间痰粘难咯,无恶寒发热、无胸闷气喘,患者自服药物治疗(具体不详)后症状未见明显改善。2天前患者出现胸闷气喘,伴下肢水肿,无心前区疼痛,无头晕头痛,无恶心呕吐。患者未予特殊处理,症状未有缓解,患者于2015-03-26至我院急诊就诊既往史:有慢性肾炎四年余,具体治疗不祥。现病史:患者4天前因受凉出现咳嗽,自觉喉间痰5中医辨证患者青年女性,以“咳嗽4天,胸闷气喘2天”为主诉,胸闷气喘,不能平卧,辨病当属祖国医学“喘症”范畴,患者肝失疏泄,气机瘀滞,心脉不合致心胸满闷,舌红,苔薄,脉弦。辨证当属祖国医学“气滞心胸”范畴。中医辨证6诊断:喘证(气滞心胸)急性肾损伤急性心力衰竭肺部感染双侧胸腔积液补充诊断:ANCA相关性血管炎(4月15日)诊断:喘证(气滞心胸)7入院主要实验室检查肾功能:钙1.46mmol/L2.10-2.75)钠1215mmo/L(136145)葡萄糖15.89mmo/L(4.1-5.9)尿素26.38mmoL(1.7-83)肌酐6488unmolD(44-110)尿酸470.8umo/L(140-340)血常规:白细胞10.84×10~9/(4-10)血红蛋白74g/L110-160)入院主要实验室检查8入院主要实验室检查心电图:窦性心动过速、ST、II、I、avF下移0.05my胸部CT:两肺多发渗出性病变伴两侧胸腔积液;心包积液;胸壁皮下软组织水肿;右侧颈部皮下少许气体影;anCa(+入院主要实验室检查9病情发展入院当天即予患者行CRRT治疗■4月2号B超提示双肾实质性损害,予血液透析治疗每周三次胸水B超探查:双侧胸腔积液,分别予4月11日及4月16日行胸腔穿刺抽液术4月14日外院复查ANCA(+),考虑血管炎,予甲泼尼龙片32mg口服qd■4月21日拟行腹膜透析置管术,因患者月经周期第一天,予暂停手术,择日再行病情发展10急性肾损伤患者护理查房课件11急性肾损伤患者护理查房课件12急性肾损伤患者护理查房课件13急性肾损伤患者护理查房课件14急性肾损伤患者护理查房课件15急性肾损伤患者护理查房课件16急性肾损伤患者护理查房课件17急性肾损伤患者护理查房课件18急性肾损伤患者护理查房课件19急性肾损伤患者护理查房课件20急性肾损伤患者护理查房课件21急性肾损伤患者护理查房课件22急性肾损伤患者护理查房课件23急性肾损伤患者护理查房课件24急性肾损伤患者护理查房课件25急性肾损伤患者护理查房课件26急性肾损伤患者护理查房课件27急性肾损伤患者护理查房课件28急性肾损伤患者护理查房课件29急性肾损伤患者护理查房课件30急性肾损伤患者护理查房课件31急性肾损伤患者护理查房课件32急性肾损伤患者护理查房课件33急性肾损伤患者护理查房课件34护理查房东12病区护理查房35掌握急性肾损伤的临床表现掌握急性肾损伤患查房目的者液体管理及高钾血症的预防探讨针对该患者的病情观察及情志护理掌握急性肾损伤的临床36般资料姓名:刘颖颖性别:女年龄:26岁职业:一般职工医疗体制:医保入院日期:03月27日般资料37主诉:咳嗽4天,胸闷气喘2天刻下:患者神清、精神萎靡,胸闷时作,气喘不显,全身轻度水肿,无咳嗽咳痰、无心前区疼痛,小便量少,大便未解。舌红,苔薄,脉弦。查体:T:37.3℃,P:115次/分,R:27次/分,BP:165/89mmHg主诉:咳嗽4天,胸闷气喘2天38现病史:患者4天前因受凉出现咳嗽,自觉喉间痰粘难咯,无恶寒发热、无胸闷气喘,患者自服药物治疗(具体不详)后症状未见明显改善。2天前患者出现胸闷气喘,伴下肢水肿,无心前区疼痛,无头晕头痛,无恶心呕吐。患者未予特殊处理,症状未有缓解,患者于2015-03-26至我院急诊就诊既往史:有慢性肾炎四年余,具体治疗不祥。现病史:患者4天前因受凉出现咳嗽,自觉喉间痰39中医辨证患者青年女性,以“咳嗽4天,胸闷气喘2天”为主诉,胸闷气喘,不能平卧,辨病当属祖国医学“喘症”范畴,患者肝失疏泄,气机瘀滞,心脉不合致心胸满闷,舌红,苔薄,脉弦。辨证当属祖国医学“气滞心胸”范畴。中医辨证40诊断:喘证(气滞心胸)急性肾损伤急性心力衰竭肺部感染双侧胸腔积液补充诊断:ANCA相关性血管炎(4月15日)诊断:喘证(气滞心胸)41入院主要实验室检查肾功能:钙1.46mmol/L2.10-2.75)钠1215mmo/L(136145)葡萄糖15.89mmo/L(4.1-5.9)尿素26.38mmoL(1.7-83)肌酐6488unmolD(44-110)尿酸470.8umo/L(140-340)血常规:白细胞10.84×10~9/(4-10)血红蛋白74g/L110-160)入院主要实验室检查42入院主要实验室检查心电图:窦性心动过速、ST、II、I、avF下移0.05my胸部CT:两肺多发渗出性病变伴两侧胸腔积液;心包积液;胸壁皮下软组织水肿;右侧颈部皮下少许气体影;anCa(+入院主要实验室检查43病情发展入院当天即予患者行CRRT治疗■4月2号B超提示双肾实质性损害,予血液透析治疗每周三次胸水B超探查:双侧胸腔积液,分别予4月11日及4月16日行胸腔穿刺抽液术4月14日外院复查ANCA(+),考虑血管炎,予甲泼尼龙片32mg口服qd■4月21日拟行腹膜透析置管术,因患者月经周期第一天,予暂停手术,择日再行病情发展44急性肾损伤患者护理查房课件45急性肾损伤患者护理查房课件46急性肾损伤患者护理查房课件47急性肾损伤患者护理查房课件48急性肾损伤患者护理查房课件49急性肾损伤患者护理查房课件50急性肾损伤患者护理查房课件51急性肾损伤患者护理查房课件52急性肾损伤患者护理查房课件53急性肾损伤患者护理查房课件54急性肾损伤患者护理查房课件55急性肾损伤患者护理查房课件56急性肾损伤患者护理查房课件57急性肾损伤患者护理查房课件58急性肾损伤患者护理查房课件