经颈部入路腔内治疗一例真无名动脉瘤课件

经颈部入路腔内治疗一例真无名动脉瘤经颈部入路腔内治疗一例真无名动脉瘤1发病率IAA发病率相对少见；

约占全身动脉瘤3%。StolfNA,etal.Surgicaltreatmentofrupturedaneurysmsoftheinnominateartery.AnnThoracSurg1983;35(4):394-9.发病率IAA发病率相对少见；StolfNA,etal2病因动脉硬化外伤胸廓出口综合症梅毒大动脉炎结缔组织病Marfan综合症Behcet’s病病因动脉硬化3临床表现压迫症状

声音嘶哑

吞咽困难

呼吸困难继发缺血

TIA

脑梗气管-无名动脉瘘

临床表现压迫症状4经颈部入路腔内治疗一例真无名动脉瘤课件5LiteraturesPuech-LeãoP,etal.Endovascularrepairofaninnominatearterytrueaneurysm.JEndovascTher.2001Aug;8(4):429-32.ParkJH,etal.Aorticandarterialaneurysmsinbehcetdisease:managementwithstent-grafts--initialexperience.Radiology.2001;220(3):745-50.AngilettaD,etal.Eight-yearfollow-upofendovascularrepairofabrachiocephalictrunkaneurysmduetoTakayasu'sarteritis.JVascSurg.2012;56(2):504-7.LiteraturesPuech-LeãoP,etal6CaseReport64岁男性;偶发头晕1年;MRI:脑室周边散在小缺血灶;CTA:无名动脉瘤，范围几乎累及整个无名动脉，主动脉严重硬化伴斑块，降主动脉局部膨隆。CaseReport64岁男性;7经颈部入路腔内治疗一例真无名动脉瘤课件8手术经过全麻;系统肝素化;股动脉入路进猪尾导管;胸锁乳突肌前缘切口;颈总A阻断，近端入路进标记导管。

手术经过全麻;9经颈部入路腔内治疗一例真无名动脉瘤课件10Procedures16mm*120mmTalent裤腿支架,5mm突入主动脉弓;MPA导管经右肱动脉入路栓塞瘤腔。Procedures16mm*120mmTalent裤11经颈部入路腔内治疗一例真无名动脉瘤课件12Proceduresandresults穿刺近端阻断，先后松阻断钳排气排碎屑;颈动脉6-0CV；

股动脉Proglide;无出血/血肿/上肢缺血/脑梗等。Proceduresandresults穿刺近端阻断，先13ResultsandFollow-up脉搏消失，无感觉异常/上肢乏力;术后第3个月CTA。

ResultsandFollow-up脉搏消失，无感觉异14经颈部入路腔内治疗一例真无名动脉瘤课件15手术指征潜在风险，约11%破裂;直径36mm；附壁血栓和硬化斑块；手术指征潜在风险，约11%破裂;16技术注意点左椎A优势；近端锚定区短；

颈总A作为远段锚定区可防远处移位；技术注意点左椎A优势；17DeviceschoosePuech-LeãoreportedacasetreatedwithataperedendograftmadefrompolyestergraftattachedtoaPalmazstent,ParktreatedanIAAcausedbyBehcer’sdiseasewithaballoon-expandablestent(Jostent-graft,Jomed,Rangendingen,Germany).GoreExcluderendoprosthesis(W.L.GoreandAssociates,Flagstaff,Ariz)waspositionedtoexcludeIAAduetoTakayasu’sdisease.WefirstusedtheTalentlimbstentgraft.DeviceschoosePuech-Leãorepo18经颈部入路优势支架容易到位；术中可阻断颈总A，缝合前可排气排碎片；

避免经股A入路引起主动脉弓部斑块脱落进入左颈动脉，引起脑梗。经颈部入路优势支架容易到位；19小结个体化腔内治疗效果满意；长期疗效有待进一步随访。小结个体化腔内治疗效果满意；20Tnankyouforyourattention!Tnankyouforyourattention!21经颈部入路腔内治疗一例真无名动脉瘤经颈部入路腔内治疗一例真无名动脉瘤22发病率IAA发病率相对少见；

约占全身动脉瘤3%。StolfNA,etal.Surgicaltreatmentofrupturedaneurysmsoftheinnominateartery.AnnThoracSurg1983;35(4):394-9.发病率IAA发病率相对少见；StolfNA,etal23病因动脉硬化外伤胸廓出口综合症梅毒大动脉炎结缔组织病Marfan综合症Behcet’s病病因动脉硬化24临床表现压迫症状

声音嘶哑

吞咽困难

呼吸困难继发缺血

TIA

脑梗气管-无名动脉瘘

临床表现压迫症状25经颈部入路腔内治疗一例真无名动脉瘤课件26LiteraturesPuech-LeãoP,etal.Endovascularrepairofaninnominatearterytrueaneurysm.JEndovascTher.2001Aug;8(4):429-32.ParkJH,etal.Aorticandarterialaneurysmsinbehcetdisease:managementwithstent-grafts--initialexperience.Radiology.2001;220(3):745-50.AngilettaD,etal.Eight-yearfollow-upofendovascularrepairofabrachiocephalictrunkaneurysmduetoTakayasu'sarteritis.JVascSurg.2012;56(2):504-7.LiteraturesPuech-LeãoP,etal27CaseReport64岁男性;偶发头晕1年;MRI:脑室周边散在小缺血灶;CTA:无名动脉瘤，范围几乎累及整个无名动脉，主动脉严重硬化伴斑块，降主动脉局部膨隆。CaseReport64岁男性;28经颈部入路腔内治疗一例真无名动脉瘤课件29手术经过全麻;系统肝素化;股动脉入路进猪尾导管;胸锁乳突肌前缘切口;颈总A阻断，近端入路进标记导管。

手术经过全麻;30经颈部入路腔内治疗一例真无名动脉瘤课件31Procedures16mm*120mmTalent裤腿支架,5mm突入主动脉弓;MPA导管经右肱动脉入路栓塞瘤腔。Procedures16mm*120mmTalent裤32经颈部入路腔内治疗一例真无名动脉瘤课件33Proceduresandresults穿刺近端阻断，先后松阻断钳排气排碎屑;颈动脉6-0CV；

股动脉Proglide;无出血/血肿/上肢缺血/脑梗等。Proceduresandresults穿刺近端阻断，先34ResultsandFollow-up脉搏消失，无感觉异常/上肢乏力;术后第3个月CTA。

ResultsandFollow-up脉搏消失，无感觉异35经颈部入路腔内治疗一例真无名动脉瘤课件36手术指征潜在风险，约11%破裂;直径36mm；附壁血栓和硬化斑块；手术指征潜在风险，约11%破裂;37技术注意点左椎A优势；近端锚定区短；

颈总A作为远段锚定区可防远处移位；技术注意点左椎A优势；38DeviceschoosePuech-LeãoreportedacasetreatedwithataperedendograftmadefrompolyestergraftattachedtoaPalmazstent,ParktreatedanIAAcausedbyBehcer’sdiseasewithaballoon-expandablestent(Jostent-graft,Jomed,Rangendingen,Germany).GoreExcluderendoprosthesis(W.L.GoreandAssociates,Flagstaff,Ariz)waspositionedtoexcludeIAAduetoTakayasu’sdisease.WefirstusedtheTalentlimbstentgraft.Devices