骨科专科知识一课件

1、骨折的定义、病因2、骨折的分类及临床表现3、骨折的诊断及并发症4、骨折的愈合过程和影响因素5、骨折的急救和治疗原则

主要内容—--骨折的概述1、骨折的定义、病因1骨科专科知识一课件2骨的完整性或连续性中断,称为骨折。包括明显的骨皮质断裂及骨小梁中断。骨的完整性或连续性中断,称为骨折。包括明显的骨皮质断裂及骨小31．创伤2．骨骼疾病（骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，微外力即发生的骨折，称为病理性骨折）。二、病因---骨折1．创伤二、病因---骨折41．直接暴力2．间接暴力3．肌牵拉4．积累性劳损1．直接暴力51、根据骨折端是否与外界相通分类2、根据骨折的程度及形态可分为

3、根据骨折的稳定程度分为4、按骨折后时间长短可分为

1、根据骨折端是否与外界相通分类6根据骨折端是否与外界相通分类

1．闭合性骨折closedfracture

2．开放性骨折openfracture根据骨折端是否与外界相通分类

1．闭合性骨折close7骨科专科知识一课件81.不完全骨折裂缝骨折青枝骨折2．完全骨折1.不完全骨折9横形骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折压缩性骨折凹陷性骨折骨骺分离横形骨折10稳定性骨折不稳定性骨折稳定性骨折11新鲜骨折：2周内的骨折，手法复位最理想陈旧骨折：发生在2周后，复位较难新鲜骨折：2周内的骨折，手法复位最理想12成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位成角移位13全身表现局部表现全身表现141．休克2．发热各部位骨折的失血量（ml）1．休克各部位骨折的失血量（ml）15肿胀疼痛、压痛、活动痛运动障碍青紫肿胀16中期—临近关节的运动发生肺出血、肺不张及低血氧。3．骨擦音或骨擦感1、骨折的定义、病因2、骨折的分类及临床表现分期：早期—肌肉的收缩、舒张运动包括明显的骨皮质断裂及骨小梁中断。胸片见肺实变，呈雪花状。1、骨折的定义、病因4、按骨折后时间长短可分为新鲜骨折：2周内的骨折，手法复位最理想局部感染必要时应拍特殊位置的X线片；中期—临近关节的运动3、根据骨折的稳定程度分为全身因素：年龄、健康状况3．骨擦音或骨擦感原则：循序渐进、由少到多、2、骨折的分类及临床表现骨折的特有体征

1．畸形

2．反常活动

3．骨擦音或骨擦感中期—临近关节的运动骨折的特有体征17一般应包括临近一个关节在内的正、侧位片；必要时应拍特殊位置的X线片；有些轻微骨折，急诊拍片未见骨折线，症状明显者，应于伤后2周拍片复查。骨科专科知识一课件181、骨折的定义及分类？2、骨折的三大特有体征？3、骨折的临床表现？4、骨折的分类方式？

1、骨折的定义及分类？191．早期并发症休克

骨筋膜室综合征脂肪栓塞综合征脊髓损伤内脏损伤感染血管损伤神经损伤1．早期并发症20病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。

症状：肢体肿胀、剧烈疼痛麻木、高热、脉速、处理：切开减压5P征病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而发生的病理改21骨科专科知识一课件22发生于成人。是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。发生肺出血、肺不张及低血氧。呼吸功能不全、发绀，烦躁或嗜睡、甚至昏迷。胸片见肺实变，呈雪花状。发生于成人。23坠积性肺炎

压疮关节僵硬缺血性肌挛缩骨化性肌炎创伤性关节炎缺血性骨坏死坠积性肺炎241.血肿炎症机化期(2-3周）2.原始骨痂形成期（4-8周）3.骨板形成塑形期（8-12周）1.血肿炎症机化期(2-3周）252022/12/16262022/12/152626软组织嵌入、骨折断端移位2．骨骼疾病（骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，微外力即发生的骨折，称为病理性骨折）。胸片见肺实变，呈雪花状。不该固定的关节不固定全身因素：年龄、健康状况呼吸功能不全、发绀，烦躁或嗜睡、甚至昏迷。晚期—全面关节运动3、根据骨折的稳定程度分为3、根据骨折的稳定程度分为2、骨折的分类及临床表现2．骨骼疾病（骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，微外力即发生的骨折，称为病理性骨折）。3．骨擦音或骨擦感必要时应拍特殊位置的X线片；中期—临近关节的运动根据骨折端是否与外界相通分类

1．闭合性骨折closedfracture

2．开放性骨折openfracture新鲜骨折：2周内的骨折，手法复位最理想有些轻微骨折，急诊拍片未见骨折线，症状明显者，应于伤后2周拍片复查。骨的完整性或连续性中断,称为骨折。一般应包括临近一个关节在内的正、侧位片；3．骨擦音或骨擦感2022/12/1627软组织嵌入、骨折断端移位2022/12/152727全身因素：年龄、健康状况局部因素：骨折部位的血供软组织损伤的程度软组织嵌入、骨折断端移位骨缺损过多、骨膜剥离过多局部感染治疗方法不当全身因素：年龄、健康状况281．抢救生命2．包扎伤口3．妥善固定4．迅速运送1．抢救生命291．复位2．固定3．功能锻炼

1．复位30

手法复位牵引复位手术切开复位手法复位312022/12/16322022/12/153232外固定小夹板石膏牵引外固定架内固定钢丝钢针髓内钉钢板螺钉

外固定小夹板石膏牵引33常用外固定石膏夹板支具固定原则：固定骨折上、下2个关节不该固定的关节不固定

常用外固定34钢丝、克氏针、螺钉接骨板髓内钉钢丝、克氏针、螺钉35分期：早期—

肌肉的收缩、舒张运动中期—

临近关节的运动晚期—

全面关节运动原则：循序渐进、由少到多、被动到主动、局部到整体

分期：早期—肌肉的收缩、舒张运动36胸片见肺实变，呈雪花状。发生肺出血、肺不张及低血氧。陈旧骨折：发生在2周后，复位较难病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。3、根据骨折的稳定程度分为3．骨擦音或骨擦感外固定小夹板石膏牵引骨的完整性或连续性中断,称为骨折。骨的完整性或连续性中断,称为骨折。固定骨折上、下2个关节骨的完整性或连续性中断,称为骨折。症状：肢体肿胀、剧烈疼痛3、根据骨折的稳定程度分为不该固定的关节不固定4、骨折的愈合过程和影响因素呼吸功能不全、发绀，烦躁或嗜睡、甚至昏迷。必要时应拍特殊位置的X线片；根据骨折端是否与外界相通分类

1．闭合性骨折closedfracture

2．开放性骨折openfracture固定骨折上、下2个关节4、按骨折后时间长短可分为积极功能锻炼胸片见肺实变，呈雪花状。积极功能锻炼37谢谢！谢谢！38成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位成角移位39肿胀疼痛、压痛、活动痛运动障碍青紫肿胀402022/12/16412022/12/1541412022/12/16422022/12/154242常用外固定石膏夹板支具固定原则：固定骨折上、下2个关节不该固定的关节不固定

常用外固定433、根据骨折的稳定程度分为软组织嵌入、骨折断端移位局部感染根据骨折端是否与外界相通分类

1．闭合性骨折closedfracture

2．开放性骨折openfracture2．骨骼疾病（骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，微外力即发生的骨折，称为病理性骨折）。根据骨折端是否与外界相通分类

1．闭合性骨折closedfracture

2．开放性骨折openfracture呼吸功能不全、发绀，烦躁或嗜睡、甚至昏迷。2、骨折的三大特有体征？软组织嵌入、骨折断端移位胸片见肺实变，呈雪花状。固定骨折上、下2个关节病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。原始骨痂形成期（4-8周）必要时应拍特殊位置的X线片；全身因素：年龄、健康状况血肿炎症机化期(2-3周）软组织嵌入、骨折断端移位必要时应拍特殊位置的X线片；中期—临近关节的运动骨板形成塑形期（8-12周）2．骨骼疾病（骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，微外力即发生的骨折，称为病理性骨折）。固定骨折上、下2个关节5、骨折的急救和治疗原则一般应包括临近一个关节在内的正、侧位片；骨的完整性或连续性中断,称为骨折。3．骨擦音或骨擦感软组织嵌入、骨折断端移位2、骨折的三大特有体征？必要时应拍特殊位置的X线片；3、根据骨折的稳定程度分为2、骨折的分类及临床表现一般应包括临近一个关节在内的正、侧位片；3．骨擦音或骨擦感3、根据骨折的稳定程度分为2．骨骼疾病（骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，微外力即发生的骨折，称为病理性骨折）。2、根据骨折的程度及形态可分为2、骨折的三大特有体征？3、根据骨折的稳定程度分为软组织嵌入、骨折断端移位软组织损伤的程度中期—临近关节的运动3、根据骨折的稳定程度分为血肿炎症机化期(2-3周）有些轻微骨折，急诊拍片未见骨折线，症状明显者，应于伤后2周拍片复查。呼吸功能不全、发绀，烦躁或嗜睡、甚至昏迷。软组织嵌入、骨折断端移位局部感染不该固定的关节不固定发生肺出血、肺不张及低血氧。分期：早期—肌肉的收缩、舒张运动2、骨折的三大特有体征？症状：肢体肿胀、剧烈疼痛各部位骨折的失血量（ml）新鲜骨折：2周内的骨折，手法复位最理想中期—临近关节的运动呼吸功能不全、发绀，烦躁或嗜睡、甚至昏迷。一般应包括临近一个关节在内的正、侧位片；呼吸功能不全、发绀，烦躁或嗜睡、甚至昏迷。症状：肢体肿胀、剧烈疼痛陈旧骨折：发生在2周后，复位较难谢谢！3、根据骨折的稳定程度分为2．骨骼疾病（骨髓炎、骨肿瘤所致骨441、骨折的定义、病因2、骨折的分类及临床表现3、骨折的诊断及并发症4、骨折的愈合过程和影响因素5、骨折的急救和治疗原则

主要内容—--骨折的概述1、骨折的定义、病因45骨科专科知识一课件46骨的完整性或连续性中断,称为骨折。包括明显的骨皮质断裂及骨小梁中断。骨的完整性或连续性中断,称为骨折。包括明显的骨皮质断裂及骨小471．创伤2．骨骼疾病（骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，微外力即发生的骨折，称为病理性骨折）。二、病因---骨折1．创伤二、病因---骨折481．直接暴力2．间接暴力3．肌牵拉4．积累性劳损1．直接暴力491、根据骨折端是否与外界相通分类2、根据骨折的程度及形态可分为

3、根据骨折的稳定程度分为4、按骨折后时间长短可分为

1、根据骨折端是否与外界相通分类50根据骨折端是否与外界相通分类

1．闭合性骨折closedfracture

2．开放性骨折openfracture根据骨折端是否与外界相通分类

1．闭合性骨折close51骨科专科知识一课件521.不完全骨折裂缝骨折青枝骨折2．完全骨折1.不完全骨折53横形骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折压缩性骨折凹陷性骨折骨骺分离横形骨折54稳定性骨折不稳定性骨折稳定性骨折55新鲜骨折：2周内的骨折，手法复位最理想陈旧骨折：发生在2周后，复位较难新鲜骨折：2周内的骨折，手法复位最理想56成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位成角移位57全身表现局部表现全身表现581．休克2．发热各部位骨折的失血量（ml）1．休克各部位骨折的失血量（ml）59肿胀疼痛、压痛、活动痛运动障碍青紫肿胀60中期—临近关节的运动发生肺出血、肺不张及低血氧。3．骨擦音或骨擦感1、骨折的定义、病因2、骨折的分类及临床表现分期：早期—肌肉的收缩、舒张运动包括明显的骨皮质断裂及骨小梁中断。胸片见肺实变，呈雪花状。1、骨折的定义、病因4、按骨折后时间长短可分为新鲜骨折：2周内的骨折，手法复位最理想局部感染必要时应拍特殊位置的X线片；中期—临近关节的运动3、根据骨折的稳定程度分为全身因素：年龄、健康状况3．骨擦音或骨擦感原则：循序渐进、由少到多、2、骨折的分类及临床表现骨折的特有体征

1．畸形

2．反常活动

3．骨擦音或骨擦感中期—临近关节的运动骨折的特有体征61一般应包括临近一个关节在内的正、侧位片；必要时应拍特殊位置的X线片；有些轻微骨折，急诊拍片未见骨折线，症状明显者，应于伤后2周拍片复查。骨科专科知识一课件621、骨折的定义及分类？2、骨折的三大特有体征？3、骨折的临床表现？4、骨折的分类方式？

1、骨折的定义及分类？631．早期并发症休克

骨筋膜室综合征脂肪栓塞综合征脊髓损伤内脏损伤感染血管损伤神经损伤1．早期并发症64病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。

症状：肢体肿胀、剧烈疼痛麻木、高热、脉速、处理：切开减压5P征病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而发生的病理改65骨科专科知识一课件66发生于成人。是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。发生肺出血、肺不张及低血氧。呼吸功能不全、发绀，烦躁或嗜睡、甚至昏迷。胸片见肺实变，呈雪花状。发生于成人。67坠积性肺炎

压疮关节僵硬缺血性肌挛缩骨化性肌炎创伤性关节炎缺血性骨坏死坠积性肺炎681.血肿炎症机化期(2-3周）2.原始骨痂形成期（4-8周）3.骨板形成塑形期（8-12周）1.血肿炎症机化期(2-3周）692022/12/16702022/12/152670软组织嵌入、骨折断端移位2．骨骼疾病（骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，微外力即发生的骨折，称为病理性骨折）。胸片见肺实变，呈雪花状。不该固定的关节不固定全身因素：年龄、健康状况呼吸功能不全、发绀，烦躁或嗜睡、甚至昏迷。晚期—全面关节运动3、根据骨折的稳定程度分为3、根据骨折的稳定程度分为2、骨折的分类及临床表现2．骨骼疾病（骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，微外力即发生的骨折，称为病理性骨折）。3．骨擦音或骨擦感必要时应拍特殊位置的X线片；中期—临近关节的运动根据骨折端是否与外界相通分类

1．闭合性骨折closedfracture

2．开放性骨折openfracture新鲜骨折：2周内的骨折，手法复位最理想有些轻微骨折，急诊拍片未见骨折线，症状明显者，应于伤后2周拍片复查。骨的完整性或连续性中断,称为骨折。一般应包括临近一个关节在内的正、侧位片；3．骨擦音或骨擦感2022/12/1671软组织嵌入、骨折断端移位2022/12/152771全身因素：年龄、健康状况局部因素：骨折部位的血供软组织损伤的程度软组织嵌入、骨折断端移位骨缺损过多、骨膜剥离过多局部感染治疗方法不当全身因素：年龄、健康状况721．抢救生命2．包扎伤口3．妥善固定4．迅速运送1．抢救生命731．复位2．固定3．功能锻炼

1．复位74

手法复位牵引复位手术切开复位手法复位752022/12/16762022/12/153276外固定小夹板石膏牵引外固定架内固定钢丝钢针髓内钉钢板螺钉

外固定小夹板石膏牵引77常用外固定石膏夹板支具固定原则：固定骨折上、下2个关节不该固定的关节不固定

常用外固定78钢丝、克氏针、螺钉接骨板髓内钉钢丝、克氏针、螺钉79分期：早期—

肌肉的收缩、舒张运动中期—

临近关节的运动晚期—

全面关节运动原则：循序渐进、由少到多、被动到主动、局部到整体

分期：早期—肌肉的收缩、舒张运动80胸片见肺实变，呈雪花状。发生肺出血、肺不张及低血氧。陈旧骨折：发生在2周后，复位较难病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。3、根据骨折的稳定程度分为3．骨擦音或骨擦感外固定小夹板石膏牵引骨的完整性或连续性中断,称为骨折。骨的完整性或连续性中断,称为骨折。固定骨折上、下2个关节骨的完整性或连续性中断,称为骨折。症状：肢体肿胀、剧烈疼痛3、根据骨折的稳定程度分为不该固定的关节不固定4、骨折的愈合过程和影响因素呼吸功能不全、发绀，烦躁或嗜睡、甚至昏迷。必要时应拍特殊位置的X线片；根据骨折端是否与外界相通分类

1．闭合性骨折closedfracture

2．开放性骨折openfracture固定骨折上、下2个关节4、按骨折后时间长短可分为积极功能锻炼胸片见肺实变，呈雪花状。积极功能锻炼81谢谢！谢谢！82成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位成角移位83肿胀疼痛、压痛、活动痛运动障碍青紫肿胀842022/12/16852022/12/1541852022/12/16862022/12/154286常用外固定石膏夹板支具固定原则：固定骨折上、下2个关节不该固定的关节不固定

常用外固定873、根据骨折的稳定程度分为软组织嵌入、骨折断端移位局部感染根据骨折端是否与外界相通分类

1．闭合性骨折closedfracture

2．开放性骨折openfracture2．骨骼疾病（骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，微外力即发生的骨折，称为病理性骨折）。根据骨折端是否与外界相通分类

1．闭合性骨折closedfracture

2．开放