肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件

肺表面活性物质的临床应用及护理武穴市第一人民医院儿科杨伟成肺表面活性物质的临床应用及护理1肺表面活性物质(ps)是位于肺泡上皮细胞表面、由脂质和表面活性蛋白组成的复合物,具有减小肺泡气液交界面的表面张力、维持肺泡形态稳定的功能。·自1980年日本的Fujiwara首次报道采用外源性ps成功治愈新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)以来,ps的临床应用研究进展迅速美国食品与药品管理局(FDA)1990年正式批准pS替代疗法为NRDS的常规治疗方法目前临床应用的ps主要为固尔苏,肺表面活性物质(ps)是位于肺泡上皮细胞表面、由脂2固尔苏(通用名猪肺磷脂注射液),意大利凯西公司生产为无菌无热源的白色或乳白色混悬液,规格1.5mL,120mg,需2~8℃避光保存,使用前恢复至室温,勿剧烈振摇,避免泡沫研究表明临床应用不断扩大,已由NRDS扩展至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、胎粪吸入综合征(MAS)、先天性心脏病心内手术中体外循环时、早产)NRDS的预防等领域ps在机械通气情况下治疗新生儿肺炎合并心衰,能够迅速提高血氧饱和度(Sp02),纠正低氧血症,纠正酸中毒…。临床上固尔苏常与NCPAP和呼吸机联合应用。固尔苏(通用名猪肺磷脂注射液),意大利凯西公司生产3肺表面活性物质的适应症●预防性用药胎齡<32周(27周?),出生体重(1250g产前未接受地塞米松治疗的早产儿证实胎儿肺不成熟,PS缺乏者肺表面活性物质的适应症4肺表面活性物质的适应症●治疗性用药原发性SP缺乏●NRDS继发性SP缺乏ARDS●MAS新生儿肺炎肺出血?先天性膈疝?肺表面活性物质的适应症5PS使用方法使用时机预防性用药开始治疗时间越早越好治疗性用药早期用药晚期用药预防性、早期应用肺表面活性物质更有效,INSURE技术(气管插管-PS-拔管接CPAP)PS使用方法6PS使用方法剂量正常新生儿肺泡池PS含量为100mg/kg,NRDS患儿仅为2-10mg/kg剂量在60mg/kg~200mg/kg,相应容积在1.3m1/kg~5m1/kgPS使用方法7肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件8欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南3.对未接受任何治疗的婴儿,如有RDS的临床表现,如氧气需要量不断增加,应早期给与表面活性物质治疗(A)。每一个治疗单位均应建立RDs进展时何时干预的预案(D)。4因可减少气胸及降低死亡率,在有RDS进展的证据时,如持续需氧、需要机械通气或CPAP6amH2O需氧浓度>50%应给与第二或第三剂表面活性物质(A)。5.对需从CPAP改为机械通气治疗的RDS患儿,应给与第二剂表面活性物质(D)。欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南9欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南6.因可减少肺气漏及死亡率,应首选天然表面活性物质(A)。天然表面活性物质中,牛肺制剂Beractant与Callastnt作用似乎相近,但与Beractant相比,治疗性应用Porac-tnta|ia200mg/kg次提高存活(B)。7.在有可能的单位,给药后立即碱早期)拔除气管插管改为CPAP,能缩短机械通气时间,从而有利于惠儿稳定(B欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南10肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件11肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件12肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件13肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件14肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件15肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件16肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件17肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件18肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件19肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件20肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件21肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件22肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件23肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件24肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件25肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件26肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件27肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件28肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件29肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件30肺表面活性物质的临床应用及护理武穴市第一人民医院儿科杨伟成肺表面活性物质的临床应用及护理31肺表面活性物质(ps)是位于肺泡上皮细胞表面、由脂质和表面活性蛋白组成的复合物,具有减小肺泡气液交界面的表面张力、维持肺泡形态稳定的功能。·自1980年日本的Fujiwara首次报道采用外源性ps成功治愈新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)以来,ps的临床应用研究进展迅速美国食品与药品管理局(FDA)1990年正式批准pS替代疗法为NRDS的常规治疗方法目前临床应用的ps主要为固尔苏,肺表面活性物质(ps)是位于肺泡上皮细胞表面、由脂32固尔苏(通用名猪肺磷脂注射液),意大利凯西公司生产为无菌无热源的白色或乳白色混悬液,规格1.5mL,120mg,需2~8℃避光保存,使用前恢复至室温,勿剧烈振摇,避免泡沫研究表明临床应用不断扩大,已由NRDS扩展至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、胎粪吸入综合征(MAS)、先天性心脏病心内手术中体外循环时、早产)NRDS的预防等领域ps在机械通气情况下治疗新生儿肺炎合并心衰,能够迅速提高血氧饱和度(Sp02),纠正低氧血症,纠正酸中毒…。临床上固尔苏常与NCPAP和呼吸机联合应用。固尔苏(通用名猪肺磷脂注射液),意大利凯西公司生产33肺表面活性物质的适应症●预防性用药胎齡<32周(27周?),出生体重(1250g产前未接受地塞米松治疗的早产儿证实胎儿肺不成熟,PS缺乏者肺表面活性物质的适应症34肺表面活性物质的适应症●治疗性用药原发性SP缺乏●NRDS继发性SP缺乏ARDS●MAS新生儿肺炎肺出血?先天性膈疝?肺表面活性物质的适应症35PS使用方法使用时机预防性用药开始治疗时间越早越好治疗性用药早期用药晚期用药预防性、早期应用肺表面活性物质更有效,INSURE技术(气管插管-PS-拔管接CPAP)PS使用方法36PS使用方法剂量正常新生儿肺泡池PS含量为100mg/kg,NRDS患儿仅为2-10mg/kg剂量在60mg/kg~200mg/kg,相应容积在1.3m1/kg~5m1/kgPS使用方法37肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件38欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南3.对未接受任何治疗的婴儿,如有RDS的临床表现,如氧气需要量不断增加,应早期给与表面活性物质治疗(A)。每一个治疗单位均应建立RDs进展时何时干预的预案(D)。4因可减少气胸及降低死亡率,在有RDS进展的证据时,如持续需氧、需要机械通气或CPAP6amH2O需氧浓度>50%应给与第二或第三剂表面活性物质(A)。5.对需从CPAP改为机械通气治疗的RDS患儿,应给与第二剂表面活性物质(D)。欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南39欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南6.因可减少肺气漏及死亡率,应首选天然表面活性物质(A)。天然表面活性物质中,牛肺制剂Beractant与Callastnt作用似乎相近,但与Beractant相比,治疗性应用Porac-tnta|ia200mg/kg次提高存活(B)。7.在有可能的单位,给药后立即碱早期)拔除气管插管改为CPAP,能缩短机械通气时间,从而有利于惠儿稳定(B欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南40肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件41肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件42肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件43肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件44肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件45肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件46肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件47肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件48肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件49肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件50肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件51肺表面活性物质的临床应用及护理分解课件