根管治疗术概述讲解课件

第十九章岩大自然第十九章岩1根管治疗术■根管治疗术(ootcanaltherapy)【定义】根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法,通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行适当消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。根管治疗术2发展史根管治疗术在19世纪中叶以前是不存在的1776~1826年曾用金箔充填根管Hudson博士(1783-1833)被推崇为根管治疗的创始人发展史31976年Grossman发表文章,将牙髓病治疗发展史分为4个阶段:第一阶段(1776-1826)这一阶段牙髓治疗比较原始,如用水蛭或烤热的糊剂处理化脓的牙齿,用烧红的金属烧灼牙髓等,同时开始用金箔充填根管第二阶段(1826-1876)世界上第一所牙学院——美国巴而第摩牙医学院建立,发行了第一本牙科刊物。此期间岀现了全麻醉术、橡皮障(Branum,1862年)、牙胶尖(Robert,1852年)、拔髓针和清洁扩大根管的三刃或四刃根管扩孔钻,氧化锌、磷酸锌粘固粉等,釆用砷剂杀死牙髓(我国张仲景《金匮要略》中提岀用雄黄治牙痛),1836年Spooner提出用三氧化二砷失活牙髓。1976年Grossman发表文章,将牙髓病治疗4第三阶段(1876-1926)此阶段最重要的进展是Ⅹ射线的发明,局部麻醉、根管内消毒法的发现应用。1888年Register,应用压缩空气加热至130F以干燥根管。1891年Marshal研制成功牙髓电活力测定仪,同年Walkoff博士将樟脑对氨基酚(CMCP)作为根管内药物第四阶段(1926-1976)这一时期放射医学、麻醉学和牙髓治疗学方面取得长足的进步。X线根尖片应用于临床,局麻和根管治疗方法逐步提高,根管预备的器械实行标准化,产生新的方法和制剂,如氢氧化钙,EDTA鳌合剂等。在此阶段有两件重要事件对根管治疗术发展有影响第三阶段(1876-1926)5■1940年Grossman写《根管治疗学》第一部专著问世■1958年史俊南等提出根管治疗术的三个步骤是一个连续的过程、可以相互补偿的观■40年来临床总结提出根管治疗术的新理论■1940年Grossman写《根管治疗学》6根管治疗术发展的总趋势是努力设计制造更好的根管扩大器械二是研究合成强力有效的杀菌剂三是研究无致癟倾向的、能够严密堵塞根管的充填材料根管治疗术发展的总趋势7髓腔应用解剖()根管形态特点上颌中切牙:单根管,直,呈锥形,根尖1/3偏向唇侧或偏向腭侧■侧切牙:类似中切牙,短些,根尖1/3稍偏向远中■尖牙:最长的牙,平均牙长为265mm,牙根多偏向唇侧,单根管。髓腔应用解剖8上颌■第一前磨牙:多为双根双管,牙根较细,根尖1/3常弯曲,但根管变异较复杂管9.0%,二管850%,三管6.0%■第二前磨牙:多为单根单管,有变异,根尖1/3多向远中弯曲,也可向颊侧弯一管75%,二管24%,三管1%上颌9上颌第一磨牙:3个根腭根最长,根管有弯曲、变异62%的近中颊根分颊、舌两管■第二磨牙:牙较短小,多为3个根管,牙根较直、细,牙根可有融合12%~37%的近中颊根分颊、舌两管上颌10根管治疗术概述讲解课件11根管治疗术概述讲解课件12根管治疗术概述讲解课件13根管治疗术概述讲解课件14根管治疗术概述讲解课件15根管治疗术概述讲解课件16根管治疗术概述讲解课件17根管治疗术概述讲解课件18根管治疗术概述讲解课件19根管治疗术概述讲解课件20根管治疗术概述讲解课件21根管治疗术概述讲解课件22根管治疗术概述讲解课件23根管治疗术概述讲解课件24根管治疗术概述讲解课件25根管治疗术概述讲解课件26根管治疗术概述讲解课件27根管治疗术概述讲解课件28根管治疗术概述讲解课件29根管治疗术概述讲解课件30根管治疗术概述讲解课件31根管治疗术概述讲解课件32根管治疗术概述讲解课件33根管治疗术概述讲解课件34根管治疗术概述讲解课件35根管治疗术概述讲解课件36根管治疗术概述讲解课件37根管治疗术概述讲解课件38根管治疗术概述讲解课件39根管治疗术概述讲解课件40根管治疗术概述讲解课件41根管治疗术概述讲解课件42根管治疗术概述讲解课件43根管治疗术概述讲解课件44根管治疗术概述讲解课件45根管治疗术概述讲解课件46根管治疗术概述讲解课件47根管治疗术概述讲解课件48根管治疗术概述讲解课件49根管治疗术概述讲解课件50根管治疗术概述讲解课件51根管治疗术概述讲解课件52根管治疗术概述讲解课件53根管治疗术概述讲解课件54根管治疗术概述讲解课件55根管治疗术概述讲解课件56根管治疗术概述讲解课件57根管治疗术概述讲解课件58根管治疗术概述讲解课件59根管治疗术概述讲解课件60根管治疗术概述讲解课件61根管治疗术概述讲解课件62根管治疗术概述讲解课件63根管治疗术概述讲解课件64根管治疗术概述讲解课件65根管治疗术概述讲解课件66根管治疗术概述讲解课件67根管治疗术概述讲解课件68根管治疗术概述讲解课件69根管治疗术概述讲解课件70根管治疗术概述讲解课件71根管治疗术概述讲解课件72根管治疗术概述讲解课件73根管治疗术概述讲解课件74根管治疗术概述讲解课件75根管治疗术概述讲解课件76根管治疗术概述讲解课件77根管治疗术概述讲解课件78根管治疗术概述讲解课件79根管治疗术概述讲解课件80根管治疗术概述讲解课件81根管治疗术概述讲解课件82根管治疗术概述讲解课件83根管治疗术概述讲解课件84根管治疗术概述讲解课件85根管治疗术概述讲解课件86根管治疗术概述讲解课件87根管治疗术概述讲解课件88根管治疗术概述讲解课件89根管治疗术概述讲解课件90根管治疗术概述讲解课件91根管治疗术概述讲解课件92根管治疗术概述讲解课件93根管治疗术概述讲解课件94根管治疗术概述讲解课件95根管治疗术概述讲解课件96根管治疗术概述讲解课件97根管治疗术概述讲解课件98根管治疗术概述讲解课件99根管治疗术概述讲解课件100根管治疗术概述讲解课件101根管治疗术概述讲解课件102根管治疗术概述讲解课件103根管治疗术概述讲解课件104根管治疗术概述讲解课件105根管治疗术概述讲解课件106根管治疗术概述讲解课件107根管治疗术概述讲解课件108根管治疗术概述讲解课件109根管治疗术概述讲解课件110根管治疗术概述讲解课件111根管治疗术概述讲解课件112根管治疗术概述讲解课件113根管治疗术概述讲解课件114根管治疗术概述讲解课件115根管治疗术概述讲解课件116根管治疗术概述讲解课件117根管治疗术概述讲解课件118根管治疗术概述讲解课件119根管治疗术概述讲解课件120根管治疗术概述讲解课件121根管治疗术概述讲解课件122根管治疗术概述讲解课件123根管治疗术概述讲解课件124根管治疗术概述讲解课件125根管治疗术概述讲解课件126根管治疗术概述讲解课件127根管治疗术概述讲解课件128根管治疗术概述讲解课件129根管治疗术概述讲解课件130根管治疗术概述讲解课件131根管治疗术概述讲解课件132根管治疗术概述讲解课件133根管治疗术概述讲解课件134根管治疗术概述讲解课件135根管治疗术概述讲解课件136根管治疗术概述讲解课件137根管治疗术概述讲解课件138根管治疗术概述讲解课件139根管治疗术概述讲解课件140根管治疗术概述讲解课件141根管治疗术概述讲解课件142根管治疗术概述讲解课件143根管治疗术概述讲解课件144根管治疗术概述讲解课件145根管治疗术概述讲解课件146根管治疗术概述讲解课件147根管治疗术概述讲解课件148根管治疗术概述讲解课件149根管治疗术概述讲解课件150根管治疗术概述讲解课件151根管治疗术概述讲解课件152第十九章岩大自然第十九章岩153根管治疗术■根管治疗术(ootcanaltherapy)【定义】根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法,通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行适当消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。根管治疗术154发展史根管治疗术在19世纪中叶以前是不存在的1776~1826年曾用金箔充填根管Hudson博士(1783-1833)被推崇为根管治疗的创始人发展史1551976年Grossman发表文章,将牙髓病治疗发展史分为4个阶段:第一阶段(1776-1826)这一阶段牙髓治疗比较原始,如用水蛭或烤热的糊剂处理化脓的牙齿,用烧红的金属烧灼牙髓等,同时开始用金箔充填根管第二阶段(1826-1876)世界上第一所牙学院——美国巴而第摩牙医学院建立,发行了第一本牙科刊物。此期间岀现了全麻醉术、橡皮障(Branum,1862年)、牙胶尖(Robert,1852年)、拔髓针和清洁扩大根管的三刃或四刃根管扩孔钻,氧化锌、磷酸锌粘固粉等,釆用砷剂杀死牙髓(我国张仲景《金匮要略》中提岀用雄黄治牙痛),1836年Spooner提出用三氧化二砷失活牙髓。1976年Grossman发表文章,将牙髓病治疗156第三阶段(1876-1926)此阶段最重要的进展是Ⅹ射线的发明,局部麻醉、根管内消毒法的发现应用。1888年Register,应用压缩空气加热至130F以干燥根管。1891年Marshal研制成功牙髓电活力测定仪,同年Walkoff博士将樟脑对氨基酚(CMCP)作为根管内药物第四阶段(1926-1976)这一时期放射医学、麻醉学和牙髓治疗学方面取得长足的进步。X线根尖片应用于临床,局麻和根管治疗方法逐步提高,根管预备的器械实行标准化,产生新的方法和制剂,如氢氧化钙,EDTA鳌合剂等。在此阶段有两件重要事件对根管治疗术发展有影响第三阶段(1876-1926)157■1940年Grossman写《根管治疗学》第一部专著问世■1958年史俊南等提出根管治疗术的三个步骤是一个连续的过程、可以相互补偿的观■40年来临床总结提出根管治疗术的新理论■1940年Grossman写《根管治疗学》158根管治疗术发展的总趋势是努力设计制造更好的根管扩大器械二是研究合成强力有效的杀菌剂三是研究无致癟倾向的、能够严密堵塞根管的充填材料根管治疗术发展的总趋势159髓腔应用解剖()根管形态特点上颌中切牙:单根管,直,呈锥形,根尖1/3偏向唇侧或偏向腭侧■侧切牙:类似中切牙,短些,根尖1/3稍偏向远中■尖牙:最长的牙,平均牙长为265mm,牙根多偏向唇侧,单根管。髓腔应用解剖160上颌■第一前磨牙:多为双根双管,牙根较细,根尖1/3常弯曲,但根管变异较复杂管9.0%,二管850%,三管6.0%■第二前磨牙:多为单根单管,有变异,根尖1/3多向远中弯曲,也可向颊侧弯一管75%,二管24%,三管1%上颌161上颌第一磨牙:3个根腭根最长,根管有弯曲、变异62%的近中颊根分颊、舌两管■第二磨牙:牙较短小,多为3个根管,牙根较直、细,牙根可有融合12%~37%的近中颊根分颊、舌两管上颌162根管治疗术概述讲解课件163根管治疗术概述讲解课件164根管治疗术概述讲解课件165根管治疗术概述讲解课件166根管治疗术概述讲解课件167根管治疗术概述讲解课件168根管治疗术概述讲解课件169根管治疗术概述讲解课件170根管治疗术概述讲解课件171根管治疗术概述讲解课件172根管治疗术概述讲解课件173根管治疗术概述讲解课件174根管治疗术概述讲解课件175根管治疗术概述讲解课件176根管治疗术概述讲解课件177根管治疗术概述讲解课件178根管治疗术概述讲解课件179根管治疗术概述讲解课件180根管治疗术概述讲解课件181根管治疗术概述讲解课件182根管治疗术概述讲解课件183根管治疗术概述讲解课件184根管治疗术概述讲解课件185根管治疗术概述讲解课件186根管治疗术概述讲解课件187根管治疗术概述讲解课件188根管治疗术概述讲解课件189根管治疗术概述讲解课件190根管治疗术概述讲解课件191根管治疗术概述讲解课件192根管治疗术概述讲解课件193根管治疗术概述讲解课件194根管治疗术概述讲解课件195根管治疗术概述讲解课件196根管治疗术概述讲解课件197根管治疗术概述讲解课件198根管治疗术概述讲解课件199根管治疗术概述讲解课件200根管治疗术概述讲解课件201根管治疗术概述讲解课件202根管治疗术概述讲解课件203根管治疗术概述讲解课件204根管治疗术概述讲解课件205根管治疗术概述讲解课件206根管治疗术概述讲解课件207根管治疗术概述讲解课件208根管治疗术概述讲解课件209根管治疗术概述讲解课件210根管治疗术概述讲解课件211根管治疗术概述讲解课件212根管治疗术概述讲解课件213根管治疗术概述讲解课件214根管治疗术概述讲解课件215根管治疗术概述讲解课件216根管治疗术概述讲解课件217根管治疗术概述讲解课件218根管治疗术概述讲解课件219根管治疗术概述讲解课件220根管治疗术概述讲解课件221根管治疗术概述讲解课件222根管治疗术概述讲解课件223根管治疗术概述讲解课件224根管治疗术概述讲解课件225根管治疗术概述讲解课件226根管治疗术概述讲解课件227根管治疗术概述讲解课件228根管治疗术概述讲解课件229根管治疗术概述讲解课件230根管治疗术概述讲解课件231根管治疗术概述讲解课件232根管治疗术概述讲解课件233根管治疗术概述讲解课件234根管治疗术概述讲解课件235根管治疗术概述讲解课件236根管治疗术概述讲解课件237根管治疗术概述讲解课件238根管治疗术概述讲解课件239根管治疗术概述讲解课件240根管治疗术概述讲解课件241根管治疗术概述讲解课件242根管治疗术概述讲解课件243根管治疗术概述讲解课件244根管治疗术概述讲解课件245根管治疗术概述讲解课件246根管治疗术概述讲解课件247根管治疗术概述讲解课件248根管治疗术概述讲解课件249根管治疗术概述讲解课件250根管治疗术概述讲解课件251根管治疗术概述讲解课件252根管治疗术概述讲解课件253根管治疗术概述讲解课件254根管治疗术概述讲解课件255根管治疗术概述讲解课件256根管治疗术概述讲解课件257根管治疗术概述讲解课件258根管治疗术