精神分裂症指南解读课件整理

精神分裂症指南解读幽默来自智慧，恶语来自无能精神分裂症指南解读精神分裂症指南解读幽默来自智慧，恶语来自无能2015《中国精神分裂症防治排南第版解读莱芜市精莱芜市荣军医院杨秀成副主任医师2018.03.25本指南目录◆第1章精神分裂症概述◆第2章精神分裂症的病因与发病危险因素◆第3章精神分裂症的临床评估和诊断分类◆第4章精神分裂的治疗策略●第5章精神分裂症的治疗方法◆第6章精神分裂症的药物治疗程序◆第7章特殊人群精神分裂症◆第8章精神分裂症的共病与治疗◆第9章精神分裂症的康复◆参考文献(58篇)◆附件1精神分裂症国际最新治疗指南◆附件2缩略语一览表一、美术教育的现状堪忧由于教育体制、社会以及人们的思想观念等方面的原因,当前我国的美术教育比较薄弱,学生的美术素质普遍较低。艺术教育在整个教育中的地位尚未确立,在农村地区不严格执行国家教委颁布的教学计划,不开或随意停开美术课。为追求升学率,挤掉美术课,部分中小学校美术教育有名无实,就是开设美术课的一些学校,也因为缺少必要的考试、考核制度,存在着教师教好教坏一个样、学生学好学不好一个样的问题,教育质量优劣很少有人过问。学校表面上抓素质教育,而实质上还在片面追求升学率,重智育轻美育的思想和现象还依然存在,美术教学存在着大面积“空白”。教学中陈旧的教学模式、内容和方法,不适应社会主义市场经济与培养多向型、高素质人才的需要。学生进入更高学校以后,又主要接受的是专业教育、技术教育,美术教育更显得苍白无力。二、艺术教育应引起全社会的高度重视加快发展美术教育事业,更重要的一点,是在全社会营造良好的美育氛围和文化环境,唤起更多的人关心美术教育,要使艺术教育真正引起全社会的关注,必须首先解决对艺术教育重要性的认识。一要充分认识到发展艺术教育事业是学校教育中不可缺少的重要组成部分,它对于陶冶人们的思想情操,提高人的审美情趣,使人树立崇高的审美理想,具有其它教育所不可替代的作用。美术可以唤醒和激活人们的想象力与创造力。二要充分认识到发展美术教育事业是推动我国教育由“应试教育”向“素质教育”转变的一个突破口和切入点。教育尤其是基础教育由应试教育向素质教育转变,这是教育改革一个带方向性的大问题。重视和加强素质教育,就不能不重视美术教育。三要充分认识到发展美术教育事业是贯彻中央提出的社会主义物质文明建设与精神文明建设“两手抓、两手都要硬”战略方针的需要。美术教育属于上层建筑,属于精神文明的范畴,发展美术教育事业是推进社会主义精神文明建设的一个重要环节。四要充分认识到美术与社会经济发展,有着十分密切的关系,美术人才是社会人才的“热饽饽”。在社会生活的各个领域里,都离不开美术,凡是人的衣、食、住、行及眼光触及到的人造物象,几乎都是需要经过美术设计,美术是重要的资源。三、农村美术教育改革的思路及对策1.在教育法规和制度上确立美术教育在各级各类学校尤其是中小学校教育中的地位,各级教育部门和学校要将美术教育列入重要议事日程和教育发展规划,使美术教育逐步走上法制化、规范化的轨道。2.是改革教育评价制度和方法。将学校的合格与升学率分开,在评价上脱钩,加快建立起一种对学生德智体美劳等方面和对学校办学方向、教学质量、管理水平等方面进行全面考核的科学评估制度和标准。对中小学美术教育,要制定出明确的、可以量化考核的水平指标,纳入整个教育考核体系。3.是改革美术教育的教学方法。在中小学实行趣味绘画、趣味手工教育,积极开展社会美术实践活动,在学校内部和校与校之间定期举行绘画比赛,开展校园手工创作活动等。坚持学以至用是原则,使学生能把自己学习到的美的法则,以美的视觉展现出来。培养学生的观察力、想象力、创造力。在教学方法的改革上,还要把美术教学同继承和发扬优秀民族文化传统结合起来,同爱国主义、集体主义、社会主义教育结合起来,同培养人们高尚的道德情操结合起来,使美术教育不仅成为教育事业,而且成为社会主义精神文明建设事业的一项重要的奠基工程。增设特色课,提高教学效率。这样,既做到充分利用有限的美术课时,又能使有限的美术教学环境发挥最大的作用。4.补充乡土实用美术课,渗透思想教育。乡土实用美术课主要是针对本地方特殊性进行的一种课堂美术教学,是一种展示能力素质型的教学。对开发和提高学生智商及求知欲有着其他东西所不能替代的作用。重视艺术教育,关注农村艺术教育,农村美术教育的面貌将很快会得到改善。美术教育既不是“应试”教育,也不是专业知识教育,而是汇集文化百科,实现知识的大广度,高深度、综合性强的“智能式素质教育”。美术教育将成为文化关注的焦点,这是文化发展的态势,这就是历史的转折。美术教育从属于艺术教育的范畴,是艺术教育的子系统,所以,美术教育也必然成为新世纪诸文化的交汇点。这就是契机,这就是挑战。如果我们能积极地正视自我,勇于迎战,抓住一切可能的机遇发展自身,那么,农村美术教育将迎来前所未遇的春天。《中小学班主任工作规定》指出：“要建立完善的班级管理制度。通过建立科学合理的班级日常管理规范，培养学生良好习惯。加强学生自主管理，增强学生民主意识，培养学生独立处理问题的能力。”管理，是一门科学，一门艺术。缺少了科学、艺术成分的班级管理也就失去了其育人的功能，变成了教条式的管理。众所周知，教育的最终目的是培养社会所需要的合格人才。在班级管理中有效地实行自主管理，有利于儿童认识自我，了解他人，明确人与人之间的合作关系，为培养“社会化”人才打下坚实的基础。一、班级管理的现状及分析（一）客观原因我校是一所寄宿制学校。学生五天的学习、生活全在学校，班级对学生而言无疑成了一个全新而陌生的“家庭”。但是，小学生天性是好动的，他们的自我控制能力差，对一切充满好奇。另外，现在的孩子都是独生子女，在家里家长难免要娇惯孩子，所以他们在行为上较自由、散漫，以自我为中心也就不足为奇。这就导致了部分学生经常犯错误，甚至屡教不改。（二）主观原因在学校的学习生活中，学生容易冲动，不善于掩饰，也不善于控制自己。在学习活动中，他们的注意力很不稳定，爱做小动作，上课思想不易集中。在行为规范方面，不能自觉地遵守小学生的日常行为规范。学生不善于对自己的活动提出明确的要求，总是需要教师或家长向他们提出行动的具体要求，并且在师长的监督和帮助下才能较好地完成任务。班主任每天疲于奔命班级管理之中。另外，一部分班主任班级管理理念滞后，不注重学生的自我管理能力，对待学生只是简单说教，忽视身教，班级管理目标不明确，班级管理缺乏民主。二、培养学生自主管理的策略（一）培养自主管理应该坚持“以人为本”的理念21世纪的今天，社会已经由重视科学技术为主发展到以人为本的时代，教育作为培养和造就社会所需要的合格人才，以促进社会发展和完善的崇高事业，自然应当全面体现以人为本的时代精神。班级管理的对象是学生，是有思想、有情感、有意志、能主动发展的个体。俗话说：“亲其师，才能信其道。”这就要求老师想方设法先“亲”后“信”。怎样做呢？放下架子，与学生做知心朋友，与学生交心，还有什么不能沟通的呢？教师要从实际出发，少拿条条框框去限制学生，而应从心灵入手，发现他们的闪光点，走进他们的思想，走进他们的生活，变生硬的批评为幽默含蓄的说教，让学生认可你、喜欢你，主体与主导才能协调发展，稳步前进，班级的自主管理工作才能顺利开展。（二）制订切实可行、行之有效的班规，“依法治班”是班级自主管理的保证班级管理应该是民主、平等的管理。其中师生共同制定、共同遵守，用以规范、约束和引导每位班级成员的班级习惯、规则就是班规。要打造优秀的班集体，教师应该根据学生的个性特征，结合《小学生守则》《小学生日常行为规范》与班级的客观实际，逐步制订切实可行、行之有效的班规。然后在教师的引导下，学生从思想上认可、赞同班规，并逐渐由思想上的认可上升为行动的准则，从而自觉遵守班规。如何引导学生确立班规呢？我是这样做的。1.师生共同制订班规班主任利用班会时间制订班规。第一步，由班主任提出班级亟待解决的问题；第二步，让学生讨论这些问题对班集体的发展和大家的学习造成的危害，并提出具体的解决办法；第三步，各组组长代表本组发言，使同学们进一步达成共识；第四步，师生共同制订班规，跟学生约法三章；第五步，每周或者每月总结一次，发现新问题及时补充和完善。整个过程必须体现两点：一是制订班规的目的必须明确，二是制订过程必须民主。2.学生自定班规一般先由班主任主持讨论制订班规的意义。当认识统一之后，班主任以布置作业的方式要求全班学生各自独立为班级制订一份班规，并向学生提出要把学习、生活、纪律、劳动、卫生、礼仪、群体等诸多方面都考虑到。应该说，新时代班规的制订体现了民主性，不再像以前那样“办公室”里制订的班规让学生遵守这样，禁止那样。现在，班规是学生自己制订出来的，他们也就能自觉遵守了。在好班规的规范、约束、引导下，学生与班级管理就逐渐从“人治”走向“法治”。与此同时，因为学生在班级里受到了民主与法治教育，班级的凝聚力越来越强，学生的自我教育与自主管理能力也越来越完善。（三）搭建自我管理平台，培养学生自主管理的能力教育家叶圣陶说：“教是为了不教！”不教育不是放弃教育，而是通过自我教育达到非被动教育的状态。因此，作为班主任，应为学生搭建参与自我管理的平台，给他们提供更多自我教育的实践机会。班级要构建“星级评价”小组竞赛自主管理体系，即“科学分组―制定公约―组长评分―组内反思―评价激励”。根据每组各项得分情况，每周、每月、每学期对各个小组进行评价表扬奖励。学期末，班级以各小组记录情况为主要依据，评选各类星级学生、彬彬有礼特色学生、三好学生等，再给予一定的精神、物质奖励。这样的管理模式能让学生人人参与，各尽其责。而且小组之间形成竞争，从而使学生在自主管理的实践中，约束自我，教育自我，并增强学习和管理的能力。不管采取哪种形式，都要让学生人人有事做，班级事事有人做，让学生有更多的自我教育实践机会。（四）给予学生自我评价的机会，将自主管理进行到底自我评价是一种内在教育，它不仅是指个人对自己身心活动的评价，还包括意识到别人怎样评价自己和如何评价别人，从而在自我教育实践中正确认识自我，把握自我，提高自我。1.写“自我教育日记”，进行内省我要求学生每周写一篇自我教育日记，学生在自我教育日记中，可以记录自我教育的小故事，总结自我教育的点滴收获，发掘自己的闪光点，找出存在的问题和不足，并思考不足产生的原因，还要找到解决的对策，下周克服。2.上“集体评价课”，扬长补短每周四，班主任组织全班上一堂评价课，学生以小组为单位，对学生个人或学习小组周奋斗目标的实现情况进行自我评价，在充分肯定成绩的基础上，找出个人与个人、小组与小组之间的差距，激励学生向更高的目标努力。3.作“期末总评”，增添信心学期末，我们采取老师、家长参评，学生自评，生生互评等多种形式，对学生做一个全面的评价，让每个学生看到自己的进步，感受成长进步的快乐，然后进行不同形式的奖励，基本做到人人捧着奖状回家。对于小学生，评价不仅是解剖自我，反省提高，更应是自我肯定，自我发现，培养他们健康乐观、积极向上的进取精神，不断进步成长。通过培养学生的自主管理能力，可以打破传统的“我说你听，我管你服从”的教师体制的班级管理方式，将教师从繁杂的事务中解放出来，切实把学生放在自主发展的位置上，让学生在班级自主管理的活动中认识自己，发展自己，学会合作，学会组织，学会反省，学会约束，为将来走向社会打下坚实的基础。精神分裂症指南解读幽默来自智慧，恶语来自无能精神分裂症指南解12015《中国精神分裂症防治排南第版解读莱芜市精莱芜市荣军医院杨秀成副主任医师2018.03.252015《中国精神分裂症防治排南2本指南目录◆第1章精神分裂症概述◆第2章精神分裂症的病因与发病危险因素◆第3章精神分裂症的临床评估和诊断分类◆第4章精神分裂的治疗策略●第5章精神分裂症的治疗方法◆第6章精神分裂症的药物治疗程序◆第7章特殊人群精神分裂症◆第8章精神分裂症的共病与治疗◆第9章精神分裂症的康复◆参考文献(58篇)◆附件1精神分裂症国际最新治疗指南◆附件2缩略语一览表本指南目录3概述◆《中国精神分裂症防治指南》第一版自2003年9月起使用,2007年正式出版:使用已有12年。在临床中推厂使用已近10年,成为精神分裂症最佳合理临床治疗选择的重要参考依据◆2015年第二版指南的主要变化包括:◆1、增补了国内外新上市的抗精神病药物,包括氨磺必利、帕利哌酮、洛沙平、阿塞纳平、鲁拉西酮、布南色林等,以及一些非典型抗精神病药物的长效注射剂;◆2、增加了国内外新的临床研究证据与Meta分析结果及先进的治疗理◆3、参考了包括APA(2009)、WSBP(2012)及NICE(2014)等机构发布的国外精神分裂症治疗指南的更新建议和内容概述4医学会神国学分会组编看GUIDELINESSocietiesofBiologicalPsychiatry(WFSBP中国精神分裂症防治指南Update2012ontheacutetreatmentofschizophreniaandthe(第二版ALXOMIETHASAN,PETERFALKAI,THOMASWDHROCKJEFFREYLIEHERMAN赵晴平施慎逊主编ANS-JU&THEWESBPTASKFORCEONTREATMENT几COM示乐GUIDELINESFORSCHIZOPHRENIA医学会神国学分会组编看5PRACTICEGUIDELINEFORTHETreatmentofpatientswithNICENotimoldstoetfSchizophreniaSecondEditionWORKGROUPDNSCHIZOPHRENIAPsychosisandschizophreniainadults:AnchaE.Lahman,M.D.MsLHcharJefreyA.Liebman,ILD,Vice-chairtreatmentandmanagementTExmssHMLadan,MDra0.Pcrbirs,MLD.MPHJulieKreyenbu,Pharm.D,Ph.D(Conaulranty,ssed:February20140gw如uy2woTisguidlineimum'm5y消ewl如mgNCEclincalgudene178ga门填PRACTICEGUIDELINEFORTHE6概述部分的变化新版指南强调:精神分裂症需要全程的长期治疗。抗精神病药物的维持治疗对预防疾病复发非常重要,是决定疾病预后和社会功能损害程度的关键因素,一定要保持急性期治疗获得的临床治愈疗效,避免疾病复发与症状的波动。维持治疗的时间为★首发患者:至少需要2年★一次复发的患者:需要3-5年★多次复发者:需要维持治疗5年以上概述部分的变化7维持治疗策略◆维持期治疗的时间需要依据个体化原则;根据依从性、自知力,家庭支持度等因素决定,可作评估。

维持期治疗推荐使用急性期获得临床治愈的抗神病药物,以一种抗精神病药物为主,并使用宜的个体化剂量◆维持治疗中推荐使用安全性高且耐受性好的抗精神病药,减少药物不良反应并及时处理药物不良反应,提高患者药物治疗的依从性。治疗依从性差导致疾病多次复发的患者可以考虑使用长效剂型。●另外,针对药物治疗安全性及耐受性的评估同重要。维持治疗策略8药物治疗分期针对精神分裂症药物治疗程序,新版指南从以下各个方面进行了阐述:1、急性期治疗;2、非自愿住院患者的处理及治疗原则;3、慢性精神分裂症患者的急性期药物治疗;4、难治性精神分裂症的药物治疗;◆5、精神分裂症的长期治疗6、阴性、认知、抑郁症状的辅助治疗:7、抗精神病药的不良反应与防治。药物治疗分期9关于超说明书使用●指南同样就药物的超说明书使用(off-1abeluseofmedications)进行了说明。◆指南中介绍的药物中有一些药物仅在国外获得了精神分裂症的适应证许可,但在国内尚未获得精神分裂症的适应证许可;◆有一些药物在国内外均未获得精神分裂症的适应证许可(药品说明书上未标明精神分裂症为适应证),但经常被临床用于精神分裂症的增效治疗或辅助治疗芎集药啁甫視藷爨药盆瓷鷗究论文、专家其关于超说明书使用10本指南中的证据分级与推荐分级标准表1-1证据分级标准分级内容级至少2项足够样本量的重复双盲(DB)-随机对照试验(RCT),最好是安慰剂对照试验(RCT),和/或具有高质量的荟萃分析2级至少1项足够样本量的DB-RCT,包含安慰剂或活性药物对照组,和/或具有广泛置信区间的荟萃分析3级前瞻性非随机对照试验,或病例报告或高质量的回顾性研究4级专家建议/共识本指南中的证据分级与推荐分级标准11精神分裂症指南解读课件整理12精神分裂症指南解读课件整理13精神分裂症指南解读课件整理14精神分裂症指南解读课件整理15精神分裂症指南解读课件整理16精神分裂症指南解读课件整理17精神分裂症指南解读课件整理18精神分裂症指南解读课件整理19精神分裂症指南解读课件整理20精神分裂症指南解读课件整理21精神分裂症指南解读课件整理22精神分裂症指南解读课件整理23精神分裂症指南解读课件整理24精神分裂症指南解读课件整理25精神分裂症指南解读课件整理26精神分裂症指南解读课件整理27精神分裂症指南解读课件整理28精神分裂症指南解读课件整理29精神分裂症指南解读课件整理30精神分裂症指南解读课件整理31精神分裂症指南解读课件整理32精神分裂症指南解读课件整理33精神分裂症指南解读课件整理34精神分裂症指南解读课件整理35精神分裂症指南解读课件整理36精神分裂症指南解读课件整理37精神分裂症指南解读课件整理38精神分裂症指南解读课件整理39精神分裂症指南解读课件整理40精神分裂症指南解读课件整理41精神分裂症指南解读课件整理42精神分裂症指南解读课件整理43精神分裂症指南解读课件整理44精神分裂症指南解读课件整理45精神分裂症指南解读课件整理46精神分裂症指南解读课件整理47精神分裂症指南解读课件整理48精神分裂症指南解读课件整理49精神分裂症指南解读课件整理50精神分裂症指南解读课件整理51精神分裂症指南解读课件整理52精神分裂症指南解读课件整理53精神分裂症指南解读课件整理54精神分裂症指南解读课件整理55精神分裂症指南解读课件整理56精神分裂症指南解读课件整理57精神分裂症指南解读课件整理58精神分裂症指南解读课件整理59精神分裂症指南解读课件整理60精神分裂症指南解读课件整理61精神分裂症指南解读课件整理62精神分裂症指南解读课件整理63精神分裂症指南解读课件整理64精神分裂症指南解读课件整理65精神分裂症指南解读课件整理66精神分裂症指南解读课件整理67精神分裂症指南解读课件整理68精神分裂症指南解读课件整理69精神分裂症指南解读课件整理70精神分裂症指南解读课件整理71精神分裂症指南解读课件整理72精神分裂症指南解读课件整理73谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷74精神分裂症指南解读幽默来自智慧，恶语来自无能精神分裂症指南解读精神分裂症指南解读幽默来自智慧，恶语来自无能2015《中国精神分裂症防治排南第版解读莱芜市精莱芜市荣军医院杨秀成副主任医师2018.03.25本指南目录◆第1章精神分裂症概述◆第2章精神分裂症的病因与发病危险因素◆第3章精神分裂症的临床评估和诊断分类◆第4章精神分裂的治疗策略●第5章精神分裂症的治疗方法◆第6章精神分裂症的药物治疗程序◆第7章特殊人群精神分裂症◆第8章精神分裂症的共病与治疗◆第9章精神分裂症的康复◆参考文献(58篇)◆附件1精神分裂症国际最新治疗指南◆附件2缩略语一览表一、美术教育的现状堪忧由于教育体制、社会以及人们的思想观念等方面的原因,当前我国的美术教育比较薄弱,学生的美术素质普遍较低。艺术教育在整个教育中的地位尚未确立,在农村地区不严格执行国家教委颁布的教学计划,不开或随意停开美术课。为追求升学率,挤掉美术课,部分中小学校美术教育有名无实,就是开设美术课的一些学校,也因为缺少必要的考试、考核制度,存在着教师教好教坏一个样、学生学好学不好一个样的问题,教育质量优劣很少有人过问。学校表面上抓素质教育,而实质上还在片面追求升学率,重智育轻美育的思想和现象还依然存在,美术教学存在着大面积“空白”。教学中陈旧的教学模式、内容和方法,不适应社会主义市场经济与培养多向型、高素质人才的需要。学生进入更高学校以后,又主要接受的是专业教育、技术教育,美术教育更显得苍白无力。二、艺术教育应引起全社会的高度重视加快发展美术教育事业,更重要的一点,是在全社会营造良好的美育氛围和文化环境,唤起更多的人关心美术教育,要使艺术教育真正引起全社会的关注,必须首先解决对艺术教育重要性的认识。一要充分认识到发展艺术教育事业是学校教育中不可缺少的重要组成部分,它对于陶冶人们的思想情操,提高人的审美情趣,使人树立崇高的审美理想,具有其它教育所不可替代的作用。美术可以唤醒和激活人们的想象力与创造力。二要充分认识到发展美术教育事业是推动我国教育由“应试教育”向“素质教育”转变的一个突破口和切入点。教育尤其是基础教育由应试教育向素质教育转变,这是教育改革一个带方向性的大问题。重视和加强素质教育,就不能不重视美术教育。三要充分认识到发展美术教育事业是贯彻中央提出的社会主义物质文明建设与精神文明建设“两手抓、两手都要硬”战略方针的需要。美术教育属于上层建筑,属于精神文明的范畴,发展美术教育事业是推进社会主义精神文明建设的一个重要环节。四要充分认识到美术与社会经济发展,有着十分密切的关系,美术人才是社会人才的“热饽饽”。在社会生活的各个领域里,都离不开美术,凡是人的衣、食、住、行及眼光触及到的人造物象,几乎都是需要经过美术设计,美术是重要的资源。三、农村美术教育改革的思路及对策1.在教育法规和制度上确立美术教育在各级各类学校尤其是中小学校教育中的地位,各级教育部门和学校要将美术教育列入重要议事日程和教育发展规划,使美术教育逐步走上法制化、规范化的轨道。2.是改革教育评价制度和方法。将学校的合格与升学率分开,在评价上脱钩,加快建立起一种对学生德智体美劳等方面和对学校办学方向、教学质量、管理水平等方面进行全面考核的科学评估制度和标准。对中小学美术教育,要制定出明确的、可以量化考核的水平指标,纳入整个教育考核体系。3.是改革美术教育的教学方法。在中小学实行趣味绘画、趣味手工教育,积极开展社会美术实践活动,在学校内部和校与校之间定期举行绘画比赛,开展校园手工创作活动等。坚持学以至用是原则,使学生能把自己学习到的美的法则,以美的视觉展现出来。培养学生的观察力、想象力、创造力。在教学方法的改革上,还要把美术教学同继承和发扬优秀民族文化传统结合起来,同爱国主义、集体主义、社会主义教育结合起来,同培养人们高尚的道德情操结合起来,使美术教育不仅成为教育事业,而且成为社会主义精神文明建设事业的一项重要的奠基工程。增设特色课,提高教学效率。这样,既做到充分利用有限的美术课时,又能使有限的美术教学环境发挥最大的作用。4.补充乡土实用美术课,渗透思想教育。乡土实用美术课主要是针对本地方特殊性进行的一种课堂美术教学,是一种展示能力素质型的教学。对开发和提高学生智商及求知欲有着其他东西所不能替代的作用。重视艺术教育,关注农村艺术教育,农村美术教育的面貌将很快会得到改善。美术教育既不是“应试”教育,也不是专业知识教育,而是汇集文化百科,实现知识的大广度,高深度、综合性强的“智能式素质教育”。美术教育将成为文化关注的焦点,这是文化发展的态势,这就是历史的转折。美术教育从属于艺术教育的范畴,是艺术教育的子系统,所以,美术教育也必然成为新世纪诸文化的交汇点。这就是契机,这就是挑战。如果我们能积极地正视自我,勇于迎战,抓住一切可能的机遇发展自身,那么,农村美术教育将迎来前所未遇的春天。《中小学班主任工作规定》指出：“要建立完善的班级管理制度。通过建立科学合理的班级日常管理规范，培养学生良好习惯。加强学生自主管理，增强学生民主意识，培养学生独立处理问题的能力。”管理，是一门科学，一门艺术。缺少了科学、艺术成分的班级管理也就失去了其育人的功能，变成了教条式的管理。众所周知，教育的最终目的是培养社会所需要的合格人才。在班级管理中有效地实行自主管理，有利于儿童认识自我，了解他人，明确人与人之间的合作关系，为培养“社会化”人才打下坚实的基础。一、班级管理的现状及分析（一）客观原因我校是一所寄宿制学校。学生五天的学习、生活全在学校，班级对学生而言无疑成了一个全新而陌生的“家庭”。但是，小学生天性是好动的，他们的自我控制能力差，对一切充满好奇。另外，现在的孩子都是独生子女，在家里家长难免要娇惯孩子，所以他们在行为上较自由、散漫，以自我为中心也就不足为奇。这就导致了部分学生经常犯错误，甚至屡教不改。（二）主观原因在学校的学习生活中，学生容易冲动，不善于掩饰，也不善于控制自己。在学习活动中，他们的注意力很不稳定，爱做小动作，上课思想不易集中。在行为规范方面，不能自觉地遵守小学生的日常行为规范。学生不善于对自己的活动提出明确的要求，总是需要教师或家长向他们提出行动的具体要求，并且在师长的监督和帮助下才能较好地完成任务。班主任每天疲于奔命班级管理之中。另外，一部分班主任班级管理理念滞后，不注重学生的自我管理能力，对待学生只是简单说教，忽视身教，班级管理目标不明确，班级管理缺乏民主。二、培养学生自主管理的策略（一）培养自主管理应该坚持“以人为本”的理念21世纪的今天，社会已经由重视科学技术为主发展到以人为本的时代，教育作为培养和造就社会所需要的合格人才，以促进社会发展和完善的崇高事业，自然应当全面体现以人为本的时代精神。班级管理的对象是学生，是有思想、有情感、有意志、能主动发展的个体。俗话说：“亲其师，才能信其道。”这就要求老师想方设法先“亲”后“信”。怎样做呢？放下架子，与学生做知心朋友，与学生交心，还有什么不能沟通的呢？教师要从实际出发，少拿条条框框去限制学生，而应从心灵入手，发现他们的闪光点，走进他们的思想，走进他们的生活，变生硬的批评为幽默含蓄的说教，让学生认可你、喜欢你，主体与主导才能协调发展，稳步前进，班级的自主管理工作才能顺利开展。（二）制订切实可行、行之有效的班规，“依法治班”是班级自主管理的保证班级管理应该是民主、平等的管理。其中师生共同制定、共同遵守，用以规范、约束和引导每位班级成员的班级习惯、规则就是班规。要打造优秀的班集体，教师应该根据学生的个性特征，结合《小学生守则》《小学生日常行为规范》与班级的客观实际，逐步制订切实可行、行之有效的班规。然后在教师的引导下，学生从思想上认可、赞同班规，并逐渐由思想上的认可上升为行动的准则，从而自觉遵守班规。如何引导学生确立班规呢？我是这样做的。1.师生共同制订班规班主任利用班会时间制订班规。第一步，由班主任提出班级亟待解决的问题；第二步，让学生讨论这些问题对班集体的发展和大家的学习造成的危害，并提出具体的解决办法；第三步，各组组长代表本组发言，使同学们进一步达成共识；第四步，师生共同制订班规，跟学生约法三章；第五步，每周或者每月总结一次，发现新问题及时补充和完善。整个过程必须体现两点：一是制订班规的目的必须明确，二是制订过程必须民主。2.学生自定班规一般先由班主任主持讨论制订班规的意义。当认识统一之后，班主任以布置作业的方式要求全班学生各自独立为班级制订一份班规，并向学生提出要把学习、生活、纪律、劳动、卫生、礼仪、群体等诸多方面都考虑到。应该说，新时代班规的制订体现了民主性，不再像以前那样“办公室”里制订的班规让学生遵守这样，禁止那样。现在，班规是学生自己制订出来的，他们也就能自觉遵守了。在好班规的规范、约束、引导下，学生与班级管理就逐渐从“人治”走向“法治”。与此同时，因为学生在班级里受到了民主与法治教育，班级的凝聚力越来越强，学生的自我教育与自主管理能力也越来越完善。（三）搭建自我管理平台，培养学生自主管理的能力教育家叶圣陶说：“教是为了不教！”不教育不是放弃教育，而是通过自我教育达到非被动教育的状态。因此，作为班主任，应为学生搭建参与自我管理的平台，给他们提供更多自我教育的实践机会。班级要构建“星级评价”小组竞赛自主管理体系，即“科学分组―制定公约―组长评分―组内反思―评价激励”。根据每组各项得分情况，每周、每月、每学期对各个小组进行评价表扬奖励。学期末，班级以各小组记录情况为主要依据，评选各类星级学生、彬彬有礼特色学生、三好学生等，再给予一定的精神、物质奖励。这样的管理模式能让学生人人参与，各尽其责。而且小组之间形成竞争，从而使学生在自主管理的实践中，约束自我，教育自我，并增强学习和管理的能力。不管采取哪种形式，都要让学生人人有事做，班级事事有人做，让学生有更多的自我教育实践机会。（四）给予学生自我评价的机会，将自主管理进行到底自我评价是一种内在教育，它不仅是指个人对自己身心活动的评价，还包括意识到别人怎样评价自己和如何评价别人，从而在自我教育实践中正确认识自我，把握自我，提高自我。1.写“自我教育日记”，进行内省我要求学生每周写一篇自我教育日记，学生在自我教育日记中，可以记录自我教育的小故事，总结自我教育的点滴收获，发掘自己的闪光点，找出存在的问题和不足，并思考不足产生的原因，还要找到解决的对策，下周克服。2.上“集体评价课”，扬长补短每周四，班主任组织全班上一堂评价课，学生以小组为单位，对学生个人或学习小组周奋斗目标的实现情况进行自我评价，在充分肯定成绩的基础上，找出个人与个人、小组与小组之间的差距，激励学生向更高的目标努力。3.作“期末总评”，增添信心学期末，我们采取老师、家长参评，学生自评，生生互评等多种形式，对学生做一个全面的评价，让每个学生看到自己的进步，感受成长进步的快乐，然后进行不同形式的奖励，基本做到人人捧着奖状回家。对于小学生，评价不仅是解剖自我，反省提高，更应是自我肯定，自我发现，培养他们健康乐观、积极向上的进取精神，不断进步成长。通过培养学生的自主管理能力，可以打破传统的“我说你听，我管你服从”的教师体制的班级管理方式，将教师从繁杂的事务中解放出来，切实把学生放在自主发展的位置上，让学生在班级自主管理的活动中认识自己，发展自己，学会合作，学会组织，学会反省，学会约束，为将来走向社会打下坚实的基础。精神分裂症指南解读幽默来自智慧，恶语来自无能精神分裂症指南解752015《中国精神分裂症防治排南第版解读莱芜市精莱芜市荣军医院杨秀成副主任医师2018.03.252015《中国精神分裂症防治排南76本指南目录◆第1章精神分裂症概述◆第2章精神分裂症的病因与发病危险因素◆第3章精神分裂症的临床评估和诊断分类◆第4章精神分裂的治疗策略●第5章精神分裂症的治疗方法◆第6章精神分裂症的药物治疗程序◆第7章特殊人群精神分裂症◆第8章精神分裂症的共病与治疗◆第9章精神分裂症的康复◆参考文献(58篇)◆附件1精神分裂症国际最新治疗指南◆附件2缩略语一览表本指南目录77概述◆《中国精神分裂症防治指南》第一版自2003年9月起使用,2007年正式出版:使用已有12年。在临床中推厂使用已近10年,成为精神分裂症最佳合理临床治疗选择的重要参考依据◆2015年第二版指南的主要变化包括:◆1、增补了国内外新上市的抗精神病药物,包括氨磺必利、帕利哌酮、洛沙平、阿塞纳平、鲁拉西酮、布南色林等,以及一些非典型抗精神病药物的长效注射剂;◆2、增加了国内外新的临床研究证据与Meta分析结果及先进的治疗理◆3、参考了包括APA(2009)、WSBP(2012)及NICE(2014)等机构发布的国外精神分裂症治疗指南的更新建议和内容概述78医学会神国学分会组编看GUIDELINESSocietiesofBiologicalPsychiatry(WFSBP中国精神分裂症防治指南Update2012ontheacutetreatmentofschizophreniaandthe(第二版ALXOMIETHASAN,PETERFALKAI,THOMASWDHROCKJEFFREYLIEHERMAN赵晴平施慎逊主编ANS-JU&THEWESBPTASKFORCEONTREATMENT几COM示乐GUIDELINESFORSCHIZOPHRENIA医学会神国学分会组编看79PRACTICEGUIDELINEFORTHETreatmentofpatientswithNICENotimoldstoetfSchizophreniaSecondEditionWORKGROUPDNSCHIZOPHRENIAPsychosisandschizophreniainadults:AnchaE.Lahman,M.D.MsLHcharJefreyA.Liebman,ILD,Vice-chairtreatmentandmanagementTExmssHMLadan,MDra0.Pcrbirs,MLD.MPHJulieKreyenbu,Pharm.D,Ph.D(Conaulranty,ssed:February20140gw如uy2woTisguidlineimum'm5y消ewl如mgNCEclincalgudene178ga门填PRACTICEGUIDELINEFORTHE80概述部分的变化新版指南强调:精神分裂症需要全程的长期治疗。抗精神病药物的维持治疗对预防疾病复发非常重要,是决定疾病预后和社会功能损害程度的关键因素,一定要保持急性期治疗获得的临床治愈疗效,避免疾病复发与症状的波动。维持治疗的时间为★首发患者:至少需要2年★一次复发的患者:需要3-5年★多次复发者:需要维持治疗5年以上概述部分的变化81维持治疗策略◆维持期治疗的时间需要依据个体化原则;根据依从性、自知力,家庭支持度等因素决定,可作评估。

维持期治疗推荐使用急性期获得临床治愈的抗神病药物,以一种抗精神病药物为主,并使用宜的个体化剂量◆维持治疗中推荐使用安全性高且耐受性好的抗精神病药,减少药物不良反应并及时处理药物不良反应,提高患者药物治疗的依从性。治疗依从性差导致疾病多次复发的患者可以考虑使用长效剂型。●另外,针对药物治疗安全性及耐受性的评估同重要。维持治疗策略82药物治疗分期针对精神分裂症药物治疗程序,新版指南从以下各个方面进行了阐述:1、急性期治疗;2、非自愿住院患者的处理及治疗原则;3、慢性精神分裂症患者的急性期药物治疗;4、难治性精神分裂症的药物治疗;◆5、精神分裂症的长期治疗6、阴性、认知、抑郁症状的辅助治疗:7、抗精神病药的不良反应与防治。药物治疗分期83关于超说明书使用●指南同样就药物的超说明书使用(off-1abeluseofmedications)进行了说明。◆指南中介绍的药物中有一些药物仅在国外获得了